약 7 년 전, 28 세의 "라몬"은 자신이 "전에는 상상할 수 없었던"상황에 처해 있다고 말했다.
그는 많은 개인적인 연결이나 직업없이 뉴욕시로 이주했으며, 소파는 아파트에서 아파트로 서핑했습니다.
그는 집세를 내야 할 시점에서 호위로 일했다.
그리고 21 살 생일에 HIV 진단을 받았다는 것을 알게되었습니다. 결국, 그는 도시의 노숙자 보호소 시스템에 살고 있음을 알게되었습니다.
그의 이름으로 밝히기를 원하지 않는 Ramone은이 전이와 도전의시기를 지나는 저 전류는 물질에 대한 의존이라고 말했다.
사회 및 레크리에이션 알코올과 마리화나 사용은 일상 생활에 큰 장애가되지 않았지만, 크리스탈 메트 중독은 그가 "생산적인 삶"이라고하는 것을 살 수있는 능력의 주요 장애물이되었다고 말합니다.
라몬은 헬스 라인에“크리스탈 메트는 제 마음에 가장 관심이없는 사람들에 의해 소개되었습니다. "저는 여전히이 사람들 중 일부와 계속 연락을 취하고 있습니다. 매일 푸른 달에 떠 오릅니다. 물론, '오 세상에, 그들과 계속 연락해서는 안됩니다.' 그러나 내가 머무를 곳이 필요할 때, 아무도 음식과 대피소가 없었을 때 그곳에있었습니다. 불행히도 그들은 그곳에있었습니다. "
라몬의 경험은 중독과 약물 사용 장애를 겪고있는 미국의 수백만의 사람들에게 드문 일이 아닙니다.
2017 년 약물 사용 및 건강에 관한 전국 설문 조사에 따르면 18 세 이상의 1800 만 명이 미국에서 약물 사용 장애를 앓고 있다고합니다. 같은 보고서에 따르면 8 명당 약 3 명은 "불법 약물"에 의존하고, 4 명 중 3 명은 알코올 사용으로 생활하며, 9 명 중 1 명은 약물과 알코올 중독 모두를 다루고 있습니다.
또한, Ramone의 이야기는 LGBTQ 사람들이라는 특정 인구 집단으로부터 인정을받을 수 있습니다.
LGBTQ 커뮤니티의 자체 확인 회원으로서 Ramone의 경험은 LGBTQ 미국인들 사이에서 이러한 장애의 상대적으로 높은 존재를 반영합니다.
LGBTQ 커뮤니티에서 이러한 문제가 왜 자주 발생합니까?
이 분야의 카운슬러와 옹호자들의 수많은 연구와 연구는이 복잡한 질문에 수년 동안 답변하려고 노력했습니다. LGBTQ 모임을위한 안전한 공간으로 "게이 바"를 보는 것에서이 공동체의 사람들이 특히 물질 사용 장애에 취약하게 만들 수있는 문화적 압력에 이르기까지 복잡하고다면적인 주제입니다.
현재 냉정한 삶을 살고있는 라몬과 LGBTQ 인 것으로 식별되는 다른 사람들에게는 다양한 심리적 요인에 뿌리를 둔 지속적인 투쟁입니다.
약물 사용 장애율이 높음
지난 1 월 LGBT Health에 발표 된 연구에 따르면 LGBTQ 커뮤니티의 사람들 사이에서 매우 높은 비율의 약물 사용 장애가 나타났습니다.
미시간 대학교 (University of Michigan)의 연구팀은 알코올 및 관련 조건에 대한 국가 역학 조사 (National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions-III)의 2012-2013 데이터를 살펴 보았습니다. 설문에 응한 총 36,309 명의 성인 중 약 6 %가 "성 소수자"범주에 속하여 이성애자로 분류되지 않았습니다.
연구자들은 이성애자로 식별 된 사람들이 "중증"알코올 또는 담배 사용 장애를 가진 것으로 확인 된 사람들보다 레즈비언이나 동성애자로 식별 된 사람들이 두 배 이상 가능성이 높았으며, 양성애자로 식별 된 사람들은이 가능성이 3 배 높은 것으로 나타났습니다 물질 사용 장애의 종류.
자신의 성 정체성을 식별하는 방법을 잘 모르는 사람들은 이성애자보다 약물 사용 장애가있을 가능성이 5 배 높았습니다.
"우리는 LGB (레즈비언, 동성애자, 양성애자) 인구가 약물 사용의 유병률이 높다는 것을 알고 있었지만 이는 알코올 사용 장애, 담배 사용 장애 및 약물 사용 장애의 진단 기준 (DSM)에 따라 심각하게 기록한 최초의 연구입니다 -5) 미국 대표 표본을 사용하여”미시건 대학교 간호 대학의 교수 인 캐롤 보이드 (Carol Boyd) 박사는 RN이 헬스 라인에 말했다.
보이드는 과거 연구가 훨씬 덜 포괄적이라고 설명했다. 예를 들어, 이런 종류의 연구를 수행하는 사람들은 일반적으로 술집에서 게이 남성을 모집하여 마약과 알코올 사용에 대해 물어볼 것입니다.
그녀는 일부 오래된 연구는 알코올에만 집중하고 다른 중독성 약물이나 물질은 사용하지 않을 것이라고 말했다.
그러나이 연구를 독특하게 만든 것은 알코올, 담배 및 약물에 중점을 두었다는 것입니다.
보이드의 연구에는 사각 지대가 있습니다. 예를 들어 LGBTQ 약어에서 눈에 띄는 누락이 있습니다.
보이드는 자신의 연구가 트랜스젠더 커뮤니티의 구성원을 조사하지 않았으며,이 연구를 "미래의 연구로 채워 져야하는"연구에서 "눈에 띄는 격차"라고 부릅니다.
그녀는“향후 연구는 응답자들에게 출생시 배정 된 성별과 성별과 일치하는지 여부를 물어볼 필요가있다”고 덧붙였다.
Boyd의 연구는 트랜스 젠더 집단의 약물 사용 장애를 조사하지 않았지만 다른 사람들도 있습니다.
최근 한 연구에 따르면 2013-2015 California Health Kids Survey (CHKS)의 데이터에 따르면 트랜스 젠더 학생들은 시스 암 피어 동료들보다 메탐페타민 및 코카인과 같은 약물을 사용할 가능성이 약 2 1/2 배 더 높았습니다.
브루클린에 기반을 둔 임상 사회 복지사 및 심리 치료사 인 LCSW의 헤더 자이드 (Heather Zayde)는 LGBTQ 커뮤니티의 젊은이들에게 물질 사용 장애의 가능성은 매우 현실이라고 Healthline에 말했다.
자이드는“이 젊은이들에게는 사회에 적응 할까 봐 두려움이있다”고 말했다. "모든 사람들이 더 많이 받아 들여 올바른 방향으로 움직이고있는 많은 일들이 있었지만, 현재의 대통령직으로부터 메시지를 받고 있습니다. 예를 들어 아이들이 지도력에서 나오는 끔찍한 일을 듣고 있습니다. 특히 사람들에게는 매우 힘든 일입니다. 맞지 않는 아이들 "
그녀는이 젊은이들이 가족과 동료에 이르기까지 가장 가까운 사람들에 의해 받아 들여지지 않는 것을 종종 두려워한다고 지적했습니다. 이 아이들에게는 거부에 대한 "두려움에서 벗어날 수있는 곳"이 없으며, 종종 물질이 감정을 조절하는 데 도움이되는 쉬운 "가는 곳"이 될 수 있습니다.
자존심의 압력
2019 년 6 월은 LGBTQ 역사상 유역이었던 뉴욕시의 Stonewall Inn 폭동 50 주년을 맞이하여 LGBTQ 커뮤니티에서 수십 년 동안 더 큰 가시성과 활동을 일으켰습니다.
스톤 월에서 멀지 않은 Joe Disano는 뉴욕시 서부 마을의 레즈비언, 게이, 양성애자 및 트랜스젠더 커뮤니티 센터 (센터)에서 약물 남용 상담원으로 일하고 있습니다.
Disano는 역사적으로 자신들이 "사회적으로 낙인"이라고 느낀 많은 LGBTQ 사람들이 나이트 라이프 공간과 바에서 안전한 피난처를 발견했다고 말했다.
그의 이름으로 식별되기를 원하지 않는 뉴욕시 거주자 인 "Mark"(42)는 모든 것을 잘 이해하고 있습니다.
약 2 년 반 동안 마약과 알코올 사용을 회복 한 채 살고있는 동성애자 인 Mark는 청년 시절 게이 바에 처음 갔을 때의 느낌을 기억합니다.
원래 오하이오 신시내티 출신 인 Mark는 고등학교를 졸업 한 후 게이로 처음 나왔습니다. 그는 그의 교회에는 젊은이들이 모여서 안전하게 느낄 수있는 동성애자 활동 그룹이 있다고 말했지만, 나이가 들어감에 따라 그는 "다른 모든 동성애자들이있는 곳-술집"으로 향했다.
"그러므로 앞으로 20 년 정도면 내가 아는 것은 게이라면 술집이나 클럽에 가면된다는 것"이라고 Healthline에 말했다. "수년에 걸쳐 갇혀있었습니다. 선택의 여지가 없습니다.‘여러분은 게이이고, 여기는 병이 있고, 여기는 가방이 있습니다."
그는 이제 회복 중이라고 말하면서 마약과 알코올만을 중심으로 한 과거의 사회 생활이 마비를 느끼는 데 도움이되었다는 것을 깨달았습니다.
Mark의 경험에서, 동성애자로서의 삶은 자신의 잠재 의식에 묻힌 정서적 수하물, 즉 괴롭힘과 거부로부터의 불안과 외상을 끄는 것을 의미했습니다.
그는 이것이 자신과 같은 많은 LGBTQ 사람들이 일시적으로 고통을 피하기 위해 물질 사용으로 돌릴 수있는 것이라고 생각한다고 말했다.
"모든 사람들은 어느 정도의 감정적 고통을 겪고 있지만, 게이나 동성애자 인 것 같습니다. 우리가 가지고 다니는 것들이 있습니다. 다른 대안이 있지만 찾아 내지 말고 클럽에 가십시오. 당신은 술집에 가서, 그것이 당신이하는 모든 일이라고 생각합니다. 정말 파괴적입니다. "
Mark에게이 술과 약물 사용은 모두 우울증에 시달리고 자살 생각이 "고려"가되는 시점에 이르렀습니다.
그는 한 번의 주말 클럽 활동 후에 어떻게 도움을 구하기로 결정했는지를 회상했습니다. 그는 뉴욕의 센터에서 회의에 갔는데, "나를 취하거나 약을 먹으려 고하지 않고 (그리고 그냥)이 문제를 해결하려고 애 쓰지 않은 다른 게이 사람들을 만났다는 사실에 충격을 받았다. 너무."
마크는 음주의 삶을 살고 자하는 그의 가장 큰 도전 중 하나는 "정상화 된"물질 사용 수준이 그의 삶에서 어떻게 바뀌었고 그의 시각이 "비뚤어진"것인지에 대한 용어가되었다고 말했다.
그를 위해, 냉정한 삶의 일부는 그가 "일반적인"밤의 일부로 받아들이게 된 행동 중 일부가 반드시 표준은 아니라는 것을 배우는 것을 의미했습니다.
"예를 들어, 누군가 댄스 플로어에서 과다 복용하는 경우, 사람들이 과다 복용하고 얼굴에 쓰러져서 의식을 잃는 것이 정상이 아니라는 것을 다시 배워야하는 것처럼 정상이라고 생각했을 것입니다. 마크는“오, 그것은 정상이 아닙니다.”
이제 Mark는 새로운 관점과 약물이나 알코올없이 더 높은 수준의 사람들과 소통 할 수있는 능력에 대해 감사하다고 말했습니다.
"내가 매일 밤 술에 취하지 않아도된다"고 그는 젊은이들에게 자기 자신을 줄 것이라고 충고했다. " '당신'에 초점을 맞추려면 노력이 필요합니다."
도움과 치료법 찾기
LCSW, CASAC, CSAT 인 크레이그 슬론 (Craig Sloane)은 심리 치료사 및 임상 사회 복지사로서 다른 사람들이 회복을 통해 도움을주고 자신을 도울 수있는 방법을 알고 있습니다. Sloane은 회복 과정에서 자기 식별 된 동성애자로서 모든 경험을 넓은 붓으로 칠하지 않아도된다고 말했습니다.
"모두가 독특하다. 당신은 모든 사람의 상황이 어떤지 아는 척 할 수 없지만, 일반적으로, 도움을 요청하는 것이 얼마나 어려운지 알고 경험을 가졌던 경험에 대해 공감하는 것이 좋다고 생각한다" 회복이 가능하다는 것을 알면서도 어떤 희망을 전할 수있게됐다”고 슬론은 말했다.
전문적으로 그는 자신의 개인적인 역사를 자신이 속한 사람들과 공유하지 않지만 자신의 경험이 그들이 겪고있는 일에 대한 이해를 도울 수 있다고 덧붙였다.
슬론은 마크와 디 사노에게 LGBTQ 정체성으로 자라면서 성인이되어 어떤 사람들은 일정 수준의 불안과 스트레스를받을 수 있다고 반향했다.
슬론은“LGBTQ라는 사회적 낙인과 관련된 외상은 대부분 동성애와 이질적인 문화에 살고있다”고 설명했다. "친구와 가족에 의해 괴롭힘을 당하고 거절당한 경험으로 인해 불행히도 2019 년에도 이러한 외상이 여전히 사실입니다. 나라의 많은 지역에서, 기민한 사람들이 갈 수있는 안전한 공간은 막대이므로 사회적 격리는 확실히 LGBTQ 사람들을위한 물질 사용 장애의 배후 요인 "
그는 트랜스 젠더 커뮤니티 회원들에게 특히 동료 및 가족과의 거부와 격리가 높을 수 있다고 덧붙였다. 이러한 모든 경험은 슬론이 소외된 집단이 느끼는 높은 수준의 스트레스로 정의 된 "소수성 스트레스"에 기여하여 많은 LGBTQ 사람들이 물질 사용 장애에 취약하게 만듭니다.
펜 웨이 연구소의 교육 및 훈련 프로그램 책임자이자 하버드 의과 대학의 정신과 조교수 인 MPH, Alex S. Keuroghlian 박사는 치료를 원하는 LGBTQ 사람들이 포괄적 인 의료 환경을 찾는 데 어려움이있을 수 있다고 말했다.
"LGBTQ 사람들을위한 치료가 필요하다"고 그는 말했다. "우리는 소수의 스트레스 치료 원칙을 증거 기반 접근법에 주입해야한다. 공급자는 LGBTQ 사람들 사이에서 오피오이드 사용 장애와 같은 것에 대한 치료를 조정하고 해결해야한다."
또한 그는 의료 제공자가 중독의 원인이 소수의 스트레스와 어떻게 관련되어 있는지 정확히 이해해야한다고 지적했다.
Keuroghlian은 더 포괄적 인 의료 시스템을 만들기 위해 더 많은 노력을 기울여야하지만, 상황이 어떤 방식으로 개선되었다고 덧붙였다. 실제로 올 가을, 그는 테네시에서 LGBTQ 커뮤니티의 오피오이드 위기에 대해 연설해야한다고 말했다.
"테네시 (Tennessee)는 사람들이이 지역의 의료 개선에 관심을 갖지 못할 것으로 예상되는 주이지만, 이런 종류의 일이 전국적으로 일어나고 있으며, 아무도 듣지 않는 큰 일이 진행되고있다"고 설명했다.
뉴욕의 지역 사회 보건 센터 인 할렘 유나이티드 (Harlem United)의 MPA, 프로그램 코디네이터, 사례 관리 서비스 인 Francisco J. Lazala는 자금이 충분한 프로그램과 서비스의 수보다 주택과 건강 관리가 필요한 LGBTQ 젊은이가 더 있다고 말했다. 그것은 그들의 요구에 응답하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Lazala는 할렘 유나이티드는 특히 지원과 안전을 위해 자신을 찾는 소외 계층의 구성원과 젊은이들에게 봉사하고 있다고 말했다.
그가 일하는 많은 젊은이들은 노숙자와 중독을 경험합니다.
그는 어떤 이야기는 다른 이야기보다 더 고무적이라고 말했다.
라 잘라는 헬스 라인과의 인터뷰에서 같은 주에 자신과 함께 일한 젊은 여성이 그를 만나러 왔다고 말했다. 그녀는 과거에 알코올 의존으로 살고있었습니다. 그녀는 알코올을 포기한 직후 HIV에 걸렸다는 사실을 밝혀 냈습니다.
"내 마음이 부러졌다"고 말했다. "이 젊은이들이 (이러한 유형의 장애물에 부딪 히고) (HIV) 긍정적 인 젊은이들을위한 서비스가 거의없는 것이 슬픈 일입니다."
‘진행중인 프로세스’
Stonewall 이후 50 년이 지난 후 Lazala는 Stonewall 근처의 West Village 및 뉴욕의 센터와 같은 피난처와 안전한 공간이었던 장소가 어떻게 "중앙화"되었고 LGBTQ 젊은이들에게 호의적이지 않은지는 아이러니하다고 지적했습니다. 마약과 알코올을 피할 수있는 공간을 찾는 것.
라몬은 라 잘라의 작업에 매우 익숙하다. 그는 노숙자를 겪었을 때 할렘 유나이티드에 왔으며, 다시 발을 들여 놓은 서비스와 지원을 인정했습니다.
"나는 잘못된 군중들과 어울리고 있었는데, 마약을 팔고있는 사람들과 어울리면서 마약을하는 것 자체가 정말 나빴습니다. 갑자기, 나는하고 싶지 않은 일을하고있었습니다. 사랑하는 느낌, 나는 편안하지 않았다 "고 말했다.
라모네는 물질 사용과 함께 생활하는 것이 사람들이 그것이 "중지되고 그 상황으로 끝나는 것"이 아니라는 것을 아는 것이 중요하다고 말했다.
"현재 진행중인 과정입니다." "행운 적으로, 나는 큰 결의를 가지고있다."
Mark는 자신이 회복 중이므로 더 많은 것을 "접근"할 수 있기 때문에 더 행복하다고 말했다.
마크는“복구 커뮤니티는 점점 커지고있는 커뮤니티이며, 많은 퀴어들이이 커뮤니티를 깨우고있다”고 말했다. "나는 동성애자가 정말 특별하다고 생각합니다. 취한 경우 그 전문성을 활용할 수 없을 때는 힘들 것입니다. 그리고 술에 취해서 모든 것을 활용하게되면, 당신의 영혼과 일을 많이하게됩니다. 우리가 가지고 다니는 것. 정말 흥미로운 곳입니다. "
