40년 이상 동안 HIV/AIDS 전염병은 전 세계 지역사회에 영향을 미치고 있습니다.
정부 기관, 비영리 단체, 환자 옹호자 및 기타 기관은 전염병을 종식시키기 위해 HIV 예방, 테스트 및 치료를 개선하기 위해 노력해 왔습니다.
많은 진전이 있었지만 더 많은 작업이 수행되어야 합니다.
2016년에 유엔(UN) 지도자들은 2020년까지 다음을 보장하기 위해 90-90-90 치료 목표를 약속했습니다.
- HIV 감염인의 90%가 자신의 상태를 알고 있습니다.
- 그 사람들의 90%가 치료를 받습니다.
- 치료 중인 사람들의 90%가 바이러스 부하를 억제했습니다.
글로벌 펀드는 HIV, 결핵 및 말라리아 전염병을 종식시키기 위한 자금을 지원하는 국제 기구입니다. 이 그룹은 진전이 있었지만 UN의 90-90-90 목표는 달성되지 않았다고 지적합니다.
사회적, 경제적 불평등으로 인해 특정 지역사회는 HIV 및 AIDS 관련 합병증의 위험이 증가하고 있습니다. COVID-19 대유행은 또한 HIV 예방, 테스트 및 치료에 장벽이 되고 있습니다.
UN은 2030년까지 전 세계가 HIV/AIDS 전염병을 종식시킬 수 있도록 돕기 위한 새로운 전략을 2021년에 발표했습니다.
이 글로벌 전염병을 종식시키기 위해 해야 할 일에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
HIV 전염병 해결의 진전
지난 수십 년 동안 HIV 전염병에 대처하기 위한 세계적인 노력은 극적인 결과를 가져왔습니다.
HIV 예방 프로그램 덕분에 미국의 신규 감염률은 1980년대 중반 이후 3분의 2 이상 감소했습니다.
전 세계적으로 성인의 새로운 감염은 2010년에서 2020년 사이에 31% 감소했습니다. HIV 치료의 개선은 또한 전 세계적으로 수백만 명의 생명을 구했습니다.
UNAIDS는 2020년 말까지 약 2,750만 명의 HIV 감염자가 항레트로바이러스 약물을 투여받고 있다고 보고합니다. 이 치료법은 HIV 바이러스를 감지할 수 없는 수준까지 억제할 수 있습니다. 이것은 HIV가 AIDS로 발전하는 것을 방지하는 동시에 바이러스가 다른 사람들에게 전파되는 것을 막습니다.
이러한 노력에도 불구하고 특히 취약한 그룹이 뒤에 남겨졌다고 글로벌 펀드는 보고합니다. 일부 국가에서는 헌신과 자금 부족으로 인해 HIV 감염이 증가하는 것을 목격하고 있다고 이 그룹은 덧붙입니다.
HIV 전염병을 종식시키기 위한 전략
미국과 전 세계의 보건 지도자들은 HIV 전염병에 대처하기 위한 몇 가지 전략을 개괄했습니다. 2016년과 2021년에 UN은 2030년까지 AIDS 전염병을 종식시키겠다는 약속을 확인했으며 다음 사항에 중점을 둡니다.
- 새로운 HIV 감염의 수 감소
- AIDS 관련 사망 감소
- HIV 낙인과 차별 철폐
전염병을 종식시키기 위한 조직의 명시된 전략에는 여성과 어린이를 포함하여 영향을 받는 주요 지역 사회에 대한 봉사 활동 및 예방 서비스를 가속화하여 새로운 감염을 예방하는 것이 포함됩니다.
국가는 일부 지역사회 구성원을 감염 위험 증가, 진단 지연 및 치료 부족에 빠지게 하는 사회적, 경제적 불평등을 해결해야 합니다. 이러한 목표를 달성하기 위해서는 자금 조달도 증가해야 합니다.
사회적, 경제적 불평등 해결
사회적, 경제적, 성별 및 인종적 불평등으로 인해 특정 지역사회는 HIV에 감염될 위험이 높아집니다. 이러한 불평등은 또한 HIV 검사 및 치료에 장벽이 됩니다.
예를 들어, 사하라 사막 이남의 아프리카에서 UNAIDS는 2020년에 15세에서 24세 사이의 청소년 소녀와 젊은 여성이 전체 인구의 10%에 불과하지만 HIV에 감염된 사람들의 25%를 차지한다고 보고합니다.
젠더 기반 폭력을 경험하는 소녀와 여성은 다른 사람들보다 HIV에 감염될 가능성이 더 높습니다. 또한 젠더 기반 폭력은 치료를 받기 어렵게 만듭니다.
HIV 위험이 증가된 기타 인구는 다음과 같습니다.
- 남자와 섹스하는 남자
- 트랜스젠더
- 성 노동자
- 마약을 주입하는 사람들
많은 국가에서 HIV 예방 프로그램과 피해 감소 서비스는 해당 인구에 접근하기 어렵거나 부재합니다. UN은 또한 일부 국가의 차별적 법률이 HIV 격차와 낙인을 강화하는 동시에 서비스에 대한 접근을 제한한다는 점에 주목합니다.
HIV의 영향을 가장 많이 받는 지역사회에 대한 더 많은 투자는 전염병을 종식시키는 데 필수적입니다.
UN 총회는 2021년 HIV와 AIDS에 관한 정치 선언에서 “HIV에 감염된 1,200만 명이 특히 아프리카에서 여전히 치료를 받지 못하고 있습니다.
“이 1,200만 명의 사람들은 불평등, 복합적이고 교차적인 형태의 차별, 구조적 장벽으로 인해 치료를 받지 못하고 있습니다.”
HIV 예방, 검사 및 치료의 지속적인 발전을 촉진하기 위해 UN 총회는 서비스의 이러한 불평등과 격차를 해결할 필요가 있음을 확인했습니다.
교육 및 예방 서비스
어린이와 어머니가 HIV 교육, 예방 서비스 및 항레트로바이러스 치료에 접근할 수 있도록 하는 것도 UN에서 명시한 우선 순위 중 하나입니다.
UNAIDS에 따르면 전 세계적으로 HIV에 감염된 어린이의 2/5 이상이 자신이 바이러스에 감염되었다는 사실을 모르고 있습니다. HIV 치료를 받고 있는 어린이의 수는 2019년 이후 감소했으며, 2020년에는 전체 HIV에 걸린 어린이의 40%만이 바이러스 수치를 억제했습니다.
전 세계의 많은 젊은이들이 종합적인 성교육과 생식 건강 서비스에 접근할 수 없기 때문에 HIV 및 기타 성병에 걸릴 위험이 높아집니다. 학교에 다니지 않는 젊은이들도 다른 사람들보다 HIV에 감염될 가능성이 더 높습니다.
성 불평등, COVID-19 관련 학교 폐쇄 및 기타 장벽으로 인해 많은 어린이와 십대가 필요한 교육과 지원을 받는 것이 더 어려워지고 있습니다.
연령에 적합한 교육 및 의료 서비스에 대한 접근성을 높이는 것은 HIV 예방을 개선하고 젊은이들이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 하는 데 중요합니다.
임신, 출산 및 모유 수유 중에 발생할 수 있는 HIV의 수직 감염을 예방하는 것도 중요합니다. 이는 HIV 감염 여성이 임신과 모유 수유 기간을 포함하여 항레트로바이러스 요법으로 시기 적절한 진단과 즉각적이고 장기적인 치료를 받을 수 있도록 하는 것을 의미합니다.
Yoram Siame은 Healthline에 “젊은이와 여성이 건강 서비스를 요구하고 건강을 유지하기 위한 정보를 구함으로써 건강을 관리하는 것을 보는 것”은 그의 작업에서 가장 보람 있는 측면 중 하나라고 말했습니다.
Siame은 잠비아 교회 건강 협회(CHAZ)의 옹호 계획 및 개발 책임자입니다. 이 조직은 잠비아의 선도적인 의료 서비스 제공업체이자 글로벌 펀드로부터 보조금을 받은 조직 중 하나입니다.
자금 조달
HIV의 영향을 받는 지역 사회를 위한 교육, 봉사 활동 및 의료 서비스를 개선하려면 물질적 자원이 필요합니다.
UNAIDS에 따르면 HIV 프로그램에 대한 투자 부족은 세계가 UN의 90-90-90 목표를 아직 달성하지 못한 주요 이유 중 하나입니다. UN 회원국들은 HIV에 대한 전 세계적인 대응을 위해 2020년까지 연간 260억 달러를 동원하기로 약속했습니다. 그러나 재정 자원의 가용성은 그 목표에 29% 부족했습니다.
UN은 2021년 선언에서 저소득 및 중간 소득 국가에 대한 HIV 투자에 대한 2025년 목표를 연간 290억 달러로 설정했습니다. 그 목표를 달성하기 위해서는 국내외 파트너들로부터 증액된 자금이 필요합니다.
가용 자원을 보다 효율적으로 사용하는 것도 필요합니다. 일부 국가는 투자의 영향을 제한하는 가장 큰 자원 격차에 직면한 프로그램이나 커뮤니티에 충분한 자금을 할당하지 않습니다.
사회적, 경제적 불평등을 다루는 프로그램에 더 많은 투자가 필요합니다.
자금은 또한 백신과 잠재적으로 HIV/AIDS 치료제를 찾기 위한 진행 중인 연구를 지원하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 전염병에 중요한 장기적 영향을 미칠 것입니다.
법률 개혁
정부는 또한 제한적 또는 차별적 법률이 HIV 낙인에 기여하고 HIV 예방, 진단 및 치료에 장벽이 되는 방식을 다루어야 합니다. UNAIDS에 따르면 여기에는 다음을 범죄화하는 법률이 포함됩니다.
- 약물 사용
- 성 노동
- 동성 간의 성행위
- 성별 다양성
BMJ Global Health의 2021년 연구에 따르면 마약 사용, 성 노동 또는 동성 성행위가 범죄화된 국가에서 HIV에 감염된 사람들은 자신이 질병에 걸렸다는 사실을 알 가능성이 적고 바이러스 부하를 억제할 가능성이 적습니다.
반면 차별, 젠더폭력, 인권침해를 방지하기 위한 법안을 통과시키면 진단과 치료가 개선되는 것으로 나타났다.
COVID-19 전염병이 HIV에 미친 영향
COVID-19 대유행은 미국과 HIV의 영향을 가장 많이 받는 개발도상국의 기존 불평등을 강조하고 악화시켰습니다. 또한 의료 시스템에 부담을 가중시켰습니다.
글로벌 펀드가 투자하는 국가에서 AIDS, 결핵, 말라리아로 인한 사망자는 2002년 이후 46% 감소했습니다. 그러나 이러한 국가의 일부 진전은 COVID-19의 영향으로 지연되었습니다.
2019년부터 2020년까지 해당 국가에서 HIV 검사를 받은 사람들의 수는 22% 감소했습니다. HIV 예방 서비스에 접속한 사람들의 수는 11% 감소했습니다.
샴은 “AIDS를 종식시키기 위한 자원과 노력이 COVID-19로 인해 약화되고 있습니다. “무엇보다도 COVID-19는 COVID에 감염될 위험 때문에 의료 시설에 대한 두려움을 불러일으켰습니다. [It has also] 의료 시스템에 부과된 요구로 인해 포괄적인 HIV 및 AIDS 서비스를 제공하는 데 사용할 수 있는 자원이 감소했습니다.”
Siame은 Healthline에 COVID-19 관리 요구로 인해 HIV 예방, 테스트 및 치료 서비스를 제공할 수 있는 의료 종사자가 더 적다고 말했습니다. 경우에 따라 전체 의료 시설이 COVID-19 센터로 전환되었습니다.
의료 자원에 대한 추가 부담으로 인해 의료 시스템이 HIV 감염자와 감염 위험이 있는 사람들의 요구 사항을 충족하기가 더 어려워졌습니다.
팬데믹을 억제하려면 특히 백신 접근이 매우 제한된 자원이 부족한 국가에서 COVID-19 백신 서비스를 개선해야 합니다. 글로벌 백신 불평등이 개발도상국을 강타하고 있습니다. 예를 들어 잠비아에서는 2021년 11월 중순 현재 인구의 3.15%만이 COVID-19 백신을 완전히 접종받았습니다.
Siame은 지역 무료 정보 라인과 모바일 의료 서비스도 HIV 위험이 있는 사람들과 COVID-19 상황에서 HIV에 감염된 사람들의 요구를 충족시키는 데 도움이 된다고 말했습니다.
테이크아웃
상당한 진전이 있었지만 HIV/AIDS 전염병을 종식시키려는 노력은 아직 끝나지 않았습니다. 전 세계 수백만 명의 사람들이 계속해서 HIV에 감염되어 살고 있습니다. 그들 중 너무 많은 사람들이 생명을 구하는 항레트로바이러스 치료를 받을 수 없습니다.
HIV/AIDS 전염병을 종식시키기 위해 정부 및 기타 조직은 특정 지역사회가 HIV 예방, 테스트 및 치료 서비스에 접근하기 어렵게 만드는 사회적, 경제적, 성별 및 인종적 불평등을 해결해야 합니다.
연령 및 성별에 적합한 교육 및 건강 서비스는 전 세계의 젊은이와 기타 지역 사회 구성원에게 제공되어야 합니다.
코로나19 팬데믹도 통제해야 합니다. 다른 조치와 함께 자원이 부족한 국가의 거주자를 위한 개선된 백신 접근성이 필요합니다.
이러한 문제를 해결하려면 재정 투자와 정부, 시민 사회 구성원 및 기타 관계자 간의 협력이 필요합니다. 함께 일해야만 글로벌 커뮤니티의 구성원들이 수십 년에 걸친 이 전염병을 종식시킬 수 있습니다.
