40여년 전, 질병통제예방센터(CDC)는 미국에서 HIV 관련 질병에 대한 최초의 공식 보고서를 작성했습니다. 현재 미국에서는 약 120만 명이 HIV에 감염되어 살고 있습니다.
HIV는 사람의 면역 체계를 억제하고 생명을 위협하는 감염 및 기타 질병이 발생할 위험을 높일 수 있습니다.
HIV 감염자의 생존율과 삶의 질을 향상하려면 치료를 받는 것이 필수적입니다. 조기 치료를 받은 HIV 감염자는 이제 HIV가 없는 사람들과 기대 수명이 비슷합니다.
효과적인 치료를 통해 한 사람에게서 다른 사람으로의 HIV 전염을 예방할 수도 있습니다.
최근 수십 년 동안 HIV 치료법이 어떻게 변화했는지, 그리고 앞으로 어떻게 개선될 수 있는지 알아보려면 계속 읽어보세요.
HIV의 조기 치료
종종 아지도티미딘(AZT)으로 알려진 지도부딘(ZDV)은 식품의약청(FDA)이 HIV에 대해 승인한 최초의 치료법이었습니다.
AZT는 사람의 혈액 내 바이러스 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 뉴클레오시드 역전사 억제제(NRTI)입니다. 그러나 약물 내성 위험이 높으며 시간이 지남에 따라 효과가 떨어지는 경향이 있습니다.
FDA는 1987년에 AZT를 승인했고 1990년대 초에 세 가지 유형의 NRTI를 더 승인했습니다. 이들 약물은 약물 내성 위험도 높았습니다.
제한된 치료 옵션으로 인해 1980년대와 1990년대 초반에 걸쳐 HIV 관련 사망률이 높아졌습니다.
여러 약물을 병용
1990년대 중반까지 연구자들은 서로 다른 약물 종류의 여러 약물을 결합하는 것이 하나의 약물을 단독으로 사용하는 것보다 HIV 치료에 더 효과적이라는 것을 발견했습니다.
이러한 병용 치료 접근법은 고도로 활동적인 항레트로바이러스 요법(HAART)으로 알려져 있습니다. 이는 HIV 관련 사망의 첫 번째 주요 감소에 기여했습니다.
FDA는 현재 다음과 같은 계열의 약물을 포함하여 HIV 치료를 위해 30개 이상의 항레트로바이러스 약물을 승인했습니다.
- NRTI
- 비뉴클레오시드 역전사 효소 억제제(NNRTI)
- 단백질분해효소 억제제(PI)
- 융합 억제제
- CCR5 길항제
- 인테그라제 가닥 이동 억제제(INSTI)
- 부착 후 억제제
최신 항레트로바이러스 약물은 기존 약물에 비해 약물 저항성과 부작용 위험이 더 낮습니다.
HIV 양성 반응을 보이는 경우, 담당 의사는 두 가지 이상의 약물 종류에 대한 약물을 처방할 수 있습니다. 자신에게 적합한 것을 찾으려면 여러 조합을 시도해야 할 수도 있습니다.
이 병용 치료 접근법은 혈액 내 HIV 양을 낮춰 HIV 증상을 지연시키거나 완전히 예방할 수 있습니다. 또한 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 위험도 낮아집니다.
HAART는 HIV를 감지할 수 없는 수준으로 줄여 바이러스를 전염시킬 수 없게 만들 수도 있습니다.
감지할 수 없는 바이러스 양이 있으면 다른 사람에게 HIV를 전염시킬 수 없습니다.
전송을 방지하는 PrEP 및 PEP
과학자들은 또한 HIV에 감염되지 않은 사람들이 바이러스에 감염될 위험을 낮추는 데 도움이 되는 약물을 개발했습니다. 여기에는 노출 전 예방(PrEP) 및 노출 후 예방(PEP)이 포함됩니다.
HIV 검사 결과가 음성인 경우 의사가 PrEP를 처방할 수 있지만 바이러스에 노출될 가능성을 높이는 위험 요인이 있습니다. 예를 들어, HIV에 걸린 성 파트너가 있거나 약물 주사 장비를 다른 사람들과 공유하는 경우 PrEP를 권장할 수 있습니다.
처방대로 PrEP를 복용하면 성관계를 통해 HIV에 감염될 위험이 낮아질 수 있습니다.
PrEP를 복용하지 않고 HIV에 노출되었거나 노출이 의심되는 경우 의사가 PEP를 처방할 수 있습니다. 예를 들어, 성관계 중 콘돔이 파손된 후 또는 성폭행 후 PEP를 처방할 수 있습니다.
HIV에 노출되었을 가능성이 있는 후 72시간 이내에 PEP 복용을 시작하는 것이 중요합니다.
담당 의사는 HIV 전염을 예방하기 위한 다른 전략에 대해 배우도록 도와줄 수도 있습니다.
장기간 지속되는 치료
최근까지 HAART와 PrEP는 매일 복용해야 하는 경구용 약물로만 제공되었습니다.
그러나 2021년에 FDA는 HIV를 치료하고 예방하기 위한 최초의 지속성 주사제를 승인했습니다.
HIV 수치가 억제되거나 검출되지 않는 사람들은 이제 바이러스 부하를 억제하거나 검출할 수 없는 상태를 유지하기 위해 복합 약물 요법인 카보테그라비르와 릴피비린(카베누바)을 매달 주사받을 수 있습니다.
HIV에 감염되지 않은 사람들은 지속성 PrEP로서 카보테그라비르(Apretude)를 매달 주사받을 수 있습니다.
어떤 사람들은 매일 약을 복용하는 것보다 매달 주사를 맞는 것이 더 편리하다고 생각할 수도 있습니다.
HIV에 대한 장기 치료 및 예방 옵션에 대해 자세히 알아보려면 담당 의사와 상담하세요.
치료법이 가능합니까?
HIV 감염자는 억제되거나 감지할 수 없는 바이러스 양에 도달하고 이를 유지하기 위해 치료를 받아야 합니다. 바이러스가 감지되지 않거나 전염되지 않는 경우에도 소량의 바이러스가 체내에 숨겨져 있으며 누군가가 치료를 중단하면 감지 가능한 수준으로 증가할 수 있습니다.
현재 HIV에 대한 지속적인 치료법은 없지만 과학자들은 미래에 치료법이 나올 수 있기를 희망하고 있습니다.
연구자들은 다음을 포함하여 HIV에 대한 새로운 치료법을 계속 개발하고 테스트하고 있습니다.
- 새로운 항레트로바이러스 약물
- HIV 줄기세포 이식
- HIV 백신
이러한 치료법 중 일부는 HIV 감염자의 생존이나 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그들 중 일부는 HIV에 대한 영구적인 치료법을 제공할 수도 있습니다. 그러나 더 많은 연구가 필요합니다.
과학자들은 임상 시험에서 잠재적인 치료법을 연구하여 그것이 얼마나 안전하고 효과적인지 알아내야 합니다.
Clinicaltrials.gov를 방문하면 HIV 임상 시험에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.
테이크아웃
최근 치료의 발전으로 HIV 감염자들이 그 어느 때보다 더 오래, 더 건강한 삶을 살 수 있도록 돕고 있습니다.
새로운 치료 및 예방 접근법은 새로운 HIV 감염률을 낮추는 데도 도움이 됩니다.
그러나 이 바이러스는 미국 전역의 많은 사람들에게 계속 영향을 미치고 있습니다. 이는 역사적으로 소외된 집단, 남성과 성관계를 갖는 남성, 미국 남부에 거주하는 사람들에게 불균형적으로 영향을 미칩니다.
HIV 예방, 진단 및 치료 서비스에 대한 접근성을 향상시키기 위해서는 더 많은 작업이 남아 있습니다. HIV 감염자의 약 13%는 자신이 HIV에 감염되어 있다는 사실을 모릅니다.
HIV 검사를 받아야 하는지, 얼마나 자주 받아야 하는지 의사와 상담하세요.
담당 의사는 최신 PrEP 또는 HIV 치료 옵션에 대해 알아보도록 도와줄 수도 있습니다.
연구자들은 잠재적 치료법을 포함하여 HIV에 대한 새로운 치료법을 계속 개발하고 테스트하고 있습니다.
