만성 폐쇄성 폐 장애(COPD)는 미국에서 수백만 명의 성인에게 영향을 미치는 상태입니다. COPD는 폐 건강에 영향을 미치고 수술은 폐와 신체에 부담을 주기 때문에 수술이 필요한 경우 잠재적인 위험을 인식하는 것이 중요합니다.
COPD가 있어 수술이 필요한 경우 원활한 수술과 회복을 위해 취할 수 있는 조치가 많이 있습니다.
COPD에 걸렸을 때 마취에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
마취 란 무엇입니까?
마취는 수술, 진단 검사 또는 기타 절차 중 환자의 통증을 줄이는 데 도움이 되는 의료 개입을 제공하는 접근 방식입니다.
마취에 대한 다양한 접근 방식은 다음과 같습니다.
- 전신 마취: 마취의 주요 형태,전신 마취에는 의식을 잃거나 진행 중인 수술을 인지하지 못하게 하는 약물 투여가 포함됩니다.
- 국소 마취: 국소 마취는 신체의 더 넓은 영역에 영향을 미칠 영역에 마비 약물을 주사하는 것을 포함합니다. 예를 들면 출산을 위한 경막외 수술이나 어깨나 무릎 수술을 위한 신경 차단이 있습니다.
- 국소 마취: 국소 마취는 백내장 제거 수술을 위해 치아 또는 눈 안이나 주변과 같은 신체의 작은 영역에 마비 약물을 주입하는 것과 관련됩니다.
COPD가 있는 경우 국소 및 국소 마취가 전신 마취보다 위험이 낮으며 보다 가벼운 절차에 전신 마취 대신 사용할 수 있습니다.
수술 치료 팀이 결정하는 마취 접근 방식은 수술 유형에 따라 다릅니다. 귀하의 진료팀이 귀하의 수술 유형에 사용할 수 있는 옵션을 설명할 것입니다. 그러나 일부 수술 유형에는 하나의 마취 옵션만 있을 수 있습니다.
COPD란 무엇입니까?
COPD는 폐가 잘 비워지는 능력에 영향을 미치는 만성 기관지염 및 폐기종을 포함한 폐 질환의 그룹입니다. 기도에도 염증이 생길 수 있습니다. 결과적으로 폐는 예전만큼 효과적으로 작동하지 않습니다.
COPD의 영향은 상태가 얼마나 심각한지와 COPD의 원인에 따라 달라질 수 있지만 COPD 환자는 폐가 덜 탄력 있고 비워지지 않는 경향이 있습니다.
COPD가 있으면 마취를 할 수 있습니까?
COPD가 있는 경우 마취를 할 수 있는지 여부에 대한 대답은 여러 요인에 따라 다릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 심각성: 중증 COPD가 있는 경우 전신 마취를 받을 위험이 훨씬 더 높습니다. 경미한 COPD가 있으면 합병증을 겪을 가능성이 적습니다.
- 마취 접근법: 마취를 한다고 해서 수술을 위한 호흡관이 항상 있는 것은 아닙니다. 다른 기술은 폐에 덜 영향을 줄 수 있습니다. 예로는 척추 또는 경막외 마취 또는 국소 마취가 있습니다. 이러한 접근 중에는 인공호흡기의 도움 없이 스스로 호흡합니다.
- 외과적 접근: 일부 수술에서는 마취를 위해 호흡관을 사용해야 합니다. 예를 들어 관상동맥 우회술이 있습니다. 다른 마취 방법이 없기 때문에 폐가 수술을 지원하기에 충분히 건강해야 합니다.
- 수술 유형: 일부 수술은 응급 상황입니다. 다른 것들은 선택 사항이라고 합니다. 즉, 생명을 구하는 데는 필요하지 않지만 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. COPD가 있는 경우 외과의와 마취 제공자는 폐가 수술을 처리할 수 있는지 여부와 응급 상황인지 여부를 고려합니다.
COPD가 있어 수술이 필요한 경우 외과의의 목표는 환자가 좋은 결과를 얻는 것입니다. COPD가 심한 경우 결과는 수술이 잘되었는지 여부에 관한 것이 아닙니다. 결과는 또한 폐가 어떻게 반응하여 일상 활동을 회복하고 재개할 수 있는지에 관한 것입니다.
COPD가 있는 경우 마취의 위험은 무엇입니까?
수술 후 COPD 환자에게 가장 심각한 위험은 다음과 같습니다.
- 수술 후 호흡 부전
- 장기간 기계적 환기
- 기타 관련 조건 개발
- 죽음
COPD가 있는 경우 좋지 않은 결과의 위험
COPD가 있고 수술을 받고 있을 때 다른 증가된 위험은 다음과 같습니다.
- 심장 마비
- 조기 재삽관의 위험
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심근경색(심장마비)
- 부패
- 수술 후 폐렴
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투석이 필요한 신부전
COPD가 있고 수술이 필요하다는 것을 아는 것도 원인이 될 수 있습니다.
인공 호흡기 의존성이란 무엇입니까?
인공호흡기 의존은 마취 후 스스로 숨을 쉴 수 없고 지속적인 인공호흡기 지원이 필요할 때 발생합니다.
전신 마취가 필요한 일부 수술은 인공 호흡기로 호흡을 지원해야 함을 의미합니다. 마취과 의사라고 하는 의사가 기관내관과 같은 기도를 삽입하고 호흡을 지원하는 인공호흡기가 있는 마취 기계를 사용합니다.
COPD가 있는 경우 발관(호흡관을 제거하여 스스로 호흡하기)은 마취 후 더 어려울 수 있습니다. 마취과 의사와 외과의가 호흡을 평가하여 수술 후 스스로 호흡할 수 있는지 여부를 결정합니다.
2022년 연구에 따르면 인공호흡기에 의존하면 입원 기간이 길어지고 치료 비용이 증가할 가능성이 높아집니다.
발관되어야 하고 재삽관이 필요한 경우 병원 획득 폐렴 및 사망의 위험도 증가할 수 있습니다.
불행히도 수술 후 인공호흡기에 의존하게 될 사람을 예측하기는 어렵습니다. 동일한 2022년 연구에 따르면 COPD의 중증도가 아니라 수술 전 낮은 산소 수치가 수술 후 인공호흡기 의존도를 나타내는 가장 큰 지표입니다.
COPD가 있는 경우 마취 준비 방법
중등도에서 중증의 COPD가 있는 경우 외과의사는 호흡기 전문의와 상담할 것을 권장할 수 있습니다. 이 의사는 폐 질환을 전문으로 합니다.
치료 팀은 COPD 악화가 있는 경우 기관지 확장제 추가 또는 코르티코스테로이드 복용과 같은 치료 요법의 변경을 권장할 수 있습니다. 이것은 COPD 증상의 악화입니다.
의사는 폐 기능 검사(PFT)로 알려진 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 비침습적 검사는 폐가 얼마나 잘 기능하는지 측정할 수 있습니다. 그러나 PFT가 항상 필요한 것은 아닙니다. 의사는 모든 COPD 환자에게 처방하지 않을 수 있습니다.
최근에 COPD 악화를 경험했거나 악화 중이라면 외과의가 수술을 연기할 수 있습니다. 악화 후 폐는 회복되고 치유될 시간이 필요합니다.
준비할 수 있는 것들
COPD가 수술 전에 폐에 미치는 영향을 모두 되돌릴 수는 없지만 폐가 반응하는 방식을 개선하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계가 있습니다.
이 단계의 약어는 다음과 같습니다.
- S = 흡연: 담배를 피우면 담배를 끊으십시오. 수술 1~2일 전부터 금연하면 결과가 좋아질 수 있습니다. 몇 주 전에 중단하는 것이 가장 좋은 방법일 것입니다.
- P = 폐 질환: 호흡 근육을 훈련하는 데 도움이 되는 호흡 운동을 하면 수술 후 합병증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐 재활 전문가가 시도할 수 있는 운동의 예를 제공할 수 있습니다.
- A = 불안: 수술 전 불안을 줄이면 심장과 폐에 더 큰 부담을 줄 수 있는 심계항진과 빠른 호흡을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- C= 심혈관 질환: 심장과 폐는 기능이 서로 의존하는 두 기관입니다. 심장 질환이나 심장 문제가 있는 경우 수술 전에 심장 전문의를 방문하여 심장이 수술을 받을 만큼 충분한지 확인하는 것이 중요합니다.
- E = 운동: 인센티브 폐활량계 사용과 같은 폐 재활 및 호흡 운동은 수술 준비에 도움이 될 수 있습니다. 이 장치는 폐를 확장하고 호흡을 효과적으로 유지하는 데 도움이 됩니다.
또한 전반적인 건강 및 기타 건강 상태에 따라 취할 수 있는 조치에 대해 의사에게 문의할 수 있습니다.
수술 전 최적화란 무엇입니까?
수술이 필요할 때 외과의 또는 기타 의료 전문가가 “최적화”에 대해 이야기할 수 있습니다. 이 용어는 수술 전에 건강을 유지하기 위해 가능한 모든 조치를 취한다는 의미입니다.
COPD가 있는 경우 최적화 단계에는 금연과 폐 건강 증진을 위한 운동이 포함될 수 있습니다.
COPD가 있는 경우 마취 후 회복
수술 후에는 수술 후 폐 감염을 예방하고 예방하는 것이 중요합니다.
수술 후 가능한 빨리 걷고 호흡 운동을 하는 것도 마취 후 회복에 도움이 됩니다.
마취가 필요하고 COPD가 있는 경우 전망은 어떻습니까?
COPD가 있으면 수술 후 합병증의 위험이 증가할 수 있습니다. 하나
복부 수술을 받은 COPD 환자 419명을 대상으로 한 2020년 연구에서 28.8%가 수술 후 폐 관련 합병증을 경험한 것으로 나타났습니다. 포함된 예:
- 호흡 부전
- 흉막삼출
- 호흡기 감염
수술 전에 의사와 COPD에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 마취 관리 팀은 폐를 보호하기 위해 고안된 접근 방식을 사용할 것입니다. 예를 들면 일회 호흡량이 적은 환기와 정맥내 수액의 주의 깊은 투여가 있습니다.
자주 묻는 질문
다음은 COPD 및 마취에 대한 몇 가지 일반적인 질문입니다.
COPD가 있는데도 그것을 모를 수 있습니까?
미국 폐 협회(American Lung Association)는 1,800만 명의 미국 성인이 COPD를 앓고 있으며 이를 알지 못하는 것으로 추정합니다.
다음과 같은 잠재적인 COPD 증상이 있는 경우 의사와 상담하십시오.
- 사라지지 않는 기침
- 호흡 곤란
- 천명
- 빈번한 호흡기 감염
가능한 COPD를 빨리 치료할수록 삶의 질이 향상될 수 있습니다.
마취가 COPD를 유발합니까?
COPD는 진행성 상태입니다. 일반적으로 마취와 같은 일회성 이벤트의 결과가 아닙니다.
COPD 환자의 대부분은 흡연으로 인해 발병했습니다. 그러나 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 대기 오염 노출
- 화학 물질로 작업
- 알파-1 항트립신 결핍의 가족력이 있는 경우
국소마취를 하고 있는데 깨어 있어야 하나요?
COPD가 있는 경우 국소 마취가 전신 마취보다 안전한 대안이 되는 경우가 많습니다.
그러나 수술을 받는 동안 “깨어 있는” 것을 원하지 않을 수도 있다는 것은 이해할 수 있습니다. 대부분의 경우 마취과 의사는 불안과 통증을 완화하기 위해 진정시키는 약물을 투여하지만 스스로 호흡할 수 있도록 합니다.
결론
COPD가 있는 경우 수술 후 합병증의 위험이 더 큽니다. 이것은 합병증이 있음을 의미하지는 않지만 COPD가 없는 사람들보다 더 많은 위험이 있습니다.
외과 의사, 마취 팀 및 수술 전에 볼 수 있는 다른 의사들과 협력하여 가능한 한 폐를 건강하게 유지하는 것이 중요합니다.
