폐 이식은 실패한 폐를 대체하는 외과적 절차입니다. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이 있는 일부 사람들의 경우 약물 및 기타 요법이 더 이상 효과적으로 호흡하는 데 도움이 되지 않는 경우 폐 이식이 도움이 될 수 있습니다.
폐 이식은 생명을 구하는 수술이 될 수 있지만 이 침습적 절차에는 장기 거부를 비롯한 여러 위험이 있습니다. 회복기간도 길다.
그러나 적절한 약물 치료와 의사의 면밀한 모니터링을 통해 폐 이식은 COPD의 가장 심각한 영향으로 고생하는 사람에게 삶을 변화시키는 절차가 될 수 있습니다.
COPD에 대한 폐 이식의 이점은 무엇입니까?
COPD라는 용어는 폐기종 및 만성 기관지염과 같이 폐의 공기 배출 능력을 제한하는 일련의 호흡기 질환을 나타냅니다.
호흡이 어려워지고 기침, 울혈과 같은 증상이 만성적인 문제가 됩니다. COPD의 초기 단계에서 기관지 확장제 및 기타 약물은 종종 증상을 완화하고 호흡을 쉽게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4기 COPD에 도달하면 호흡이 어려워져 폐 이식이나 폐 용적 감소 수술이 호흡을 개선하는 유일한 방법이 될 수 있습니다.
수술을 하지 않으면 COPD 환자는 심장 질환, 폐암 및 기타 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 미국 폐 협회(American Lung Association)에 따르면 COPD는 “장기 장애 및 조기 사망”으로 이어질 수 있습니다.
COPD의 폐 이식에 가장 적합한 후보자는 누구입니까?
University of California at San Francisco는 폐 이식 적격성에 대해 다음 기준을 제안합니다.
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생물학적 연령은 양측 폐 이식(양쪽 폐)의 경우 60세 이하, 단일 폐 이식의 경우 65세 이하
- 18~24개월의 예상 생존 기간
- 다른 심각한 건강 상태 없음
- 좋은 복약 순응의 역사
- 정서적 안정 및 폐 이식의 삶에 대한 이해
- 강력한 사회적 지원 네트워크
COPD에 대한 폐 이식의 위험은 무엇입니까?
폐 이식은 경미하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있는 복잡한 수술입니다.
절차와 관련된 위험은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 막힌 기도
- 전염병
- 이식된 폐의 막힌 혈관
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폐부종(새로운 폐에 체액 축적)
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폐색전증(폐의 혈전)
- 장기 거부
폐 이식에 대한 합리적인 대안 중 하나는 폐용적 감소 수술(LVRS)입니다. 이것은 폐의 가장 손상된 부분을 제거하는 것을 포함합니다. 손상된 폐 조직을 제거하면 건강한 폐 조직이 보다 효율적으로 기능할 수 있습니다.
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COPD에 대한 폐 이식을 준비하려면 어떻게 해야 합니까?
폐 이식을 받기 전에 아직 금연하지 않은 경우 금연하는 것이 중요합니다. 이식 수혜자로 간주되기 전에 니코틴이 없어야 합니다.
폐 이식 수혜자로 승인되면 절차가 수행될 병원의 이식 코디네이터와 연락하게 됩니다. 기증자 폐 또는 폐를 사용할 수 있다는 알림을 받으면 수술 날짜와 시간을 예약합니다.
병원에 도착하기 전에 다음을 수행해야 합니다.
- 아무것도 마시거나 먹지 않는다
- 의약품, 보험 정보 및 시설에서 요구하는 기타 문서를 수집합니다.
- 최소 몇 주 동안 병원에 있어야 하므로 휴대전화와 충전기를 준비하세요.
- 수술 후 집에서 도움을 받을 수 있도록 준비하십시오.
병원에서 동의서에 서명하고 마취과 의사와 상담합니다. 외과의의 가용성에 따라 이식 전에 외과의를 만날 수도 있고 만나지 않을 수도 있습니다.
단일 폐 이식은 약 6~8시간, 양측 이식은 8~12시간이 소요됩니다. 그런 다음 최대 한 달 동안 병원에 머무를 것으로 예상할 수 있습니다.
COPD의 폐 이식 절차는 무엇입니까?
수술 중 잠을 잘 수 있도록 마취를 한 후에는 다음 단계를 수행합니다.
- 인공호흡기에 부착된 호흡관을 목구멍에 삽입합니다. COPD가 다른 기관으로의 건강한 혈류를 방해하는 경우 심폐 우회 기계(심폐 기계)에 배치될 수 있습니다.
- 절차 중에 소변을 수집하기 위해 요도 카테터를 방광에 삽입합니다.
- 외과 의사가 가슴을 열 것입니다. 폐 하나를 받는 경우 제거할 폐가 있는 쪽을 절개합니다. 두 개의 폐를 받는 경우 절개는 가슴 아래 가슴을 가로질러 수평으로 이루어집니다.
- 병든 폐 또는 폐를 제거하고 기증자의 폐를 제자리에 놓습니다.
- 폐 또는 폐에 공급하는 혈관과 기도가 다시 부착됩니다.
- 절개가 닫힙니다.
COPD에 대한 폐 이식의 회복은 어떻습니까?
수술 직후, 신체가 새로운 폐를 수용하고 부작용이나 합병증을 조기에 발견할 수 있는지 확인하기 위해 모니터링됩니다.
또한 인공호흡기의 도움 없이 스스로 숨을 쉴 수 있을 때까지 항거부제를 투여받고 ICU에 입원하여 면밀한 모니터링을 받게 됩니다. 몇 시간 또는 며칠이 걸릴 수 있습니다.
항거부제는 폐 거부반응을 예방하는 데 도움이 됩니다. 신체가 장기 이식을 거부하는 것은 드문 일이 아니지만 약물은 신체가 이식된 장기를 수용할 수 있도록 일시적으로 신체의 면역 반응을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 진통제도 투여하게 됩니다.
수술 후 며칠 안에 폐 재활을 시작합니다. 여기에는 호흡 운동과 물리 치료가 포함됩니다. 가능한 한 빨리 움직이면 혈전 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다.
퇴원 후 의사 또는 병원의 이식 후 진료소의 누군가와 정기적으로 약속을 잡습니다. 경우에 따라 이러한 약속은 호흡기 건강과 전반적인 건강을 검사하는 2일 방문입니다.
퇴원 후 몇 주 동안은 계단을 오르지 못하거나 다른 격렬한 활동을 하지 못할 수도 있습니다. 느리지만 꾸준한 회복을 수용할 수 있도록 직장과 집에서 준비하십시오.
감염과 같은 합병증이 있는 경우에 대비하여 이식 센터에 가까이 가는 것이 중요합니다. 주의해야 할 몇 가지 증상은 다음과 같습니다.
- 열
- 오한
- 절개 부위에서 흘러나오는 붓기 또는 액체
시간이 지나도 나아지지 않는 숨가쁨, 기침 또는 기타 호흡 곤란은 특히 몇 달 간의 회복 및 폐 재활 후에도 가능한 한 빨리 의사의 평가를 받아야 합니다.
시야
COPD에 대한 폐 이식의 다른 보고된 생존율은 평균 5~6년입니다. Transplantation Proceedings의 2020년 연구에 따르면 폐 이식을 받은 말기 COPD 환자는 수술을 받지 않은 환자보다 더 오래 생존했습니다.
더 오래 사는 것 외에도 폐 이식을 받은 사람들은 더 나은 호흡 효율을 경험했습니다.
앞서 언급한 연구뿐만 아니라 2010년에 발표된 연구
테이크아웃
폐 이식은 COPD의 영구적인 치료법은 아니지만 증상을 조절하고 더 오래 사는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술은 수
COPD는 건강한 생활 방식, 지속적인 약물 사용 및 평생 동안 의료 전문가의 면밀한 모니터링이 필요한 만성 질환임을 명심하십시오.
COPD에 대한 치료법은 없지만 폐 이식은 다시는 심호흡을 하지 않을 수 있는 많은 사람들의 삶을 더 쉽게 만들 수 있습니다.
