C형 간염 치료: 간 이식의 의미

급성 vs. 만성 C형 간염

심각한

C형 간염은 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염된 후 처음 6개월 동안 급성으로 간주됩니다. 면역 체계는 급성 HCV를 퇴치하는 데 충분할 수 있습니다. 그러나 치료되지 않은 급성 C형 간염의 대부분은 만성으로 진행됩니다.

만성병 환자

면역 체계가 6개월 이내에 HCV를 퇴치할 수 없으면 C형 간염이 만성화될 수 있습니다. HCV는 담관을 손상시켜 장으로의 영양분 전달을 저해할 수 있습니다.

수년에 걸쳐 HCV 손상은 간을 통한 혈류를 차단하는 흉터 조직을 남깁니다. 간경변은 흉터가 간 기능을 저하시킬 때 발생합니다. 치료되지 않은 HCV의 다른 합병증에는 간암과 간부전이 있습니다.

만성 C형 간염의 치료에는 8주에서 12주간의 경구 약물이 포함됩니다. 이 치료법은 HCV 10건 중 9건을 치료할 수 있습니다. 치료는 간경변을 예방하는 데 도움이 되며 일부 간 흉터를 되돌릴 수도 있습니다.

HCV가 치료되지 않은 상태로 남아 심각한 흉터와 간경변을 유발하면 결국 간에 기능이 저하되기 시작하고 간 이식이 필요할 수 있습니다. 이 정도의 간 손상이 발생하는 데 약 20년이 걸립니다.

간 이식을 위한 준비

의사가 알아야 할 사항

간 이식은 다른 치료 옵션이 없는 사람들에게만 권장됩니다.

이식 과정을 시작하기 전에 간 전문의, 전염병 전문의 또는 위장병 전문의가 귀하가 간 이식 대상인지 여부를 결정할 것입니다. 담당 의사와 이식 센터 팀은 귀하의 신체가 새로운 장기를 수용할 수 있는 최상의 기회를 갖기를 바랍니다.

간 수혜자를 선택하기 위해 의사는 개인의 현재 의료 검사, 건강 기록 및 지원 시스템을 고려합니다. 그들은 당신이 수술에서 살아남을 수 있을 만큼 충분히 건강하고 수술 후 관리가 적절하다는 확신을 원합니다. 그들은 또한 간 질환의 심각성을 이해하기를 원합니다.

다음을 포함한 여러 테스트를 받을 수 있습니다.

• 신체 검사
• 혈액 검사
• 소변 검사
• 장기의 영상 검사
• 간, 신장 및 심장의 기능을 평가하기 위한 검사

이식이 작동하는 방식

현재 HCV가 있는 경우 간 이식 전후에 항바이러스 치료를 받을 수 있습니다. 의사가 HCV 치료의 최적 시기를 결정할 것입니다.

간 이식 수술은 지속될 수 있습니다 12 시간 이상. 이 시간 동안 전신 마취를 받게 됩니다.

간은 최근에 사망한 사람이나 살아있는 기증자에게서 얻을 수 있습니다. 대부분의 장기 기증은 사망한 사람들의 것입니다.

살아있는 기증자 이식

살아있는 기증자 이식의 경우 의사는 기증자의 간 일부만 제거하고 이식합니다. 간 세포가 재생되기 때문에 귀하와 귀하의 기증자는 결국 간 기능을 갖게 됩니다.

의사는 먼저 기증자가 시술을 받을 만큼 건강한지 확인하기 위해 기증자를 선별합니다. 기증자가 승인되면 일반적으로 4~6주 이내에 수술 일정이 잡힙니다. 국립 당뇨병 및 소화기 신장 질환 연구소(NIDDK).

살아있는 기증자와 수혜자의 수술은 동시에 이루어집니다. NIDDK에 따르면 대부분의 사람들은 수술 후 약 1주일 이내에 집에 갈 것으로 예상할 수 있습니다. 약 1개월 이내에 일반적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

사망한 기증자 이식

사망한 기증자로부터 간을 받는 사람은 일반적으로 전체의 건강한 간을 받습니다. 때때로 간은 둘로 나뉘는데, 간의 더 큰 부분은 성인 수혜자에게 가고 더 작은 부분은 어린이나 작은 성인에게 갑니다.

이식 승인을 받았지만 살아있는 기증자가 없으면 국가 대기자 명단에 오르게 됩니다. NIDDK에 따르면 1개월 미만에서 5년까지 대기자 명단에 올라 있을 수 있습니다.

얼마나 기다려야 하는지는 간부전의 심각성과 혈액형과 같은 기타 요인에 따라 다릅니다. 이식을 기다려야 하는 시간과 이식이 될 때까지 간 기능을 가능한 한 효과적으로 유지하는 방법에 대해 의료진에게 문의하십시오.

NIDDK는 수술 후 일반적으로 약 2주 이내에 집에 갈 수 있으며 4~6주 이내에 일반적인 활동으로 돌아갈 수 있다고 말합니다.

추가 질문

이식 수술에 대해 의사에게 물어볼 질문이 많이 있을 것입니다. 다음과 같은 질문을 고려해 볼 수 있습니다.

• 이식 전 또는 후에 HCV 치료를 받아야 합니까?
• 내 몸이 새로운 간을 받아들이는 데 도움이 되는 평생 약은 무엇입니까?
• 수술의 부작용은 무엇입니까?
• 재감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
• 현실적인 회복 시간은 얼마입니까?
• 이식 센터에서 어떤 일이 일어날 것으로 예상할 수 있습니까?

새로운 간 관리하기

간 이식 후 삶의 질을 유지하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 수술 전에 치료를 받지 않았다면 HCV 치료를 받으십시오.
• HCV 재감염 예방:
  • 바늘 또는 기타 물질 사용 물질을 공유하지 않음
  • 문신을 하는 경우 문신 아티스트가 멸균 재료를 사용하도록 보장
  • 면도기와 같은 개인 물품을 공유하지 않음
  • 특히 성관계를 통해 HCV에 감염될 위험이 더 큰 경우 보호된 성관계를 연습합니다.
• 현재 약물 바늘을 공유하거나 유지 혈액 투석을 받고 있는 경우를 포함하여 재감염 위험이 있는 경우 정기적으로 HCV 검사를 받으십시오.
• 당신의 몸이 새로운 기관을 받아들일 수 있도록 항거부 절차를 따르십시오.
• 장기 거부의 징후를 알고
• 영양가 있는 식단과 운동을 포함한 건강한 생활 습관을 채택하십시오.
• 담배와 술을 피한다

의료진이 수술 후 전략을 추천할 것입니다. 이식 팀 및 주치의와 후속 약속을 유지하여 새로운 간의 효율성을 모니터링할 수 있도록 하십시오.

간 이식은 생명을 연장할 수 있습니다. 장기적인 전망을 개선하려면 HCV 치료를 별도로 받아야 한다는 점을 기억하십시오.

숫자로 보는 C형 간염, 간경변, 간 이식

미국에서 대부분의 간 이식은 C형 간염으로 인한 간경변으로 인해 발생합니다. 미국 보건복지부(HHS)에 따르면 현재 약 240만 명이 HCV에 감염되어 살고 있습니다. HCV에 걸린 사람들의 약 51%는 자신이 바이러스에 감염되었다는 사실을 모릅니다.

사이 75~85% 급성 HCV를 가진 사람들의 %는 계속해서 만성 HCV를 가지고 있습니다. 사이 5~25% 만성 HCV를 가진 사람들의 10~20년 안에 간경변을 경험할 것입니다.

이상 90% HCV 치료를 받은 사람들 중 질병이 완치되었습니다.

간 이식 후 생존

성공적인 장기 이식을 통해 그렇지 않았을 때보다 더 오래 살 수 있습니다. 삶의 질은 나이와 전반적인 건강을 비롯한 여러 요인에 따라 얼마나 오래, 얼마만큼의 영향을 받는지 결정됩니다. 각각의 경우가 다르기 때문에 예측이 어렵습니다.

간 수혜자는 이식 후 몇 년 동안 살 수 있습니다. 일반적으로 약 72% 사망한 기증자로부터 간을 받은 사람 중 적어도 5년은 더 산다.

을 더한, 2018년부터 연구 지난 30년 동안 생존율이 크게 향상되었음을 시사합니다. 이는 주로 신체가 이식된 장기를 거부하는 것을 방지하는 절차의 개선으로 인한 것입니다. 항바이러스 치료는 또한 HCV 재발을 예방하는 데 도움이 됩니다. 연구 저자들은 수술 후 몇 년 동안 대부분의 사망이 대사 증후군과 관련이 있다고 결론지었습니다.

귀하의 건강 관리 팀은 귀하의 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 간 이식 후의 삶을 탐색하는 데 도움을 줄 수 있습니다.