개요
간 섬유증은 간장의 건강한 조직이 손상되어 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 섬유증은 간 흉터의 첫 단계입니다. 나중에 간이 더 많이 상처를 입으면 간경변이라고합니다.
일부 동물 연구에 따르면 간이 스스로 재생되거나 치유 될 가능성이 있지만 인간이 간 손상을 입으면 간은 보통 치유되지 않습니다. 그러나 약물 및 생활 습관의 변화는 섬유증이 악화되는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다.
간 섬유증의 단계는 무엇입니까?
의사가 간 손상 정도를 결정하는 여러 가지 규모의 간 섬유증 병기가 있습니다. 스테이징은 주관적 일 수 있으므로 각 스케일에는 고유 한 제한이 있습니다. 한 의사는 간이 다른 간보다 약간 더 상처를 입었다 고 생각할 수 있습니다. 그러나, 의사는 환자와 다른 의사가 환자의 간이 어느 정도 영향을 받는지 이해하는 데 도움이되기 때문에 대개 간 섬유증에 단계를 배정합니다.
가장 인기있는 점수 시스템 중 하나는 METAVIR 점수 시스템입니다. 이 시스템은 "활동"또는 섬유증 진행 상황 및 섬유증 수준 자체에 대한 점수를 지정합니다. 의사는 보통 간 조각의 생검 또는 조직 샘플을 채취 한 후에 만이 점수를 할당 할 수 있습니다. 활동 등급은 A0에서 A3까지입니다.
- A0 : 활동 없음
- A1 : 가벼운 활동
- A2 : 중간 정도의 활동
- A3 : 심한 활동
섬유증 단계의 범위는 F0에서 F4까지입니다.
- F0 : 섬유증 없음
- F1 : 격막이없는 문맥 섬유증
- F2 : 격막이 거의없는 문맥 섬유증
- F3 : 간경변이없는 수많은 격막
- F4 : 간경변
따라서 가장 심각한 질병 형태를 가진 사람은 A3, F4 METAVIR 점수를 갖습니다.
또 다른 채점 시스템은 Batts and Ludwig이며, 등급 1에서 4까지의 등급으로 섬유증 등급을 매기 며 4 등급이 가장 심각합니다. 국제 간 연구 협회 (IASL)에는 최소 만성 간염에서 중증 만성 간염에 이르는 4 가지 범주의 점수 시스템이 있습니다.
간 섬유증의 증상은 무엇입니까?
의사는 경증에서 중등도 단계로 간 섬유증을 진단하지 않는 경우가 많습니다. 간 섬유증은 더 많은 간이 손상 될 때까지 증상을 일으키지 않기 때문입니다.
간 질환이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 식욕 상실
- 명확하게 생각하기 어려움
- 다리 또는 위의 체액 축적
-
황달 (피부와 눈이 노랗게 나타남)
- 구역질
- 설명 할 수없는 체중 감소
- 약점
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간 섬유증의 원인은 무엇입니까?
간 섬유증은 사람이 간에서 부상이나 염증을 경험 한 후에 발생합니다. 간 세포는 상처 치유를 자극합니다. 이 상처 치유 동안, 콜라겐 및 당 단백질과 같은 과잉 단백질은 간에서 축적됩니다. 결국, 많은 수복 사례 후에 간세포 (간세포라고도 함)는 더 이상 스스로 회복 할 수 없습니다. 과잉 단백질은 흉터 조직 또는 섬유증을 형성합니다.
섬유증을 일으킬 수있는 몇 가지 유형의 간 질환이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 자가 면역 간염
- 담도 폐쇄
- 철 과부하
- 비 알콜 성 지방간 (NAFL) 및 비 알콜 성 지방 간염 (NASH)을 포함하는 비 알코올성 지방간 질환
- 바이러스 성 B 형 간염
- 알코올성 간 질환
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치료 옵션
간 섬유증의 치료 옵션은 대개 섬유증의 근본 원인에 따라 다릅니다. 의사는 가능한 경우 간 질환의 영향을 줄이기 위해 근본 질환을 치료합니다. 예를 들어, 음주를 과도하게 마시는 경우, 의사는 음주를 중단 할 수 있도록 치료 프로그램을 추천 할 수 있습니다. NAFLD가있는 사람은 의사가 체중 감량을 위해식이 요법을 변경하고 더 나은 혈당 조절을 촉진하기 위해 약을 복용하는 것이 좋습니다. 운동과 체중 감량은 또한 질병의 진행을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사는 또한 항 섬유증 제로 알려진 약물을 처방 할 수 있는데, 이는 간 흉터가 발생할 가능성을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 처방 된 항 섬유증은 일반적으로 근본적인 의학적 상태에 달려 있습니다. 이러한 치료의 예는 다음과 같습니다.
- 만성 간 질환 : 베나 제 프릴, 리 시노 프릴 및 라미프릴과 같은 ACE 억제제
- C 형 간염 바이러스 : α- 토코페롤 또는 인터페론-알파
- 비 알콜 성 지방 간염 : PPAR- 알파 작용제
연구자들은 간 섬유증의 영향을 되돌릴 수있는 약물을 찾기 위해 많은 테스트를 수행하고 있지만 현재이를 달성 할 수있는 약물은 없습니다.
간 섬유증이 간이 흉터가 나고 효과가없는 곳으로 진행되는 경우, 사람의 유일한 치료는 간 이식을받는 것입니다. 그러나 대기자 명단은 이러한 이식 유형에 대해 길며 모든 사람이 수술 후보는 아닙니다.
진단
간 생검
전통적으로 의사들은 간 생검을 간 섬유증 검사의“골드 표준”으로 간주했습니다. 이것은 의사가 조직 샘플을 채취하는 수술 절차입니다. 병리학 자라고 알려진 전문의는 조직에 흉터 나 섬유증이 있는지 검사합니다.
일시적 엘라 스토 그래피
또 다른 옵션은 일시적 엘라 스토 그래피로 알려진 이미징 테스트입니다. 간이 얼마나 뻣뻣한지를 측정하는 검사입니다. 사람이 간 섬유증을 앓으면 흉터 세포가 간을 더 뻣뻣하게 만듭니다. 이 검사는 저주파 음파를 사용하여 간 조직이 얼마나 뻣뻣한지를 측정합니다. 그러나 간 조직이 뻣뻣하게 보일 수있는 위양성 (false positive)이있을 수 있지만 생검은 간 흉터를 나타내지 않습니다.
비수술 테스트
그러나 의사는 환자가 간 섬유증을 앓을 가능성을 결정하기 위해 수술이 필요없는 다른 검사를 사용할 수있었습니다. 이 혈액 검사는 일반적으로 질병으로 인해 간 섬유증이있을 가능성이있는 만성 C 형 간염 감염자에게 예약되어 있습니다. 예는 혈청 히알루로 네이트, 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 -1 (MMP) 및 매트릭스 메탈 로프 로테이나 제 -1 (TIMP-1)의 조직 억제제를 포함한다.
의사는 아미노 트랜스퍼 라제 대 혈소판 비율 (APRI) 또는 6 가지 간 기능 마커를 측정하고 점수를 부여하기 전에 알고리즘에 넣는 FibroSURE라는 혈액 검사와 같은 계산이 필요한 검사를 사용할 수도 있습니다. 그러나 의사는 일반적으로 이러한 테스트를 기반으로 간 섬유증 단계를 결정할 수 없습니다.
이상적으로, 의사는 상태가 더 치료 가능한 초기 단계에서 간 섬유증이있는 사람을 진단합니다. 그러나 상태가 일반적으로 초기 단계에서 증상을 유발하지 않기 때문에 의사는 일반적으로 상태를 조기에 진단하지 않습니다.
합병증
간 섬유증의 가장 중요한 합병증은 간경변 또는 간을 손상시켜 사람이 아프게하는 심한 흉터 일 수 있습니다. 일반적으로이 과정은 1 ~ 20 년에 걸쳐 오랜 시간이 걸립니다.
간은 혈액에서 유해한 물질을 걸러 내고 신체에 중요한 다른 많은 일을 수행 할 책임이 있기 때문에 생존하려면 간이 필요합니다. 궁극적으로 사람의 섬유증이 간경변 및 간부전으로 진행되면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 복수 (복부에 심한 체액 축적)
- 간성 뇌병증 (혼란을 일으키는 폐기물의 축적)
- 간염 증후군
- 포털 고혈압
- 정맥 출혈
이러한 각 조건은 간 질환이있는 사람에게 치명적일 수 있습니다.
시야
에 따르면
