근치신절제술

의사들은 1~3기 신장암을 치료하기 위해 근치 신장절제술을 사용하며, 종종 암 치료를 목표로 합니다. 또한 4기 신장암 환자의 증상과 암 확산을 줄이기 위해 근치 세포감소신절제술이라는 절차를 사용할 수도 있습니다.

스테이지 1

의사들은 일반적으로 1기 신장암을 치료하기 위해 근치적 신장절제술이나 단순 신장절제술을 시행합니다.

근치신절제술과 달리 단순신절제술은 신장을 제거하지만 주변 조직은 제거하지 않습니다. 일부 외과의사 근치적 신장절제술이 더 나은 결과를 가져온다고 믿고 있지만 아직 조사 중입니다.

보다 작은 종양의 경우 4센티미터 (약 1.5인치) 너비의 경우 의사는 부분 신장절제술을 권장할 수 있습니다.

2단계

2기 신장암의 경우, 의사는 근치 신장절제술을 단독으로 시행하거나 표적 치료 약물인 펨브롤리주맙(키트루다)과 병용하여 시행할 수 있습니다. 의사는 일반적으로 암 확산 위험이 높은 사람들에게 이 약을 투여합니다.

의사는 종양을 축소하거나 수술에서 놓쳤을 수 있는 암세포를 파괴하기 위해 근치 신장절제술 전후에 방사선 요법을 실시할 수 있습니다.

부분 신장절제술은 2기의 작은 종양에 대한 옵션이 될 수도 있습니다.

3단계

3기 신장암을 치료하기 위해 의사는 근치 신장절제술만 권장할 수 있습니다. 또한 그들은 표적 치료 약물인 pembrolizumab 또는 sunitinib(Sutent)를 사용하여 수술을 따르도록 권장할 수도 있습니다.

근치 신장절제술을 받기 전에 색전술이나 외부 방사선 치료를 받을 수 있습니다.

4단계

의사는 4기 신장암을 치료하기 위해 세포감소성 근치신절제술을 시행할 수 있습니다. 면역요법이나 표적치료제와 병용할 수도 있습니다. 이러한 약물의 개발로 세포감소성 신장절제술의 필요성이 감소했습니다.

의사는 큰 절개를 통해(개방 수술) 또는 작은 카메라를 사용하여 여러 개의 작은 절개를 통해 근치 신장절제술(복강경 수술)을 수행할 수 있습니다.

복강경수술은 일반적으로 회복기간이 짧습니다. 약 5일 동안 병원에 입원할 것으로 예상됩니다.

예상할 수 있는 일반적인 내용은 다음과 같습니다.

1. 일반적으로 팔의 정맥을 통해 정맥(IV) 전신 마취를 받게 됩니다. 이렇게 하면 시술 중에 잠이 들게 됩니다.
2. 귀하가 잠들면 수술팀은 귀하가 사용할 기술에 따라 귀하를 수술대에 배치할 것입니다. 옆구리 기술은 당신을 옆으로 눕히고 아래쪽 갈비뼈 근처를 절개하는 것입니다. 전방 접근 방식은 복부 앞쪽을 절개하는 것입니다.
3. 외과의사는 절개를 통해 신장과 주변 조직을 제거합니다. 또한 림프절을 제거할 수도 있습니다.
4. 수술팀은 녹는 봉합사로 상처를 봉합하고 붕대로 감쌀 것입니다.

모든 수술에는 약간의 위험이 따릅니다. 근치 신장절제술의 위험은 다음과 같습니다.

• 절개 부위 주변의 통증
• 복부 팽만감
• 수혈이 필요할 수 있는 출혈
• 헤르니아
• 장기 또는 혈관 손상
• 마취에 대한 반응
• 다음과 같은 심혈관 문제:
  • 흉부 감염
  • 폐의 혈전
  • 뇌졸중
  • 심부정맥 혈전증
  • 심장마비
  • 1% 미만의 경우 사망

시술 후 방광에 IV 점적과 카테터를 삽입한 상태에서 회복실에서 깨어날 가능성이 높습니다. 즉시 맑은 음료를 마실 수 있지만 식사하기 전에 1~3일을 기다려야 할 수도 있습니다. 걸을 수 있게 되면 카테터가 제거될 가능성이 높습니다.

피부 상처가 치유되는 데는 약 14일이 소요됩니다. 그러나 완전한 회복에는 2개월이 걸릴 수 있습니다. 혈전 위험을 줄이기 위해 의료 전문가들은 퇴원 후 2주 동안 탄력 있는 스타킹을 착용할 것을 권장하는 경우가 많습니다.

시술 전에 건강 상태를 확인하기 위해 많은 테스트를 받게 됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 전반적인 건강과 신장 기능을 확인하기 위한 혈액 검사
• 폐 기능을 확인하기 위한 흉부 엑스레이
• 심장 건강을 확인하는 심전도

시술을 받기 약 일주일 전에 치료팀을 만나 동의서에 서명하게 되는 사전 평가를 받게 될 것입니다. 또한 궁금한 점이 있으면 질문할 기회도 있습니다.

2019년 연구에서 연구자들은 다음과 같은 사실을 발견했습니다. 45% 근치 신장절제술 후 2년 이내에 수술 전 추정 사구체 여과율(eGFR)로 회복된 사람들의 비율. eGFR은 신장이 분당 얼마나 많은 혈액을 여과하는지를 측정한 것입니다.

에 따르면 2020년 연구 검토, 낮은 등급의 신장 종양이 있는 사람은 신장암 재발의 징후 없이 5년 이상 살 가능성이 높습니다. 저자들은 무재발 생존율이 개방형 근치 신장절제술 후 86~91%, 복강경 근치 신장절제술 후 92~95%에 달했다고 지적했습니다.

그러나 신장절제술 후 기대 수명은 암의 병기와 같은 다른 요인에 따라 달라집니다. 2019년 연구에 따르면 신장절제술 후 사람들은 1~25년 동안 살았으며, 평균 수명은 14.6년이었습니다.

2021년 연구에서 연구자들은 근치 수술이 60일 이상 지연되면 사망률이 증가한다는 사실을 발견했습니다.

근치신장절제술은 신장이나 주변 부위에 국한된 암을 치료하기 위해 신장을 제거하는 수술입니다. 잠재적으로 암을 치료할 수 있지만 감염 및 심한 출혈과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

시술 전에 어떤 질문이 있는지 담당 의료팀에게 문의하여 예상되는 결과를 알아보는 것이 좋습니다. 당신이 물어볼 수 있는 질문은 다음과 같습니다:

• 내가 겪을 수 있는 잠재적인 부작용은 무엇입니까?
• 내 암을 치료할 가능성은 얼마나 됩니까?
• 다른 치료 옵션이 있나요?