불응성 고혈압: 당신이 알아야 할 모든 것

난치성 고혈압은 5가지 이상의 혈압약을 사용해도 관리가 불가능한 고혈압입니다.

난치성 고혈압으로 간주되려면 시도된 5가지 약물이 서로 다른 약물 종류에 속해야 하며 클로르탈리돈과 같은 장기간 작용하는 티아지드 이뇨제와 스피로놀락톤과 같은 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA)가 포함되어 있습니다.

또한 이러한 약물은 최대 복용량 또는 귀하가 견딜 수 있는 최대 양으로 복용해야 합니다.

치료나 혈압 측정을 방해하는 모든 요인을 배제하는 것도 중요합니다. 이러한 요인들로 인해 실제로는 그렇지 않은데도 난치성 고혈압이 있는 것처럼 보일 수 있습니다.

가성 불응성 고혈압을 유발할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 화이트 코트 효과: 많은 사람들이 집에서보다 병원에서 혈압 수치가 더 높게 측정됩니다. 이를 백의 효과 또는 백의 증후군이라고 합니다. 이는 진료를 받을 때 발생할 수 있는 스트레스와 불안과 관련이 있습니다.
• 잘못된 약물 투여량: 약물의 복용량을 조정하는 것이 관리에 도움이 된다면 고혈압은 난치성 고혈압으로 분류되지 않습니다.
• 잘못된 약물: 소화성 고혈압은 특정 약물이 아닌 특정 종류의 약물에 내성을 갖습니다. 한 약물군 내에서 한 약물에서 다른 약물로 전환하는 것이 고혈압 관리에 도움이 된다면 불응성은 아닙니다.
• 기타 약물: 일부 약물은 혈압을 높이거나 혈압약의 작용을 방해할 수 있습니다.
• 보충제: 여기에는 처방약이나 기타 유형의 보충제가 포함될 수 있습니다. 혈압약을 방해하고 혈압을 급상승시킬 수 있습니다.
• 약물 건너뛰기: 혈압약을 복용하지 않으면 약이 제대로 작동하지 않는 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 난치성 고혈압처럼 보일 수 있지만, 진정한 난치성 고혈압은 약물을 올바르게 복용하고 최대 허용 용량으로 복용하더라도 혈압을 관리할 수 없음을 의미합니다.
• 흡연: 흡연은 동맥을 좁히기 때문에 혈압을 증가시킵니다. 흡연자는 담배를 끊고 혈압에 아무런 변화가 일어나지 않는 한 난치성 고혈압이 있는 것으로 간주되지 않습니다.
• 과도한 나트륨 섭취: 식단에 나트륨 함량이 높으면 혈압이 높아집니다. 그것들을 제거하면 압박감을 낮출 수 있습니다. 고혈압을 불응성 고혈압이라고 부르려면 혈압 변화 없이 저나트륨 식단을 유지해야 합니다.
• 신체 운동 부족: 운동은 혈압을 감소시킵니다. 일주일 동안 신체 활동을 하지 않는 사람은 난치성 고혈압이 있는 것으로 간주되지 않습니다.
• 알코올을 너무 많이 섭취하는 경우: 다량의 알코올을 자주 섭취하면 혈압이 상승합니다.
• 부적절한 측정: 때로는 장치, 팔에 있는 커프의 위치, 측정 중 팔의 위치 등의 요인으로 인해 단순히 혈압이 잘못 측정되는 경우가 있습니다. 난치성 고혈압을 진단하려면 정확한 측정을 수행하는 것이 중요합니다.
• 동맥 경화: 팔의 동맥이 경직되어 혈압 커프가 정확한 판독값을 수집하는 것을 방해할 수 있습니다.

다양한 유형의 고혈압을 지칭하는 다른 용어를 들을 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

저항성 고혈압:이러한 유형의 고혈압은 세 가지 이상의 약물 치료에도 불구하고 관리할 수 없습니다. 이는 추가 약물을 사용한 임상시험을 통해 진단이 난치성 고혈압으로 변경되기 전에 저항성 고혈압으로 진단될 수 있음을 의미합니다. 여기에서 자세한 내용을 읽을 수 있습니다.

조절되지 않는 고혈압: 이는 개인의 혈압이 140/90 mmHg 이상임을 의미합니다. 이는 고혈압을 치료하지 않았거나 치료가 효과적이지 않은 경우를 의미할 수 있습니다.

고혈압이 항상 증상을 일으키는 것은 아닙니다. 많은 사람들이 자신도 모르게 고혈압을 앓고 있습니다. 물론, 난치성 고혈압은 치료에 대한 반응으로 정의되므로 이 질환을 앓고 있는 사람들은 자신이 고혈압이라는 사실을 알 가능성이 높습니다. 그러나 이것이 눈에 띄는 증상이 있다는 의미는 아닙니다.

난치성 혈압으로 인해 증상이 나타나면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 두통

• 가슴 압박이나 통증

• 호흡 곤란

난치성 고혈압의 경우 뚜렷한 원인이 없는 경우가 많습니다. 원인이 있는 경우 일반적으로 고혈압을 해결하기 전에 해당 원인을 먼저 치료해야 합니다. 난치성 고혈압의 잠재적인 근본 원인은 다음과 같습니다.

• 수면 무호흡증
• 신장 동맥 협착증
• 신부전
• 특정 호르몬 상태
• 특정 부신 질환
• 갑상선 질환
• 쿠싱증후군
• 특정 선천성 신경내분비 질환

치료 옵션은 기저 질환, 동반 질환, 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 난치성 고혈압에 대한 많은 치료법은 다음과 같습니다. 아직 임상시험 단계.

이는 난치성 고혈압이 정의상 일반적이고 이용 가능한 고혈압 약물에 내성이 있기 때문입니다. 새로운 치료법이 개발되고 있으며 미래에는 쉽게 이용 가능해질 수도 있습니다. 담당 의사는 귀하와 귀하의 특정 의료 프로필에 잘 맞는 임상시험을 제안할 수 있습니다. 가능한 옵션은 다음과 같습니다:

• 대체 약물: 난치성 고혈압의 첫 번째 치료 옵션 중 하나는 일반적으로 혈압 치료에 사용되지 않는 약물을 사용하는 것입니다. 그러나 이는 일부 사람들이 고혈압을 성공적으로 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 전반적인 심장 건강과 같은 요인이 의사가 주문하는 약물에 영향을 미칩니다.
• 압력반사 활성화 요법(BAT): BAT는 전기 충격을 사용하여 신경 활동을 제어하고 심박수를 늦추는 데 도움이 되는 장치입니다. 현재 난치성 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 도움이 되는 방법으로 시험되고 있습니다.
• 지속적 기도양압(CPAP): CPAP 장치는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)이 있는 사람들에게 일반적으로 사용됩니다. 난치성 고혈압 환자의 혈압 관리에 도움이 되는 방법으로 시험되고 있습니다.
• 신장 신경제거: 신장 신경제거술은 신장 신경의 활동을 감소시키며 전반적인 중추 신경 활동을 감소시키는 것으로 생각됩니다. 이 치료법이 난치성 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있는지 알아보기 위한 시험이 진행 중입니다.

식성고혈압은 다섯 가지 약물을 사용해도 관리할 수 없는 고혈압입니다. 난치성 고혈압으로 분류되기 위해서는 식이요법, 흡연 여부, 약물복용량, 백의효과 등 혈압에 영향을 미칠 수 있는 요인도 배제해야 한다.

난치성 고혈압의 원인은 알려진 바 없는 경우가 많지만, 가능한 원인으로는 부신과 갑상선에 영향을 미치는 질환, 신장 건강 상태 등이 있습니다.

치료는 동시에 발생하는 건강 상태 또는 근본 원인에 따라 다릅니다. 난치성 고혈압에 대한 많은 치료법은 아직 임상 시험 단계에 있습니다. 옵션은 혈압 관리에 도움이 되는 대체 약물로 시작됩니다. BAT 및 CPAP 장치와 같은 새로운 옵션을 시험적으로 연구하고 있습니다.