어린이의 급성 림프구성 백혈병(ALL) 이해하기

백혈병은 가장 흔한 소아암입니다. 약 75% 소아 백혈병의 ALL입니다.

ALL은 또한 성인보다 어린이에게 더 흔합니다. 40%에 불과 모든 진단 중 성인에게 발생합니다.

ALL에 대한 전망은 아이들에게 더 좋다 성인에 비해. 이는 다음과 같은 여러 요인 때문일 수 있습니다.

• ALL이 있는 어린이는 일반적으로 자신의 전망에 영향을 줄 수 있는 기본 건강 상태가 더 적습니다.
• ALL을 가진 성인은 더 가능성이 덜 호의적인 전망과 관련된 유전적 요인을 갖는 것.
• 화학 요법 약물의 유형, 강도 및 치료 기간은 ALL이 있는 어린이와 성인 간에 다를 수 있습니다. 소아는 종종 성인보다 더 집중적인 화학 요법을 받습니다.
• ALL은 소아에서 더 흔하며 일반적으로 ALL 치료에 대한 방대한 경험을 가진 전문 소아 종양학 센터에서 치료됩니다.

소아는 일반적으로 ALL에 대해 더 나은 전망을 가지고 있지만 치료 결정은 여전히 ​​신중하게 내려야 합니다. 이는 일부 ALL 치료법이 아직 성장하고 발달 중인 어린이에게 부정적인 영향을 미칠 수 있는 장기적인 부작용이 있을 수 있기 때문입니다.

ALL에서 백혈병 세포는 골수에 축적되어 건강한 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 밀어내기 시작합니다. 이것은 이러한 건강한 세포의 수를 줄이고 ALL과 관련된 많은 증상을 유발합니다.

낮은 혈구 수와 관련된 어린이의 ALL 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 적혈구(RBC) 수치가 낮아 빈혈 및 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
  • 피로
  • 약점
  • 호흡 곤란
  • 현기증
  • 창백함
• 낮은 백혈구(WBC) 수치는 감염 및 재발성 열의 위험을 증가시킵니다.

• 혈액 응고에 영향을 미치고 다음과 같은 증상을 유발할 수 있는 낮은 혈소판 수:

  • 쉽게 멍이 들거나 출혈
  • 잦은 코피
  • 잇몸 출혈

소아에서 ALL의 추가 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 부은 림프절
• 식욕 상실
• 설명할 수 없는 체중 감소
• 복통

• 뼈 또는 관절 통증

• 기침 또는 고통스러운 호흡

• 비장 또는 간 비대

자녀의 의사는 먼저 자녀의 병력을 확인하고 신체 검사를 실시합니다. 그들은 질병의 징후를 찾고 자녀의 증상, 과거 질병 및 복용 중인 약물에 대해 질문할 것입니다.

전혈구수(CBC)라는 혈액 검사도 유용합니다. 이것은 다른 혈액 세포의 수준에 대한 정보를 제공합니다. ALL을 가진 어린이는 종종 백혈병 세포의 존재로 인해 높은 WBC 수치를 보입니다. 적혈구와 혈소판 수치가 낮을 수 있습니다.

진단을 확인하기 위해 골수 생검 및 흡인을 통해 골수 세포 샘플을 수집합니다. 검체를 현미경으로 검사하여 암의 징후를 찾습니다.

암이 있는 경우 골수 샘플에 대해 추가 검사를 수행하여 암과 관련된 유전학 및 다양한 마커를 특성화할 수 있습니다. 이것은 자녀의 치료 및 전망을 더 잘 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.

수행할 수 있는 기타 테스트는 다음과 같습니다.

• ALL이 중추신경계(CNS)에 존재하는지 확인하기 위한 요추 천자

• 혈액 화학

• 간 및 신장 기능 검사

• 응고 검사

어린 시절 ALL의 주요 치료법은 화학 요법(chemo)입니다. 진단 후 의사는 자녀의 ALL을 위험 그룹으로 분류합니다. 이것은 그들이 사용할 화학 약품의 종류와 용량을 결정하는 데 도움이 됩니다. 위험 그룹은 다음과 같은 요인을 기반으로 합니다.

• 자녀의 나이
• 그들의 WBC 수
• 그들의 ALL의 유전학
• ALL이 B 세포 또는 T 세포에서 시작했는지 여부
• ALL이 CNS에 있는지 여부
• 그들의 ALL이 초기 치료에 어떻게 반응하는지

전체 치료 과정이 걸릴 수 있습니다. 약 2~3년 세 단계가 있습니다.

• 유도: 유도는 ALL을 차도 상태로 만드는 것을 목표로 하는 치료 기간이며 일반적으로 4주 동안 지속됩니다.
• 강화: 보다 집중적인 치료 기간인 강화는 백혈병 세포의 수를 더욱 줄이는 것을 목표로 합니다. 이 단계는 4-8주 동안 지속될 수 있습니다.
• 유지: 가장 긴 치료 단계인 유지 관리는 일반적으로 유도 및 강화보다 적은 양의 화학 약물을 사용합니다. 그것의 목표는 모든 것을 차도 상태로 유지하는 것입니다.

ALL에 대한 다른 잠재적 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 치료 후 ALL이 회복되면 줄기 세포 이식

• 특정 유전적 요인이 있는 경우 표적 치료

• 치료가 어렵거나 치료 후 재발하는 ALL에 대한 면역 요법

• CNS와 같은 골수 외부 부위에서 ALL을 치료하거나 예방하기 위한 화학 요법 또는 방사선 요법

자녀의 케어 팀이 임상 시험에 참여하도록 권장할 수도 있습니다. 임상 시험은 새롭거나 업데이트된 치료법이 널리 보급되기 전에 테스트합니다. ALL에 대한 임상시험 검색 여기.

어린이의 ALL에 대한 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

• 백혈병에 걸린 형제
• 다음과 같은 특정 유전적 조건:
  • 다운 증후군(21번 삼염색체증)
  • 신경섬유종증 1형
  • 판코니빈혈
  • 슈와크만-다이아몬드 증후군
  • 블룸 증후군
  • 운동실조-모세혈관확장증
  • 리-프라우메니 증후군
• 방사선 또는 화학 요법에 대한 이전 노출

ALL을 가진 어린이에 대한 전망은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

• 진단 시 WBC 수
• ALL의 유전학
• ALL이 B 세포 또는 T 세포에서 시작했는지 여부
• ALL이 CNS에 있는지 여부
• ALL이 치료에 반응하는 방식
• 나이와 전반적인 건강

에 따르면 미국 암 학회, 어린이의 ALL에 대한 전망은 수년에 걸쳐 크게 개선되었습니다. 전체 5년 생존율은 약 90%입니다.

어린 시절 ALL 치료 후 합병증이 있습니까?

예. ALL에 대한 일부 치료법은 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 두 번째 암의 위험 증가
• 심장 질환
• 뼈 질환

• 비만과 대사증후군

• 불모
• 말초 신경증
• 사고 및 기억 문제를 포함할 수 있는 인지 문제

어린이의 ALL을 예방할 수 있습니까?

아니요, 어린이의 ALL을 예방하는 데 도움이 되는 알려진 방법은 없습니다. 생활 습관 변화를 통해 많은 성인 암을 예방할 수 있지만 ALL이 발병하는 대부분의 어린이는 알려진 위험 요소가 없습니다.

ALL은 가장 흔한 소아 백혈병입니다. ALL을 가진 어린이는 일반적으로 ALL을 가진 성인에 비해 개선된 전망을 가지고 있습니다.

모든 치료에는 일반적으로 화학 요법이 포함되지만 다른 치료도 사용할 수 있습니다. 모든 아이는 다릅니다. 자녀의 ALL과 이것이 자녀의 개별 치료 및 전망에 어떤 영향을 미치는지 자녀의 관리 팀에 문의하십시오.