의료 보장을 위해 이미 Medicaid 플랜에 가입했더라도 가구 소득이 증가하거나 65세가 되면 더 이상 자격이 없을 수 있습니다. 대신 보장을 찾을 수 있는 곳은 다음과 같습니다.
전염병 동안 미국 정부는 Medicaid에 대한 단기 연속 등록 조항을 설정하여 Medicaid에 있는 미국 시민이 의료 서비스를 계속 이용할 수 있도록 도왔습니다. 본질적으로 이것은 이미 Medicaid에 가입되어 있는 사람들이 다시 신청할 필요 없이 계속 보장을 받을 수 있도록 했습니다. 그러나 이제 끝입니다.
Medicaid 연속 등록 조항은 2023년 3월 31일에 종료됩니다. 즉, Medicaid에 가입되어 있는 경우 건강 보험을 다시 받으려면 다시 신청해야 합니다.
지속적인 등록 조항이 종료됨에 따라 올해 약 500만~1400만 명의 미국인이 Medicaid 보장을 잃게 될 것입니다.
그러나 Medicaid 없이도 이러한 건강 보험 보장 옵션을 고려할 수 있습니다.
메디케어
65세가 되었고 미국 시민권자라면 이제 Medicare에 가입할 자격이 있습니다. 특정 장애 또는 말기 신장 질환(ESRD)이 있는 사람을 포함하여 더 젊은 사람도 자격이 있을 수 있습니다.
Medicare의 다양한 “부분”은 의료의 다양한 측면을 다루며 다르게 청구됩니다.
- 메디케어 파트 A: 여기에는 병원 및 기타 시설의 입원 치료와 가정 치료가 포함됩니다.
- 메디케어 파트 B: 여기에는 의사 방문, 외래 진료, 예방 의학 및 의료 용품이 포함됩니다.
- 메디케어 파트 C: Medicare Advantage라고도 하는 이것은 파트 A 및 B와 추가 서비스 및 기타 서비스의 결합입니다.
- 메디케어 파트 D: 여기에는 일부 백신을 포함한 처방약이 포함됩니다.
귀하의 상황과 선호도에 따라 다양한 보장 옵션이 제공됩니다.
고용 혜택을 통해
고용주는 고용 혜택의 일부로 건강 보험을 제공할 수 있습니다. 에 대한
이것이 귀하에게 적합한지 결정하는 데 도움이 되도록 보험료, 코페이먼트, 공제액 및 공동 보험을 포함하여 관련된 보장 및 비용을 이해하는 것이 좋습니다.
고려해야 할 비용
- 프리미엄: 귀하 또는 귀하의 가족이 귀하의 건강 보험 정책을 활성 상태로 유지하기 위해 지불하는 선불금입니다. 보험료는 고용주를 통해 건강 보험에 가입할 때 급여 공제를 통해 지불되는 경우가 많습니다. Marketplace에서 구매하면 매월 청구됩니다.
- 공제액: 공제액은 보험사가 지불을 시작하기 전에 일반적으로 의료 서비스에 대해 매년 지불하는 금액입니다.
- 자기부담금: 서비스가 필요할 때마다 의료 전문가에게 코페이먼트 또는 코페이먼트를 지불합니다. 모든 플랜에 코페이가 필요한 것은 아닙니다.
- 공동 보험: 이것은 공제 후 직원이 책임지는 비용의 일부입니다. 예를 들어 공동보험료가 30%인 플랜에서 보험 회사는 각 보장 청구서의 70%를 지불하고 귀하는 30%를 지불합니다.
직원이 1~50명인 소기업은 복지 또는 건강 보험 혜택을 제공할 법적 의무가 없습니다. 그러나 경우에 따라 귀하가 소기업에서 근무하는 경우 소기업 건강 옵션 프로그램(Small Business Health Options Program, SHOP) 보장을 제공할 수 있습니다.
대기업도 직원에게 건강 보험을 제공할 법적 의무가 없습니다. 그러나 ACA(Affordable Care Act)에 따라 상근 직원의 95% 이상에게 보험을 제공하지 않으면 국세청(IRS)에 벌금을 내야 합니다.
기업이 부과할 수 있는 벌금은 2020년에 직원당 연간 $3,860로 꽤 큽니다. 이는 대기업이 직원에게 건강 보험을 제공하도록 동기를 부여합니다.
ACA를 준수하기 위해 건강 보험은 보장 및 경제성에 대한 최소 요구 사항을 충족해야 합니다. 또한 26세 미만의 입양 및 생물학적 자녀도 보장합니다. 그러나 배우자, 의붓자식, 수양 자녀는 보장되지 않습니다.
직원은 일반적으로 건강 보험을 요구할 수 없지만 다음과 같은 경우 보험 적용을 요구할 수 있습니다.
- 귀하의 계약서에는 다음과 같이 규정되어 있습니다. 고용 계약에 고용주가 건강 보험을 제공할 것이라고 명시되어 있으면 법적으로 그렇게 해야 합니다.
- 비슷한 상황에 처한 직원에게는 다음과 같은 건강 보험이 제공됩니다. HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)에 따르면 고용주는 유사한 직위, 고용 상태 또는 지리적 위치를 가진 직원에게 동일한 건강 보험 보장을 제공해야 합니다. 귀하와 유사한 프로필을 가진 동료가 건강 보험 혜택을 받는 것을 발견하면 유사한 혜택을 요구할 수 있습니다.
- 귀하의 고용주는 차별적인 건강 보험 보장을 제공합니다: 민권법에 따라 고용주는 직원에게 혜택과 보상을 제공하면서 차별할 수 없습니다. 고용주가 연령, 인종, 성별, 장애, 종교, 출신 국가, 임신 또는 피부색을 근거로 귀하의 보장을 거부하는 것은 불법입니다.
건강 보험 시장
Medicaid 자격이 없더라도 해당 주의 할인된 건강 보험 혜택을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
각 주에서는 Marketplace 또는 Exchange라고도 하는 건강 보험 시장을 제공합니다. 2010년 ACA에서 만든 의료보험 가입 서비스입니다.
소득이 연방 빈곤 수준(FPL)의 100%–400%인 경우 해당 주의 마켓플레이스를 통해 할인된 건강 보험을 구입할 수 있습니다.
등록자 5명 중 4명은 월 $10 미만으로 요금제를 이용할 수 있습니다. 모든 플랜에는 다음에 대한 보장이 포함됩니다.
- 처방약
- 의사 방문
- 긴급 치료
- 병원 방문
공개 등록 기간을 놓친 것에 대해 걱정할 필요가 없습니다. Medicaid.gov에 따르면 Medicaid 또는 CHIP(Children’s Health Insurance Program) 보장 상실은 QLE(Qualifying Life Event)이기 때문에 공개 가입 기간이 아닌 경우에도 Marketplace 플랜에 가입할 수 있습니다.
주에서는 다음 세 가지 방법 중 하나로 시민들에게 마켓플레이스를 제공합니다.
연방 시장
주에서는 연방 마켓플레이스를 사용하여 보험을 찾도록 요구할 수 있습니다. 이에 대한 자세한 정보는 HealthCare.gov에서 온라인으로 확인할 수 있습니다.
연방 Marketplace 플랫폼에서 다음을 수행할 수 있습니다.
- Marketplace 신청서를 작성하여 소득에 따라 더 낮은 월 보험료 또는 본인 부담금 저축 자격이 있는지 확인하십시오.
- 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)과 같은 다른 프로그램에 대한 자격이 있는지 알아보십시오.
주 기반 마켓플레이스-연방 플랫폼
이 모델에서 주에는 주 기반 시장이 있지만 자격 및 등록 기능은 연방 Healthcare.gov 웹 사이트에 의존합니다. 여기에서 연방 플랫폼에 신청하지만 해당 주에서 서비스를 받습니다.
주 기반 시장
주 기반 Marketplace가 있는 주는 해당 주에 대한 모든 Marketplace 기능을 수행합니다. 주에서 만든 마켓플레이스 웹사이트를 통해 보장을 신청하고 등록할 수 있습니다.
주별 마켓플레이스 링크
아래 표에서 해당 주의 마켓플레이스를 찾을 수 있습니다.
| 상태 | 시장 |
| 앨라배마 | 보험 쇼핑하기 |
| 알래스카 | 보험 쇼핑하기 |
| 애리조나 | 보험 쇼핑하기 |
| 아칸소 | 보험 쇼핑하기 |
| 캘리포니아 | 캘리포니아 마켓플레이스 |
| 콜로라도 | 콜로라도 마켓플레이스 |
| 코네티컷 | 코네티컷 시장 |
| 델라웨어 | 보험 쇼핑하기 |
| 컬럼비아 특별구 | 컬럼비아 특별구 마켓플레이스 |
| 플로리다 | 보험 쇼핑하기 |
| 그루지야 | 보험 쇼핑하기 |
| 하와이 | 보험 쇼핑하기 |
| 아이다호 | 아이다호 마켓플레이스 |
| 일리노이 | 보험 쇼핑하기 |
| 인디애나 | 보험 쇼핑하기 |
| 아이오와 | 보험 쇼핑하기 |
| 캔자스 | 보험 쇼핑하기 |
| 켄터키 | 켄터키 마켓플레이스 |
| 루이지애나 | 보험 쇼핑하기 |
| 메인 | 메인 마켓플레이스 |
| 메릴랜드 | 메릴랜드 마켓플레이스 |
| 매사추세츠 주 | 매사추세츠 시장 |
| 미시간 | 보험 쇼핑하기 |
| 미네소타 | 미네소타 마켓플레이스 |
| 미시시피 | 보험 쇼핑하기 |
| 미주리 | 보험 쇼핑하기 |
| 몬타나 | 보험 쇼핑하기 |
| 네브라스카 | 보험 쇼핑하기 |
| 네바다 | 네바다 마켓플레이스 |
| 뉴햄프셔 | 보험 쇼핑하기 |
| 뉴저지 | 뉴저지 시장 |
| 뉴 멕시코 | 뉴멕시코 마켓플레이스 |
| 뉴욕 | 뉴욕 시장 |
| 노스 캐롤라이나 | 보험 쇼핑하기 |
| 노스 다코타 | 보험 쇼핑하기 |
| 오하이오 | 보험 쇼핑하기 |
| 오클라호마 | 보험 쇼핑하기 |
| 오레곤 | 보험 쇼핑하기 |
| 펜실베니아 | 펜실베이니아 마켓플레이스 |
| 로드 아일랜드 | 로드아일랜드 마켓플레이스 |
| 사우스 캐롤라이나 | 보험 쇼핑하기 |
| 사우스다코타 | 보험 쇼핑하기 |
| 테네시 | 보험 쇼핑하기 |
| 텍사스 | 보험 쇼핑하기 |
| 유타 | 보험 쇼핑하기 |
| 버몬트 | 버몬트 마켓플레이스 |
| 여자 이름 | 보험 쇼핑하기 |
| 워싱턴 | 워싱턴 마켓플레이스 |
| 웨스트 버지니아 | 보험 쇼핑하기 |
| 위스콘신 | 보험 쇼핑하기 |
| 와이오밍 | 보험 쇼핑하기 |
단체 건강 보험 플랜
건강 보험 혜택을 받는 또 다른 옵션은 단체 건강 보험 플랜을 이용하는 것입니다. 이 유형의 보험에 대한 다른 이름은 다음과 같습니다.
- 협회 건강 플랜
- 그룹 회원이 후원하는 건강 플랜
- 멤버십 건강 플랜
- 그룹 의료 플랜
노조, 졸업생, 조직, 전문 및 종교 단체는 회원에게 이러한 건강 플랜을 제공할 수 있습니다. 이러한 유형의 보험은 보험 제공자의 위험이 그룹 구성원에게 분산되기 때문에 일반적으로 개인 보험보다 비용이 적게 듭니다.
귀하가 이것을 제공하는 그룹에 속해 있거나 가입한 경우 이러한 유형의 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 다음은 회원을 위한 건강 보험이 있는 그룹의 몇 가지 예입니다.
- AARP 건강
- 프리랜서 연합
- 중소기업청
- 미국작가조합
- 저렴한 서비스를 위한 동맹
- 전산기계협회
- 코스트코 건강 보험 시장
테이크아웃
더 이상 Medicaid 자격이 없으면 고용주, 주 및 연방 마켓플레이스, 조직을 통해 건강 보험 혜택을 받을 수 있습니다.
적용 범위와 비용을 이해하는 것이 좋습니다. 그리고 귀하의 주에서 사용 가능한 리소스를 살펴보면 정보에 입각한 선택을 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
