화학 요법 약물이 실수로 정맥이나 카테터를 둘러싼 조직으로 누출되는 것을 혈관외유출이라고 합니다. 자주 발생하지는 않지만 심각한 합병증입니다.
화학요법은 알약 형태로 또는 정맥 주사(정맥을 통해)할 수 있습니다.
아주 드물게 화학 요법 약물이 정맥이나 카테터 외부로 누출되어 주변 조직으로 들어갈 수 있습니다. 의사들은 이것을 “초유발”이라고 부릅니다.
이런 일이 발생하면 타는 듯한 느낌과 불편함을 경험할 수 있습니다. 이상한 것을 느끼면 화학 요법을 시행하는 임상의에게 가능한 빨리 알리는 것이 중요합니다. 유출은 즉각적인 치료가 필요합니다.
이 기사에서는 증상, 원인, 치료 및 예방을 포함하여 화학 요법의 유출에 대해 자세히 살펴봅니다.
화학 요법의 일혈이란 무엇입니까?
화학 요법의 혈관 확장은 화학 요법의 액체 약물이 우연히 카테터 또는 정맥에서 피부 아래 조직으로 누출될 때 발생합니다. 혈관외유출은 드물며 화학요법을 받는 사람들의 약 0.5-6%에서 발생합니다. 하지만 매우 심각합니다.
화학 요법의 일혈의 합병증
합병증의 심각성은 투여되는 화학요법 약물(또는 약물)에 따라 다릅니다. 라고 불리는 특정 약물
화학 요법의 일혈의 증상은 무엇입니까?
화학 요법을 받고 있는 경우 화학 요법을 시행하는 임상의는 투여 중 감각에 변화가 있는지 알려달라고 요청할 것입니다. 이것은 수포제를 투여받는 경우 특히 중요합니다.
화학요법 동안 혈관외유출을 나타낼 수 있는 증상을 발견하면 임상의는 즉시 주입을 중단할 것입니다.
유출의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 따끔 거림
- 불타는 느낌
- 부종
- 불편함이나 통증
- 주사 부위의 발적
다음과 같은 이후의 혈관외유출 증상을 경험할 수도 있습니다.
- 궤양
- 물집
- 회저
화학요법 임상의가 알아차릴 수 있는 의심되는 혈관외유출의 다른 징후는 다음과 같습니다.
- IV 장치에서 반환되는 혈액의 변화
- 주입의 자유로운 흐름의 중단
- 주사 중 주사기 플런저의 저항
임상의가 혈관외유출을 의심하는 경우 화학요법 투여를 중단하고 혈관외 유출 용액을 최대한 흡인(철회)하여 누출을 치료할 것입니다.
그들은 또한 사지를 높이고, 냉찜질 또는 온찜질을 하고, 합병증의 위험을 줄이기 위해 적절한 해독제 또는 약물을 투여할 수 있습니다.
화학 요법의 유출 위험을 유발하거나 증가시키는 요인은 무엇입니까?
의사는 화학 요법의 유출에 대한 원인과 위험 요소를 다음과 같이 나눕니다.
환자 관련 요인
환자 자신과 관련될 수 있는 원인 및 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 쉽게 파열될 수 있는 선박
- 작고 연약한 정맥, 어린이와 노인 환자에서 더 흔합니다.
- 빈번한 정맥 천자로 인해 경화되고 두꺼워진 혈관
- 정맥 천자 시도 중에 쉽게 움직이는 혈관이 있는 환자
- 이동이 많은 환자
- 말초 정맥 접근이 더 어려운 비만 환자
- 폐쇄 대정맥, 사지 절단 또는 절제된 림프절이 있는 환자
절차 관련 요인
절차 중에 발생하는 원인 및 위험 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 경험이 부족한 직원
- 높은 흐름 압력
- 여러 번 삽관 시도
- 부적절한 드레싱
- 캐뉼라 고정 불량
- 부적절한 장비 선택
제품 관련 요인
화학 요법의 혈관 확장에 대한 원인과 위험 요소는 또한 귀하에게 제공되는 약물의 특성과 관련될 수 있습니다. 화학 요법 약물의 범주는 다음과 같습니다.
| 제품 | 위험 요소 | 예 |
|---|---|---|
| 각질제거제 | 이러한 약물은 조직 사멸 없이 물집, 염증 또는 피부 벗겨짐을 유발할 수 있습니다. | 아클라시노마이신, 시스플라틴, 도세탁셀, 리포솜 독소루비신, 미톡산트론, 옥살리플라틴 및 파클리탁셀 |
| 염증물질 | 이러한 약물은 혈관외유출 부위에 염증이나 홍반을 유발할 수 있습니다. | 보르테조밉, 5-플루오로우라실, 메토트렉세이트 및 랄티트렉세드 |
| 자극제 | 이러한 약물은 혈관외유출 부위에 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 유출이 발생하면 정맥에 작열감이 느껴질 수 있습니다. | 벤다무스틴, 블레오마이신, 카보플라틴, 덱스라족산, 에토포사이드, 테니포사이드 및 토포테칸 |
| 중립 | 이러한 약물은 혈관외유출 부위에 염증이나 손상을 일으키지 않습니다. | 아스파라기나제, 베바시주맙, 블레오마이신, 보르테조밉, 세툭시맙, 시클로포스파미드, 시타라빈, 에리불린, 플루다라빈, 젬시타빈, 이포스파미드, 멜팔란, 리툭시맙 및 트라스투주맙 |
| 베시컨트 | 이러한 약물은 정맥을 둘러싸고 있는 조직과 접촉하면 수포나 괴사를 일으킬 수 있습니다. | 악티노마이신 D, 닥티노마이신, 다우노루비신, 독소루비신, 에피루비신, 이다루비신, 미토마이신 C, 빈블라스틴, 빈데신, 빈크리스틴 및 비노렐빈 |
화학 요법의 혈관 외 유출은 어떻게 치료됩니까?
화학 요법의 혈관 확장을 경험하는 경우 화학 요법을 시행하는 임상의는 합병증의 위험을 줄이기 위해 엄격한 절차를 따를 것입니다. 이러한 단계는 다음과 같습니다.
- 바늘을 제자리에 두는 동안 주입을 중지하고 분리하십시오.
- 유출된 액체의 가능한 최대량을 흡인(제거)하십시오.
- 혈관이 터진 부위를 펜으로 표시하고 해당 부위에 압력을 가하지 않으면서 바늘을 제거합니다.
- 약물별 해독제를 투여합니다(아래 표 참조).
- 혈관 확장으로 사지를 들어 올리십시오.
- 필요한 경우 진통제를 투여하십시오.
조직 반응과 약물 흡수를 감소시키기 위해 혈관외 유출 부위에 온찜질 또는 냉찜질을 국소적으로 적용할 수도 있습니다.
혈관외유출에 대한 약물 특이적 해독제
다음 차트에는 의사가 혈관외유출 치료에 사용할 수 있는 화학요법 약물 및 해독제의 예가 포함되어 있습니다.
| 약물 이름 | 약물 해독제 | 비의료적 치료 |
|---|---|---|
| 안트라사이클린 | Dexrazoxane, 3일 동안 정맥내 투여. 의사는 혈관외유출이 발생한 후 6시간 이내에 첫 번째 용량을 투여해야 합니다.
또한 7-14일 동안 해당 부위에 1-2밀리리터(mL)의 국소 DMSO를 하루에 세 번 적용해야 합니다. |
임상의는 혈관외유출 부위에 3일 동안 하루에 4번 20분 동안 냉찜질을 적용합니다. |
| 메클로레타민 | 티오황산나트륨 1/6M. 의사는 바늘을 사용하여 피부 아래에 해독제를 여러 번 주사합니다. | 해당 없음 |
| 미토마이신 C | 7-14일 동안 1-2mL의 국소 DMSO를 하루에 세 번 해당 부위에 적용해야 합니다. | 임상의는 혈관외유출 부위에 냉찜질을 3일 동안 하루 4회 20분 동안 적용합니다. |
| 탁산 | 의사는 주사바늘을 사용하여 150-1500단위의 해독제 히알루로니다제를 피부 아래에 주사합니다. | 임상의는 3일 동안 하루에 4번씩 20분 동안 혈관외유출 부위에 온찜질을 하게 됩니다. |
| 빈카 알칼로이드 | 의사는 바늘을 사용하여 150-1500단위의 히알루로니다제를 주사합니다. | 임상의는 3일 동안 하루에 4번씩 20분 동안 혈관외유출 부위에 온찜질을 하게 됩니다. |
화학 요법의 유출을 예방할 수 있습니까?
의사가 귀하 또는 귀하가 복용하는 화학 요법 약물을 혈관 유출 위험이 높다고 생각하면 정맥 카테터 점적 대신 중심 정맥 카테터(CVC)를 권장할 수 있습니다. “중심선”이라고도 하는 CVC는 팔뚝이나 가슴의 큰 정맥에 삽입됩니다.
혈관 유출은 정맥 카테터 점적에서 발생할 가능성이 더 높지만 CVC에서도 발생할 수 있습니다.
엄격하고 규제된 프로토콜은 대부분의 유출을 방지하는 데 도움이 됩니다.
화학 요법을 시행하는 의료 전문가는 혈관외유출의 위험을 최소화하도록 고도로 훈련되었습니다. 그들은 사용하는 장비, 따르는 관리 절차 및 화학 요법을 받는 사람들이 혈관외유출의 증상을 인식하도록 돕기 위해 제공하는 교육을 둘러싼 엄격한 프로토콜을 따릅니다.
혈관외유출의 가능성이 걱정된다면 의사와 자신의 위험과 이러한 위험을 최소화하는 방법에 대해 대화를 나누십시오. 또한 귀하의 화학 요법을 시행하는 임상의와 귀하가 가질 수 있는 두려움에 대해 논의할 수 있습니다.
화학 요법을 처음 받는 것은 혈관외유출의 가능성이 없더라도 두려울 수 있습니다. 혈관외유출은 화학요법 임상의가 발생하는 경우 이를 인식하고 예방하고 신속하게 관리하도록 훈련받은 드문 경우라는 점을 유의하십시오.
화학 요법을 받는 동안 혈관외출혈을 경험한 사람들의 전망은 어떻습니까?
받는 약의 유형에 따라 경증에서 중증 합병증이 있을 수 있습니다. 자극성 유출을 경험하면 일시적인 표면 손상이 발생할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 홍반
- 부종
- 가려움 또는 가벼운 작열감
귀하의 의료 팀은 국소 염증을 줄이기 위해 약한 진통제 및 기타 약물로 귀하의 상태를 치료할 수 있습니다.
vesicant extravasation을 경험하면 조직에 더 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 괴사의 증상은 다음과 같습니다.
- 피부 변색
- 부종
- 불타는 감각
- 심한 통증
괴사는 항생제로 즉각적인 치료와 죽은 조직의 외과적 제거가 필요합니다.
그러나 의료팀이 혈관외유출 손상을 인지하고 즉시 개입한다면,
테이크아웃
화학 요법의 유출은 드물다. 화학 요법을 권장하는 의사와 화학 요법을 시행하는 임상의는 혈관외유출 위험을 줄이기 위해 특정 절차를 따릅니다.
Vesicant 약물은 조직 손상을 일으킬 수 있기 때문에 가장 위험한 유형의 혈관외유출을 유발할 수 있습니다.
화학 요법을 받는 동안 붓기, 통증 및 따끔거림이 느껴지면 화학 요법을 시행하는 임상의에게 즉시 알리십시오. 그들은 화학 요법 주입을 중단하고 적절한 해독제로 혈관 확장을 치료하며 통증이 있는 경우 진통제를 제공합니다.
즉각적인 치료는 혈관외유출의 잠재적인 합병증을 줄이는 가장 효과적인 방법입니다.
