경정맥 간내 문맥전신 단락술(TIPS) 절차는 문맥 고혈압 또는 문맥의 과도한 압력을 낮추는 데 사용되는 치료 방법입니다.
이 정맥은 복부에서 간으로 혈액을 운반하는 역할을 합니다. 과도한 압력은 복수로 알려진 복부에 상당한 출혈과 체액 축적을 유발할 수 있습니다.
TIPS 절차가 필요한 이유, 의사가 수행하는 방법 및 이 절차로 인해 발생할 수 있는 잠재적인 부작용을 포함하여 TIPS 절차에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.
TIPS 절차는 무엇입니까?
TIPS 절차에는 스텐트를 배치하여 문맥과 간정맥 사이에 션트를 만드는 것이 포함됩니다. 다음은 절차의 세 부분입니다.
- 분로: 정상적인 경로에서 흐름을 다시 라우팅하거나 리디렉션하는 것입니다.
- 문맥: 위장관, 담낭, 췌장 및 비장에서 간으로 가는 혈액을 운반하는 정맥.
- 간정맥: 간에서 심장으로 산소가 없는 혈액을 되돌려 보내는 정맥(보통 3개).
중재적 방사선과 전문의로 알려진 전문가가 일반적으로 중재적 방사선과로 알려진 전문 수술실에서 절차를 수행합니다. 이 시간 동안 중재방사선 전문의는 X선 유도를 사용하여 션트를 배치합니다.
간에서 TIPS 시술을 받을 자격이 있는 사람은 누구입니까?
TIPS 절차가 필요한 사람들은 대개 중등도에서 중증입니다.
TIPS 절차를 보증할 수 있는 상태 및 급성 발생의 예는 다음과 같습니다.
- 버드 키아리 증후군: 혈액이 간을 떠나는 능력에 영향을 미치며 심각한 문맥 고혈압을 유발하는 희귀 질환입니다.
- 간폐 증후군: 폐가 잘 작동하는 능력에 영향을 미치는 심각한 간 질환이 있는 사람에게 발생하는 증후군입니다.
- 간신증후군: 신장이 작동하는 방식에도 영향을 미치는 심각한 간부전을 경험하는 상태입니다.
- 문맥 고혈압성 위병증: 문맥 고혈압으로 인한 위와 위벽의 출혈.
- 불응성 복수: 전통적인 치료법에 반응하지 않는 복수(복부의 심한 부종).
- 불응성 간수흉: 심각한 간 질환의 결과인 심각한 흉수(폐 외부에 체액 축적).
- 정맥류 출혈: 식도나 위의 정맥에 출혈이 심한 상태입니다.
이러한 징후에서 알 수 있듯이 간은 신체에서 혈액의 중요한 수용자이자 운반자입니다. 간이 잘 작동하지 않으면 기능이 저하되어 여러 장기 시스템에 영향을 미치고 TIPS 절차의 지표가 될 수 있는 증상을 유발할 수 있습니다.
장점과 단점
의사는 일반적으로 다른 1차 치료가 실패한 후에 TIPS 절차를 수행합니다. 예를 들어, 의사는 식도의 출혈을 멈추게 하거나 밴딩을 하여 과도한 체액이나 정맥류를 배출함으로써 복수를 낮추려고 할 수 있습니다. 이것이 실패하면 의사는 TIPS 절차를 권장할 수 있습니다.
모든 절차와 마찬가지로 TIPS 절차에도 부작용이 없는 것은 아닙니다. 절차가 필요한 사람들은 종종 매우 아픈데, 이는 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의사는 절차의 장단점 및 위험을 철저히 설명해야 합니다.
TIPS 절차는 어떻게 이루어지나요?
의사는 전신 마취(완전히 잠들어 있고 의식이 없는 상태) 또는 의식 진정 상태에서 TIPS 절차를 수행합니다. 접근 방식은 사람에 따라 다를 수 있지만 다음은 TIPS 절차의 기본 단계 중 일부입니다.
- 중재적 방사선 전문의가 오른쪽 내부 경정맥에 캐뉼러를 삽입(접근)할 것입니다.
- 방사선과 전문의는 카테터를 오른쪽 간정맥까지 전진시킬 것입니다.
- 의사는 초음파 유도를 사용하여 문맥을 식별합니다.
- 문맥을 확인한 후 외과의 사는 간정맥과 하대정맥이 만나는 곳까지 확장되는 스텐트를 배치합니다.
- 의사는 신체의 다른 출혈 부위를 색전술(열로 파괴)해야 할 수도 있습니다.
- 의사는 단락이 적절하게 작동하는지 확인하기 위해 심장의 우심방과 문맥의 압력을 측정합니다. 또한 초음파를 통해 혈류 속도를 측정하여 혈액이 션트를 통해 적절하게 흐르고 있는지 확인합니다.
- 의사가 카테터를 제거하고 마취 후 회복실로 이동하여 의료 전문가가 환자를 면밀히 관찰합니다.
TIPS 절차는 일반적으로 1~2시간이 소요됩니다.
그러나 사건이 매우 복잡한 경우 절차가 더 오래 걸릴 수 있습니다.
TIPS 시술은 안전한가요?
어떤 사람들은 TIPS 절차를 거치지 않아야 합니다. TIPS 시술을 절대 받지 않아야 하는 사람들은 다음과 같은 사람들을 포함합니다.
- 담관 폐쇄
- 스텐트를 진행하거나 배치하는 능력을 손상시키는 간 낭종
- 우심부전
- 패혈증 또는 심각한 전신 감염
- 중증 폐고혈압
TIPS 시술의 치사율은 1% 미만이며 30일 치사율은 3% 미만입니다. 이것은 30일 후에 수술을 받은 사람들의 97%가 살아 있다는 것을 의미합니다.
TIPS 절차의 가장 흔한 사망 원인은 장기 부전 및 혈행 또는 담도계 내 출혈입니다.
TIPS 시술 후 무엇을 기대할 수 있습니까?
TIPS 시술 후 최소 24시간 동안 병원에 머물게 됩니다. 이를 통해 의료진은 혈압, 심박수, 순환 및 소변량을 모니터링할 수 있습니다. 의사는 심장과 간이 얼마나 잘 작동하는지 나타내는 다른 혈액 검사를 모니터링하고 내부 출혈이 없는지 확인합니다.
집에 가기 전에 의사가 복부 초음파를 실시하여 문맥에서 혈액이 얼마나 잘 흐르고 있는지 확인하고 스텐트가 적절하게 작동하는지 확인합니다.
시야
TIPS 절차는 복수 및 출혈로 이어지는 근본적인 장애를 치료하지 않습니다. 결과적으로 의사는 그것을 고려하지 않습니다.
종종, TIPS 절차를 받는 사람들은 기저 질환을 교정할 수 있는 간 이식 목록에 있을 수 있습니다.
자주 묻는 질문
다음은 TIPS 절차 후 자주 묻는 질문입니다.
TIPS 시술 후 특별한 식단이 있나요?
의사는 건강한 TIPS 시술 후 식단에 대해 조언할 수 있습니다. 중재의 예로는 저단백 식이와 저염 식이가 있습니다. 수술 직후 의사는 수술 후 부작용의 위험을 낮추기 위해 3일 동안 하루에 20g 이하의 단백질을 섭취하도록 권장할 수 있습니다.
TIPS 시술 후 간 이식이 필요합니까?
시간이 지남에 따라 TIPS 절차는 간 기능을 저하시킬 수 있습니다. 그 효과는 간에 혈류량이 적기 때문일 수 있습니다. TIPS 절차가 필요하고 TIPS 절차 자체를 받는 근본적인 이유는 간 이식의 징후일 수 있습니다. 그러나 간 이식이 필요한 경우 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다. 나이와 전반적인 건강을 감안할 때 후보자인지 논의해야 합니다.
간에서 TIPS 시술 후 기대 수명은 어떻게 됩니까?
TIPS 절차는 중재가 없는 경우에 비해 사망률을 낮출 수 있습니다. TIPS 시술을 받지 않았지만 후보가 될 수 있는 사람들은 사망률이 20%에서 35% 사이인 TIPS 시술을 받은 사람들에 비해 40%의 사망률을 보입니다.
테이크아웃
TIPS 절차는 중요한 개복 수술 없이 문맥 고혈압을 낮출 수 있습니다. 이 절차는 간 기능 장애의 근본적인 문제를 해결하지 못하기 때문에 절차 후 간 건강을 개선하기 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 시술을 받기 전에 시술의 위험과 이점을 주의 깊게 설명해야 합니다.
