심장 재동기화 요법(CRT)이란 무엇입니까?

심부전은 심장이 더 이상 신체의 필요를 충족하기에 충분한 혈액을 펌프질할 수 없을 때 발생합니다. 때로는 울혈성 심부전이라고도 합니다.

심부전이 있는 많은 사람들에게 심장 재동기화 요법(CRT)은 생명을 구하는 치료법이 될 수 있습니다. 심장의 두 개의 하부 챔버(심실)의 박동을 동기화하여 심장이 혈액을 더 효과적으로 펌프질할 수 있도록 합니다.

CRT는 가슴에 이식 가능한 장치를 사용합니다. 이 장치에는 심장과 연결되는 와이어(리드라고 함)가 있습니다. 이 리드는 심실을 자극하기 위해 작은 전기 신호를 전달합니다.

일부 위험은 CRT 절차와 관련이 있습니다. 그러나 기술의 발전으로 CRT와 그 효과가 계속해서 향상되고 있습니다.

심장 재동기화 요법이 울혈성 심부전에 어떻게 도움이 됩니까?

심부전은 심장 근육을 약화시키는 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 조건에는 다음이 포함됩니다.

선천성 심장 질환
심장 부정맥(비정상적 심장 박동)
심장마비
고혈압
심근염(심장 근육 염증)
심장 판막 장애

심부전은 종종 아래에 요약된 바와 같이 몸 전체에 혈액을 펌핑하는 심장의 능력에 따라 분류됩니다.

심부전 분류

박출률 감소를 동반한 심부전(HFrEF): HFrEF는 심장이 약해지고 강력한 순환에 대한 신체의 요구를 충족시키기에 충분한 혈액을 펌프질할 수 없을 때입니다.
박출률 보존 심부전(HFpEF): HFpEF는 심장이 효과적으로 펌프질할 수 있을 만큼 충분히 강하지만 좌심실이 더 이상 적절하게 이완할 수 없음을 의미합니다. 결과적으로 신체의 필요를 지속적으로 충족시키기에 충분한 혈액을 채울 수 없습니다. 이것은 수축할 때마다 더 적은 양의 혈액이 펌핑됨을 의미합니다.

CRT는 규칙적이고 예측 가능한 리듬으로 심장이 뛰지 못하게 하는 부정맥이 있는 HFrEF 환자에게 적합합니다.

심실이 다른 시간에 박동하면 심장이 효율적으로 작동할 수 없습니다.

결과적으로 폐와 다리에 체액이 축적될 수 있습니다. 이것은 울혈성 심부전의 특징적인 증상입니다. 치료를 받지 않으면 장기와 신체의 나머지 부분으로 가는 혈류가 위험한 수준으로 감소할 수 있습니다.

CRT는 심박 조율기를 사용하여 심장의 상부 챔버(심방)가 하부 챔버(심실)와 조화된 리듬으로 박동하도록 돕습니다. CRT를 사용하면 심장은 심장의 보다 조화로운 박동과 이완을 지원하는 전기 충격을 지속적으로 받습니다. 이것은 더 나은 혈류를 지원하는 데 도움이 됩니다.

CRT 사용은 2001년 처음 승인된 이후 꾸준히 증가하고 있습니다. 그러나 2016년 보고서 CRT를 받는 대다수의 사람들은 남성과 백인이며 이 치료에 대한 상당한 인종 및 사회경제적 장벽이 여전히 존재한다고 제안합니다.

심장 재동기화 요법 삽입으로 기대할 수 있는 것

CRT는 일반적으로 약물이나 다른 치료가 심장의 펌핑 기능을 향상시키는 데 효과가 없는 경우에만 선택할 수 있는 옵션입니다.

의사가 절차를 설명하고 이점과 위험에 대해 설명할 것입니다.

귀하와 담당 의사가 CRT를 진행하기로 결정하면 절차 전에 해야 할 일에 대한 추가 지침을 제공할 것입니다. 여기에는 다음에 대한 세부정보가 포함될 수 있습니다.

절차 전에 음식이나 음료수 섭취를 중단해야 할 때
혈액을 묽게 할 수 있는 약물이나 보충제 복용을 중단해야 할 때
심장이나 기타 상태에 대해 다른 처방약을 복용하는 것이 안전할 수 있는 경우

상태의 심각도에 따라 의사는 입원 또는 외래 환자 절차의 일부로 CRT 시행을 결정할 수 있습니다.

절차 중

CRT 장치의 이식은 일반적으로 국소 마취로 이루어지며 완료하는 데 3~5시간이 걸립니다. 개심술이 필요하지 않습니다.

긴장을 풀고 졸음을 느끼는 데 도움이 되는 약물을 투여하게 됩니다. 절차가 진행되는 동안 의료 팀은 심장 박동, 혈압 및 산소 수준을 모니터링합니다.

절차 자체가 진행되는 방식은 다음과 같습니다.

국소 마취가 효과를 발휘하면 의사가 2인치 절개를 하고 쇄골 아래 피부 바로 아래에 주머니를 만듭니다.
그런 다음 의사는 심장으로 향하는 큰 정맥을 통해 두 개의 리드(와이어)를 유도하고 리드를 심장의 양쪽에 배치합니다.
그런 다음 의사는 리드를 통해 약한 전기 신호를 보내 작동하는지 확인합니다.
테스트가 성공하면 리드가 CRT 심장 박동기에 부착됩니다. (CRT 심박 조율기 자체의 크기는 약 2인치 x 2인치입니다.)
의사는 절개를 통해 박동조율기를 주머니에 넣을 것입니다.
그런 다음 의사는 절개부를 닫고 절개부를 건조하고 깨끗하게 유지하는 데 도움이 되는 드레싱을 적용합니다.

회복

시술 직후 몇 시간 내에 회복실에서 관찰하고 마취가 풀리면서 진통제를 투여합니다.
심부전의 정도에 따라 병원에서 1~2일을 보내야 할 수도 있습니다. 그 시간 동안 의료 전문가가 CRT의 설정을 확인하고 심장 건강을 정기적으로 모니터링합니다.
병원이나 외래 수술 센터를 떠나기 전에 절개 부위를 관리하는 방법에 대한 지침을 받게 됩니다. 또한 집에 도착한 후 합병증이 발생할 경우 취해야 할 조치에 대한 지침도 받게 됩니다.
집에 도착하면 몇 주 동안 무거운 물건을 들고 격렬한 활동을 피해야 합니다. 의사의 지시를 주의 깊게 따르고 모든 후속 약속에 가는 것이 중요합니다.

이후에 무엇을 기대할 수 있습니까? 심장 재동기화 요법

CRT 심박조율기 배터리는 최대 8년까지 사용할 수 있습니다. 의사는 배터리가 소진되기 몇 달 전에 알려 교체 절차를 예약할 수 있습니다.

또한 다른 모든 의사에게 귀하의 상태를 알리기 위해 CRT ID 카드를 휴대해야 합니다. 공항이나 다른 장소에서 금속 탐지기를 통과해야 하는 경우에도 유용합니다.

전망은 어떻습니까?

많은 요인이 누군가가 CRT를 받은 후 전망에 기여합니다. 연령과 동반 질환(기타 건강 상태)을 포함한 전반적인 건강은 두 가지 주요 고려 사항입니다.

ㅏ 2021년 연구 2011년에서 2013년 사이에 CRT 장치를 받은 사람들의 평균 5년 생존율이 약 58%임을 시사합니다.

그러나 2009년부터 2017년까지의 환자 데이터를 사용한 별도의 2018년 연구에 따르면 상대 생존율은 해마다 계속 개선되고 있으며 2015년에서 2017년 사이의 생존율은 2009년에서 2011년보다 현저히 높았습니다.

ㅏ 2019년 보고서 장치 리드 및 심장 이미징의 지속적인 개발로 인해 의사가 이 절차를 훨씬 더 정확하게 수행할 수 있으므로 심장 기능이 훨씬 더 향상될 수 있습니다.

심장 재동기화 요법으로 심부전을 치료할 수 있습니까?

CRT는 심부전이 있는 많은 사람들이 일상적인 활동을 재개하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있지만 치료법은 아닙니다. 심부전은 종종 관리할 수 있지만 치료할 수는 없습니다.

CRT는 일반적으로 심부전 치료의 한 요소일 뿐입니다. 심부전이 있는 경우 베타 차단제를 포함하여 혈압을 낮추기 위해 항고혈압제를 처방할 수도 있습니다.

처방될 수 있는 다른 약물에는 심장 수축을 강화하는 디곡신(라녹신)이 있습니다. 그리고 콜레스테롤 수치가 높으면 LDL(“나쁜”) 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 스타틴을 복용해야 할 수도 있습니다.

원인에 따라 심부전은 다른 절차로 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 판막 질환이 있는 경우 판막을 교체하거나 수리하기 위한 수술 또는 카테터 기반 절차가 증상을 개선할 수 있습니다.

결론

CRT는 많은 심부전 환자에게 유용한 옵션이 될 수 있습니다. 특히, 심장이 규칙적으로 박동하지 않는 부정맥이 있는 HFrEF 환자에게 적합한 치료법입니다.

CRT는 심박동기를 사용하여 심장의 상부 챔버가 하부 챔버와 조화된 리듬으로 박동하도록 돕습니다. 차례로 이것은 혈액이 몸 전체에 더 효율적으로 흐르도록 돕습니다.

CRT는 심부전을 치료하지 못하지만 많은 심부전 환자의 수명을 연장하고 수십 년 전만 해도 불가능했던 삶의 질을 가능하게 하는 치료법입니다.

CRT를 받는 경우 평생 모니터링하고 심장 전문의와 정기적인 검진이 필요합니다.