4기 만성 신장 질환 및 제2형 당뇨병 관리: 나의 이야기

지연된 진단

2006년, 52세의 나이에 나는 심한 통증을 느끼기 시작했습니다. 살을 빼면 통증이 사라진다고 했다. 의사들은 어떤 검사도 하지 않았습니다. 2년 반 동안 통증을 다스리기 위해 1800mg의 이부프로펜을 처방받았습니다.

내 손이 발톱처럼 휘어지기 시작했을 때, 나는 의사에게 다시 가서 말했습니다. 다른 일이 일어나고 있습니다.”

마침내 2009년에 저는 중증 건선성 관절염(PsA) 진단을 받았습니다. PsA는 염증과 함께 관절뿐만 아니라 전신에 영향을 미칩니다. 나는 또한 피부의 염증인 건선을 앓았습니다.

더 나쁜 소식

진단을 받은 후, 나는 매주 내 장과 프레드니손에 메토트렉세이트 주사를 맞았습니다. 필요에 따라 이부프로펜을 계속 복용하라고 들었습니다.

소변에서 피가 나오기 시작했습니다. 내가 검사를 받으러 갔을 때 그들은 내 신장이 고장난 것을 발견했습니다. 내 A1C는 13이었습니다.

여러 실험실과 테스트가 수행되었으며 약물을 중단하면 A1C가 떨어졌지만 다시는 정상이 아니었습니다. 내 사구체 여과율(GFR)은 41을 넘지 않았습니다.

유일한 메시지는 ‘살을 빼라’였다.

신장내과와 내분비내과 전문의를 방문했는데 역시나 ‘살 빼라’는 메시지였다. 신장 다이어트나 다른 수정에 대한 이야기는 없었습니다.

PsA에 도움이 되는 Enbrel(에타너셉트)을 맞았지만 신장 질환이 진행되었고 당뇨병도 진행되었습니다.

수년 동안 나는 PsA에 대한 일련의 다른 약물을 겪었습니다. 내 GFR은 계속 감소했습니다. 내 요산 수치는 PsA로 인해 극도로 높았습니다. 나는 신장 결석이 생겼는데, 일부는 꽤 커서 신장이 더 손상되었습니다.

결국 인슐린을 맞았지만 A1C는 9.2까지 올라갔습니다. 체중도 많이 늘었어요.

나는 포기할 준비가 되지 않았다

2018년에는 은퇴를 결심하고 건강에 집중했습니다. 나는 6개월 안에 투석을 준비하라고 하는 신장 전문의에게 다시 갔다. 하락세는 꾸준했지만 나는 포기할 준비가 되어 있지 않았다.

나는 수업을 듣고 책을 읽고 CKD에 대해 최대한 교육을 받았습니다. 신장 영양사를 보았습니다. 그녀는 내가 제대로 식사를 하지 않고 있으며 “다이어트”의 모든 년이 아마도 내 신진대사를 망쳤을 것이라고 말했습니다. 그녀는 나에게 CKD에 대한 좋은 영양과 건강한 식생활에 대해 가르쳤습니다.

영양에 초점

신장 다이어트를 하는 것과 당뇨병을 위해 조심스럽게 먹는 것은 상충되는 것 같아 도전이었다. 파스타와 백미처럼 신장 식단에서 허용된 것들은 당뇨병에 좋지 않았습니다.

나는 과일을 추가했지만 설탕도 염두에 두어야했습니다. 이제 탄수화물 뿐만 아니라 단백질도 조심해야 했다. 붉은 고기나 가공육을 먹지 않았습니다. 나는 여전히 닭고기, 생선, 유제품을 적당히 먹고 있었습니다.

계란 흰자도 자주 먹었어요. 신장과 당뇨 식단의 한계는 극복할 수 없을 것 같았지만 둘 다에 좋은 음식 목록을 만들었습니다.

다른 조합을 사용하고 다른 조미료를 추가하여 작업하기 좋은 다양한 음식을 만들 수 있었습니다.

나는 음식 추적기를 보관하고 내가 먹은 모든 것을 기록했습니다. 간식, 식사, 심지어 맛까지. 탄수화물은 여전히 ​​내 식사의 일부였지만 내 당뇨병은 점점 나아지고 있었습니다. 빵도 직접 만들고 파스타도 만들었어요. 나는 또한 거의 40파운드를 잃었다.

나의 식단은 야채로 무거웠다. 어떤 것이 CKD에 좋은지 알아야 했습니다.

고칼륨혈증(고칼륨) 진단을 받았기 때문에 칼륨에 주의해야 했습니다. 나는 감자, 토마토, 호박 및 기타 특정 채소가 좋지 않다는 것을 알고 있었지만 렌즈콩, 콩, 호박에는 칼륨이 풍부했습니다.

어떤 음식이 인 수치에도 영향을 미칠 수 있는지 배웠습니다. 당뇨병으로 인해 섬유질을 추가하고 싶었지만 밀기울과 오트밀과 같은 섬유질과 관련된 탄수화물과 인을 조심해야 했습니다.

나는 영양사와 함께 나의 추적된 식단에 대해 많은 리뷰를 받았고 당뇨병에도 건강한 CKD에 좋은 음식과 조리법에 대해 꽤 알게 되었습니다.

내 다이어트는 취미가 되었다

코로나 사태 이후 살이 좀 찌기 시작했고 신장 기능이 개선되지 않았습니다. 신선한 야채를 구하는 것은 한동안 정말 힘든 일이었습니다.

저는 2021년 초에 신장 영양사에게 돌아갔습니다. 저는 GFR이 13이었습니다. 그녀는 식물성 식품을 섭취할 것을 권장했습니다.

간단한 스위치로 쉽게 만들었습니다. 나는 유제품에서 아몬드 우유와 크리머로 바뀌었습니다. 나는 계란을 완전히 끊고 닭고기나 생선을 먹지 않았습니다.

가공되지 않은 자연 식품을 최대한 많이 사용하려고 노력했습니다. 특히 여전히 칼륨을 관찰해야 했기 때문에 어려움이 있었습니다.

나는 더 많은 체중을 감량했고 현재 약 50파운드의 체중 감량을 유지하고 있습니다. 남편과 저는 채소와 신선한 허브를 직접 재배합니다. 우리는 천연 건강 식품을 구입하기 위해 파머스 마켓에 갑니다.

다이어트를 취미로 삼았고 이제는 제한하는 것보다 쇼핑이 훨씬 재미있습니다. 여름에 딴 과일과 열매를 얼려서 겨울 내내 맛있게 먹었습니다. 우리는 여전히 외식을 하고 있지만, 안심하고 먹을 수 있는 음식을 만들어주는 식당으로.

식단이 많이 줄었고 괜찮습니다. 좋아하는 치즈도 줄였고, 지금은 기름과 샐러드 드레싱 같은 지방도 제한하고 있다.

나는 과일을 많이 먹고 오트밀과 아마씨와 함께 식단에 섬유질을 추가합니다. 나는 신장 영양사와 신장 전문의가 승인한 매우 낮은 단백질 식단을 먹습니다.

CKD를 가진 사람들을 위한 옹호

제 희망은 CKD를 가진 다른 사람들이 신장 영양사와 함께 일함으로써 혜택을 받고 저처럼 만성 질환을 성공적으로 관리할 수 있기를 바랍니다.

저는 국립신장재단(National Kidney Foundation, NKF)과 협력하여 다른 사람들이 더 나은 영양을 통해 만성 질환을 관리하는 방법을 배울 수 있도록 등록된 영양사의 구조화된 상담인 의학 영양 요법(MNT)에 대한 접근을 확대합니다.

저는 연구와 임상 시험 및 의약품 조사에 참여함으로써 신장 건강과 영양에 대해 계속 교육하고 있습니다. 나는 또한 나의 영양사와 계속 일하고 있다.

올 여름부터 동네 수영장에서 일주일에 두 번 매일 1시간씩 운동을 시작했고, 하루에 5,000보도 꼭 걷습니다.

이번 가을에 저는 신장 건강과 당뇨병에 좋으며 체중 감소에 도움이 되는 Ozempic(semaglutide)이라는 GLP1을 복용하기 시작했습니다.

그 모든 것을 돌이켜보면

나의 여행은 때로 훌륭하기도 하고 때로는 매우 힘들었습니다.

나는 의사를 대할 때 자신을 옹호해야했고 신장 영양사를 포함하여 좋은 치료 팀을 구성해야했습니다. 나는 당뇨병과 CKD 모두를 위한 음식과 영양에 대해 매우 교육을 받아야 했습니다.

나는 내 생활 방식에 큰 변화를 주어야 했습니다. 나는 가족들에게 나의 필요 사항을 교육하고 그들을 배에 실어야 했습니다.

나는 신장 질환의 세계에서 할 수 있는 한 많은 방법으로 관여하게 되었고 나 자신과 다른 사람들을 위한 적극적인 옹호자가 되었습니다.

그러나 나는 환상적이라고 느끼기 때문에 가치가 있었다. 내 에너지가 돌아왔습니다. 체중을 유지했습니다.

가장 좋은 결과는 가장 최신 연구실이었습니다. 내 콜레스테롤은 200 이상에서 130으로 떨어졌습니다. 내 중성지방은 내 인생에서 가장 낮은 수준으로 떨어졌습니다. 그러나 가장 놀라운 것은 내 크레아티닌이 떨어졌고 GFR이 5점이나 올랐다는 것입니다.

나는 밤에 오래 지속되는 인슐린 주사를 단 한 번으로 줄였으며 그 양은 훨씬 이전으로 줄였습니다. 내 A1C가 5.8로 떨어졌습니다.

나의 모든 의사들은 나의 성공에 놀랐다. 나는 만성 질환에 의해 통제되는 대신 내 삶의 통제력을 되찾았습니다.

Jane DeMeis는 수년간 만성 신장 질환과 당뇨병을 앓고 있는 은퇴한 교육자입니다. 2018년에 그녀는 건강을 유지하고 4기 CKD의 진행을 늦추고 식단과 운동으로 A1c를 크게 개선했습니다. Jane은 현재 환자 교육 및 지원을 옹호하며 AAKP 및 National Kidney Foundation의 대사이자 교육자입니다.