2023년에 변경되는 Medicaid 규칙: 귀하에게 의미하는 것

Medicaid 재결정이란 무엇입니까?

Medicaid 재결정은 Medicaid에 등록된 사람들이 여전히 Medicaid 보장을 받을 자격이 있는지 확인하기 위해 주에서 사용하는 프로세스입니다. 사람들은 또한 이 프로세스를 Medicaid 갱신, 사례 검토 또는 재인증이라고도 합니다.

자격이 있는지 여부를 결정할 수 있도록 12개월마다 지역 카운티 직업 및 가족 서비스부에 가계 소득을 보고해야 합니다.

경우에 따라 주정부는 전자 방식으로 가구의 지속적인 자격을 확인할 수 있으며 이를 일방적 갱신이라고 합니다. 이 경우 등록자는 추가 정보를 제공할 필요가 없습니다.

전자 리소스를 사용하여 정보를 사용할 수 없는 경우 주에서는 등록자에게 요청을 보냅니다. 이러한 통지에 응답하는 것이 중요합니다. 지정된 기한까지 요청된 문서를 제공하지 않으면 보장이 종료됩니다.

Medicaid 재결정에 대한 규칙 및 최소 기준

• 19세에서 64세 사이의 성인, 아동, 미성년 자녀의 부모 및 보호자, 임신한 사람은 수정 조정 총 소득(MAGI)에 의해서만 자격이 결정되며 12개월마다 재결정되어야 합니다.
• 65세 이상이거나 맹인이거나 장애가 있거나 가정 및 지역사회 기반 서비스 또는 장기 요양 서비스를 받고 있는 등록자는 적어도 12개월에 한 번씩 자격이 재결정됩니다.
• 등록자는 정보 요청에 즉시 응답해야 합니다.

Medicaid 보장을 잃게 됩니까?

소득이 주에서 정한 소득 한도를 넘어 증가한 경우 더 이상 Medicaid 자격이 없을 수 있습니다.

재신청하지 않으면 등록이 취소되고 보장이 중단됩니다. 그러나 재결정이 재개되었을 때 등록자를 보호하기 위한 조치가 시행되었기 때문에 즉시 등록 해제가 이루어지지는 않을 것입니다.

이는 주정부가 귀하의 현재 연락처 정보가 주 Medicaid 사무소에 파일로 보관되도록 하기 위해 미국 우체국의 주소 변경 데이터베이스 또는 주 보건복지부 데이터를 사용하여 귀하를 찾기 위해 선의의 노력을 기울여야 함을 의미합니다. 또한 메일이 배달 불가로 반송되었다는 이유만으로 귀하의 등록을 취소할 수 없습니다.

HealthCare.gov 계정에 로그인하여 현재 등록 상태를 확인할 수 있습니다. 오른쪽 상단에서 귀하의 이름을 클릭하고 드롭다운 메뉴에서 “내 애플리케이션 및 적용 범위”를 선택하십시오. “기존 지원서”에서 작성한 지원서를 선택합니다. 여기에서 보장 범위 요약을 볼 수 있습니다.

Medicaid를 다시 신청해야 합니까?

Medicaid 프로그램에서 제공하는 의료 혜택을 받으려면 다시 신청해야 합니다. 현재 Medicaid 등록자는 자격을 재평가할 수 있도록 매년 다시 신청해야 합니다. Medicaid 자격 요건은 주마다 다르지만 소득과 가구 규모가 주요 요인입니다.

신청서 처리 방법은 귀하가 MAGI 그룹에 속하는지 또는 MAGI가 아닌 그룹에 속하는지에 따라 다릅니다. ACA(Affordable Care Act)는 주 전역에서 MAGI 그룹의 재결정 프로세스를 간소화했습니다.

MAGI 그룹은 다음으로 구성됩니다.

• 19세에서 64세 사이의 자녀가 없는 성인
• 19세 미만 어린이
• 임산부
• 부모와 보호자 친척

Medicaid 재신청 및 소득 보고는 어떻게 합니까?

수행해야 할 실제 단계는 다음과 같습니다.

1. 주에 현재 우편 주소, 전화 번호, 이메일 또는 기타 연락처 정보가 파일에 있는지 확인하십시오. 이렇게 하면 귀하의 Medicaid 또는 아동 건강 보험 프로그램(CHIP) 보장에 대해 귀하에게 연락할 수 있습니다.
2. 귀하의 우편물을 확인하여 귀하의 주의 갱신 편지 또는 기타 중요한 정보를 놓치지 않도록 하십시오. 이 메일은 시간에 민감할 수 있습니다.
3. 우편으로 갱신 양식을 받으면 양식을 작성하고 필요한 관련 문서를 제공한 후 지정된 주소로 즉시 반송하십시오. 이렇게 하면 보장 공백을 피하기 위해 가능한 한 빨리 Medicaid를 갱신하는 데 도움이 됩니다. 이 단계를 완료한 후 신청서를 평가해야 하며 보장이 갱신되거나 등록이 취소됩니다.
4. 현재 보장 상태는 지역 주 보건소에 연락하여 확인할 수 있습니다. 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로 전화하여 해당 주의 Medicaid 사무소 전화번호를 요청하면 확인할 수 있습니다. 또는 주 포털을 통해 온라인으로 프로필을 확인하십시오.

귀하의 주의 Medicaid 등록에 대한 구체적인 정보는 여기에서 확인할 수 있습니다.

누가 자격이 있습니까?

Medicaid 자격이 되려면 특정 기준을 충족해야 합니다. 재정 적격이란 연간 가계 소득이 일정 수치 이하인 것을 의미하며, 비재정적 적격에는 연령 및 특정 건강 상태와 같은 기타 기준이 포함됩니다.

재정적 자격

귀하의 MAGI는 건강 보험 시장을 통해 이용할 수 있는 CHIP 및 보험료 세금 공제 및 비용 분담 감소에 대한 재정적 자격을 결정하는 데 사용됩니다.

귀하의 재정적 자격은 귀하의 소득 및 가구 상태의 백분율로 결정되며, 이는 가구 구성원 및 자녀 수를 고려합니다.

대부분의 경우 한도는 연방 빈곤선(FPL)의 138%입니다. 이 비율은 주마다 다르며, 부모가 아닌 성인의 경우 0%에서 3인 가족이 있는 부모의 경우 최고 221%(컬럼비아 특별구)까지 다양합니다.

비재정적 자격

다음을 포함한 다른 기준에 따라 Medicaid 자격이 있을 수도 있습니다.

• 미국 시민이거나 합법적인 영주권자와 같은 자격을 갖춘 비시민권자
• 귀하의 주에 거주하여 보험 혜택을 받을 수 있는 자격
• 19세에서 64세 사이
• 임신 중
• 아이를 갖는

의학적 필요는 자격을 갖추게 하는 또 다른 요소입니다. 일부 주에서는 소득이 너무 높아 다른 자격 그룹에 따라 Medicaid 자격을 갖추기에는 상당한 건강상의 필요가 있는 개인을 위한 “의료적으로 궁핍한 프로그램”이 있습니다.

테이크아웃

대부분의 Medicaid 등록자의 경우 Medicaid 재신청은 자동으로 이루어집니다.

귀하의 주에서 자격 여부를 결정하기 위해 추가 정보가 필요한 경우 프로세스는 여전히 매우 간단할 수 있습니다. 재신청 양식을 작성하고 자격을 입증하는 데 필요한 문서를 제공하십시오.

자세한 내용은 지역 주 보건소에 문의하십시오.