항우울제를 IBS 치료에 사용할 수 있습니까?

항우울제는 IBS의 치료 옵션입니까?

항우울제는 일반적으로 우울증 치료에 사용되는 약물입니다. 그러나 다른 여러 상태를 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

많은 사람들이 우울증이나 기타 상태를 관리하기 위해 항우울제를 사용합니다. 에 따르면 질병통제예방센터(CDC)2015년에서 2018년 사이에 성인의 13.2%가 지난 30일 동안 항우울제를 사용했다고 보고했습니다.

항우울제는 IBS에 대한 잠재적인 치료 옵션입니다. 그러나 IBS에 권장되는지 여부는 증상 유형 및 심각도와 같은 요인에 따라 다릅니다.

항우울제가 IBS에 어떻게 도움이 됩니까?

항우울제는 GI 관을 통해 음식을 이동시키는 근육 수축을 나타내는 GI 운동성에 영향을 줄 수 있기 때문에 IBS에 유용할 수 있습니다. 이것은 음식이 위장관을 통과하는 데 걸리는 시간에 영향을 줄 수 있습니다.

일부 항우울제가 내장 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것도 알려져 있습니다. 이것은 위장관과 같은 내부 장기와 관련된 통증입니다.

항우울제는 또한 IBS와 함께 발생하는 우울증을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 우울증과 IBS는 종종 함께 발생할 수 있습니다. 하나 2019년 연구 IBS 환자 769명 중 198명(25.7%)이 우울증을 보고한 것으로 나타났습니다.

IBS의 치료 옵션으로 사용할 수 있는 항우울제는 무엇입니까?

IBS에 사용할 수 있는 두 가지 유형의 항우울제가 있습니다. 이들은 삼환계 항우울제(TCA)와 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)입니다.

삼환계 항우울제(TCA)

TCA는 더 오래된 유형의 항우울제이며 실제로 더 이상 우울증 치료에 사용되지 않습니다. 그러나 IBS와 같은 다른 건강 상태에 도움이 될 수 있습니다. IBS에 처방될 수 있는 TCA는 다음과 같습니다.

• 아미트립틸린(Elavil, Vanatrip)

• 데시프라민(노르프라민)

• 이미프라민(토프라닐)

• 노르트립틸린(파멜로르)

TCA는 화학 전달 물질인 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단합니다. 심리적 과정에 중요할 뿐만 아니라 이 두 가지 화학적 메신저는 GI 기능에서도 중요한 역할을 합니다.

세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수가 차단되면 신체에서 사용할 수 있는 이러한 메신저가 더 많아져 활동이 증가합니다. TCA는 또한 여러 다른 화학 메신저에도 작용합니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)

SSRI는 가장 일반적으로 사용되는 항우울제 유형입니다. IBS 치료에 사용된 SSRI의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 시탈로프람(셀렉사)

• 플루옥세틴(Prozac)

• 파록세틴(팍실)

• 설트랄린(졸로프트)

SSRI는 세로토닌의 재흡수를 줄임으로써 작동합니다. 이것은 더 많은 세로토닌을 사용할 수 있게 하여 세로토닌 활동을 증가시킵니다.

항우울제는 언제 IBS 치료로 간주될 수 있습니까?

항우울제는 IBS의 1차 치료제가 아닙니다. 이는 의사가 먼저 다른 IBS 치료를 시도할 것을 권장할 것임을 의미합니다. 1차 치료가 증상 완화에 효과적이지 않으면 항우울제를 제안할 수 있습니다.

American College of Gastroenterology(ACG)는 IBS의 전반적인 증상 완화를 위해 TCA 사용을 권장합니다. ACG는 IBS에 대한 SSRI 사용에 대한 권장 사항을 발표하지 않았습니다.

한편, 미국 위장병 학회(AGA)는 SSRI의 사용을 반대하는 동안 IBS를 치료하기 위해 TCA를 사용할 것을 제안합니다. 그들은 현재 증거에 따르면 SSRI가 IBS 증상을 크게 개선하지 않는다고 말합니다.

IBS 치료에 항우울제가 어떻게 사용됩니까?

의사가 IBS에 대한 항우울제를 권장하는 경우 일반적으로 낮은 용량으로 시작하여 시간이 지남에 따라 천천히 증량합니다. 목표는 증상을 완화하는 데 도움이 되지만 부작용이 가장 적은 복용량에 도달하는 것입니다.

2021년 리뷰에 따르면 IBS에 사용되는 TCA의 용량은 일반적으로 우울증에 사용되는 용량보다 낮습니다. 한편, SSRI는 우울증에 사용되는 것과 유사한 용량으로 제공됩니다.

항우울제를 선택할 때 IBS 증상을 고려하는 것이 중요합니다. ㅏ 2018년 리뷰 TCA(변비)와 SSRI(설사)의 GI 관련 부작용은 다르다고 지적합니다. 따라서 IBS-D에는 TCA가 선호되고 IBS-C에는 SSRI가 선호될 수 있습니다.

항우울제를 시작한 후에는 효과가 나타나기까지 몇 주가 걸릴 수 있으므로 인내심을 갖는 것이 중요합니다. 이 때문에 IBS 증상의 개선을 즉시 느끼지 못할 수도 있습니다.

또한 항우울제가 다른 IBS 치료와 함께 사용될 가능성이 있습니다. 여기에는 IBS 증상과 다양한 생활 방식 변화를 관리하기 위한 다른 약물이 포함될 수 있습니다.

IBS를 치료하기 위해 항우울제를 사용하면 합병증/부작용이 있습니까?

TCA와 SSRI는 모두 다양한 부작용과 관련이 있습니다. 두 가지 유형의 약물 간에 일부 중복되는 부분이 있지만 각 유형에는 고유한 부작용도 있습니다.

TCA는 다양한 화학 메신저에 광범위한 영향을 미칩니다. 따라서 일반적으로 부작용의 가능성이 더 높습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

• 변비
• 마른 입
• 요폐
• 현기증
• 졸음
• 흐릿한 시야
• 의도하지 않은 체중 증가

• 부정맥, 특히 빠른 심박수

SSRI의 일부 부작용은 다음과 같습니다.

• 설사
• 메스꺼움 또는 구토
• 마른 입
• 현기증
• 두통
• 의도하지 않은 체중 변화
• 안절부절 또는 초조함의 증가
• 수면 장애

• 낮은 성욕 또는 발기 유지의 어려움과 같은 성기능 장애

IBS를 치료하기 위해 항우울제를 사용하는 사람들의 전망은 어떻습니까?

IBS는 평생 상태입니다. 그러나 제대로 관리하면 증상이 없는 오랜 시간을 겪을 수 있습니다.

다양한 IBS 치료의 효과는 개인에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 항우울제와 같은 일부 치료법은 어떤 사람들에게는 효과가 있지만 다른 사람들에게는 효과가 없을 수 있습니다.

일반적으로 말해서, 연구는 IBS에 대한 SSRI보다 TCA의 사용을 지원하는 경향이 있습니다. 따라서 ACG 및 AGA와 같은 조직에서는 현재 TCA의 사용을 권장하거나 제안하지만 SSRI는 사용하지 않습니다.

ㅏ 2015년 메타분석 IBS에 대한 항우울제 중 TCA가 IBS의 증상을 개선할 수 있음을 발견했습니다. 그러나 연구자들은 SSRI가 유사하게 효과적임을 확인하는 강력한 증거를 찾지 못했습니다.

또한, 2017년 체계적 검토 위약과 비교하여 TCA가 IBS 증상 개선에 가장 효과적인 항우울제라고 언급했습니다.

그러나 다른 2022년 체계적 검토 SSRI가 GI 운동성 장애, 특히 IBS-C와 같은 변비와 관련된 장애를 치료하는 데 효과적일 수 있음을 발견했습니다.

약품 비교표

아래 표는 IBS에 대한 TCA와 SSRI의 유용한 비교를 제공합니다.

자주 묻는 질문

이제 항우울제와 IBS에 대해 가질 수 있는 추가 질문에 대해 간략히 살펴보겠습니다.

다른 유형의 항우울제가 있습니까?

예. 다른 일반적인 항우울제 유형의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 둘록세틴(심발타) 및 벤라팍신(에펙소)과 같은 세로토닌-노르아드레날린 재흡수 억제제(SNRI)

• isocarboxazid(Marplan) 및 phenelzine(Nardil)과 같은 모노아민 산화효소 억제제

• 부프로피온(웰부트린)과 같은 비정형 항우울제

항우울제는 우울증 외에 어떤 다른 조건에 사용됩니까?

IBS 외에도 의사가 항우울제를 권장할 수 있는 우울증 외에 다른 조건이 있습니다. 이것들은:

• 다음과 같은 기타 정신 건강 상태:
  • 범불안장애(GAD)
  • 공황 장애
  • 강박 장애(OCD)
  • 외상 후 스트레스 장애(PTSD)
  • 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)
• 만성 통증
• 편두통 예방
• 불명증

IBS에 대한 다른 약물은 무엇입니까?

IBS에 사용할 수 있는 몇 가지 다른 약물이 있습니다. 어떤 것이 권장되는지는 보유하고 있는 IBS 유형에 따라 다를 수 있습니다.

• 로페라미드(Imodium)와 같은 지사제
• 섬유 보충제
• 완하제
• 디시클로민(Bentyl)과 같은 진경제
• 장내 세균 관리에 도움이 되는 리팍시민(Xifaxan)과 같은 항생제
• 다음과 같은 IBS가 있는 특정 사람들을 위해 특별히 개발된 약물:
  • 알로세트론(로트로넥스)
  • 엘룩사돌린(비베르지)
  • 리나클로타이드(Linzess)
  • 루비프로스톤(아미티자)
  • 플레카나타이드(Trulance)

식단 변화가 IBS에 도움이 될 수 있습니까?

예. IBS 증상은 특정 음식, 특히 FODMAP이 높은 음식을 유발할 수 있습니다. 따라서 증상을 유발하는 음식을 줄이거나 제거하면 IBS를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

IBS에 대한 보완 요법이 있습니까?

아마도. 그만큼 보완 및 통합 건강을 위한 국립 센터 더 많은 연구가 필요하지만 특정 보완 요법이 IBS 환자에게 유익할 수 있다는 몇 가지 증거가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 최면 요법

• 마음챙김 명상

• 요가
• 침 요법

결론

항우울제는 IBS에 대한 잠재적인 치료 옵션입니다. 1차 IBS 치료가 증상을 관리하는 데 효과가 없다면 의사는 항우울제를 추천할 수 있습니다.

IBS에 사용되는 항우울제의 유형에는 TCA 및 SSRI가 있습니다. 지금까지 IBS 치료에서 TCA의 효과에 대한 연구 증거가 더 강력합니다.

TCA와 SSRI는 모두 다양한 부작용과 관련이 있습니다. IBS에 대한 항우울제를 시작하기 전에 의사와 상의하여 무엇을 기대해야 하는지 알 수 있도록 하십시오.