특발성 수면과다증이란 무엇입니까?

특발성 과다수면증은 밤새도록 잠을 잔 후에도 과도한 주간 졸음(EDS)이 지속되는 패턴을 특징으로 하는 만성 수면-각성 장애입니다.

이는 수면과다중추장애(CDH)로 알려진 수면-각성 장애 부류에 속하며, 밤새 규칙적인 수면의 질이나 양에도 불구하고 모두 EDS를 특징으로 합니다.

CDH 수면-각성 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 기면증(1형 및 2형)

• 특발성 수면과다증
• 클라인-레빈 증후군

과다수면증으로도 알려져 있는 과다수면증은 일반적으로 깨어 있는 시간 동안 깨어 있거나 정신을 차릴 수 없는 상태를 설명하는 광범위한 용어입니다. 이는 의도하지 않은 잠에 빠지고 잠에 대한 압도적인 욕구가 특징입니다.

이는 많은 의학적 질병 및 정신 건강 장애에서 두드러진 증상이지만, 알려진 원인 없이 발생하는 경우에는 “특발성”이라고 합니다.

특발성 수면과다증은 병리학적으로 잘 이해되지 않음에도 불구하고 다른 CDH 상태와 구별되는 것으로 보이는 EDS의 패턴입니다.

밤에 충분한 숙면을 취했음에도 불구하고 과도한 주간 졸음은 특발성 수면과다증의 전형적인 증상이지만 다른 증상으로는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 상쾌하지 않은 낮잠
• 장기간의 야간 수면(보통 9시간 이상)
• 수면 관성, 방향 감각 상실, 혼란, 기억 장애, 잠에서 깰 때 조정력 저하 경험
• 주의력을 유지하기 위한 방법으로 과도한 말과 같은 과잉 행동
• 수면 마비
• 수면 환각
• 두통
• 균형 상실
• 체온 조절 불량

특발성 수면과다증은 일반적으로 청소년기와 성인기 초기에 발생하며 증상의 정도는 일생 동안 다양합니다.

특발성 과다수면증 및 기면증은 중추신경계 기능 장애로 인해 발생하는 것으로 여겨지는 수면-각성 장애인 CDH 상태입니다. 현재는 별도의 진단입니다.

그러나 특발성 수면과다증과 기면증을 구분하는 데는 논란의 여지가 있습니다. 2020년 전문가 리뷰의 저자에 따르면 기면증 2와 긴 수면 시간이 없는 특발성 수면과다증과 같은 두 질환의 변형이 서로 구별되지 않을 수 있습니다.

하위 유형 간의 일부 교차 가능성에도 불구하고, 검토 저자는 기면증 1과 특발성 수면과다증의 차이점을 명확하게 별도의 조건으로 정의한다고 설명합니다.

차이점은 다음과 같습니다.

• 기면증 1은 수면, 각성 및 주의력을 조절하는 데 도움이 되는 뇌 호르몬인 오렉신으로도 알려진 히포크레틴 수치가 낮은 것과 관련이 있습니다. 특발성 수면과다증의 근본적인 원인은 아직 알려져 있지 않습니다.
• 기면증 1은 일반적으로 특발성 과다수면증의 증상이 아닌 허탈발작을 특징으로 합니다.

• 수면 마비와 입면 환각, 수면-각성 전환 중 강렬한 환각은 두 질환 모두에서 경험할 수 있지만 특발성 수면과다증에서는 흔하거나 두드러지지 않습니다.

• 특발성 수면과다증의 EDS는 하루 종일 지속되는 경향이 있으며 일반적으로 기면증에서 볼 수 있는 갑작스러운 잠에 빠지는 “수면 발작”을 특징으로 하지 않습니다.
• 특발성 수면과다증의 낮잠은 일반적으로 상쾌하지 않으며 거의 ​​항상 잠에서 깨어날 때 졸음, 방향 감각 상실 및 혼란을 동반합니다. 기면증의 낮잠은 상쾌할 수 있습니다.
• 2021년 체계적 검토에 따르면 기면증 1은 특발성 수면과다증에 비해 인지 장애 수준이 더 높을 수 있습니다.
• 자발적인 증상 개선은 더 일반적인 기면증과 비교하여 특발성 수면과다증의 경우.

특발성 수면과다증의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 과다수면증의 중추질환으로 중추신경계 기능장애가 특발성 수면과다증에 관여하는 것으로 생각되나, 구체적인 병리는 밝혀지지 않았다.

특발성 수면과다증은 주치의, 수면제 전문의, 신경과 전문의를 포함한 다양한 의료 전문가에 의해 진단될 수 있습니다.

국제수면장애분류 제3판(ICSD-3)의 지침을 사용하여 담당 의사는 귀하로부터 상세한 병력을 수집하고 귀하의 현재 증상과 수면 습관에 대해 논의할 것입니다.

특발성 수면과다증이 의심되는 경우 밤새 수면 연구와 다중 수면 잠복기 테스트(MSLT)에 참여하도록 요청받게 됩니다. 이 테스트는 얼마나 빨리 잠들는지 평가합니다.

ICSD-3에 따라 다음 6가지 기준을 충족하는 경우 특발성 수면과다증으로 진단될 수 있습니다.

• 최소 3개월 동안 매일 깨어 있는 시간에 잠에 빠지거나 잠을 자야 하는 참을 수 없는 욕구. 지원 기능에는 수면 관성 및 상쾌하지 않은 긴 낮잠이 포함됩니다.
• 불충분한 수면 증후군이 배제되었습니다.
• 다중 수면 대기 시간 테스트에서는 수면 시작 후 15분 이내에 REM 수면을 보인 이전 수면 연구에 이어 2회 미만의 수면 시작 REM 기간(SOREMPS)이 나타나거나 SOREMPS가 없는 것으로 나타났습니다.
• MLST는 24시간 수면 연구 또는 손목 액티그래피 및 7일 수면 기록을 통해 나타난 바와 같이 평균 수면 잠복기가 8분 이하 및/또는 총 24시간 수면 시간이 660분 이상임을 보여줍니다.
• 탈력발작이 없습니다.
• 다른 의학적 상태나 물질은 EDS 증상이나 수면 테스트 결과를 더 잘 설명할 수 없습니다.

과수면장애

어떤 경우에는 특발성 과다수면증이 처음에 정신건강의료기관에서 사용하는 임상 가이드북인 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5판, 텍스트 개정판(DSM-5-TR)에 나열된 수면-각성 장애인 과다수면 장애로 진단될 수 있습니다. 전문가.

과다수면 장애는 기면증의 기준을 충족하지 않는 EDS 상태에 대한 보다 광범위한 진단입니다.

약물은 특발성 수면과다증에 대한 1차 치료법이며, 모다피닐은 미국의학협회의 최신 진료 지침에 따라 선택되는 약물입니다. 미국수면의학회.

기면증의 EDS 치료에도 사용되는 비자극성 각성 촉진 약물인 모다피닐은 안전하고 내약성이 좋은 것으로 간주되며 독성 보고가 거의 없고 오용 위험도 낮습니다.

이는 도파민과 같은 뇌의 신경 전달 물질에 영향을 주어 각성을 증가시키는 것으로 보이는 여러 비자극성 각성 촉진 약물 중 하나입니다.

특발성 수면과다증을 치료하는 데 사용되는 다른 약물은 다음과 같습니다.

• 나트륨옥시베이트
• 암페타민
• 클라리스로마이신
• 플루마제닐

특발성 수면과다증의 경우 생활방식 변화와 같은 비약리학적 개입이 도움이 될 수 있습니다.

의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 술을 피하다
• 규칙적인 수면시간을 유지하다
• EDS를 유발할 수 있는 약물 및 물질을 사용하지 않음
• 존재하는 다른 모든 의학적 상태를 치료함
• 수면 위생 관행 개선
• 명상을 접목하다
• 규칙적인 운동

• 인지행동치료(CBT)를 통한 대처능력 개발

특발성 과다수면증은 충분한 수면을 취한 후에도 EDS를 특징으로 하는 수면-각성 장애입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 근본적인 중추신경계 기능 장애가 중요한 역할을 하는 것으로 생각됩니다.

특발성 수면과다증에 대한 1차 치료법은 약물이지만, 일부 사람들은 수면 위생, 생활 방식 변화, 주간 졸음을 증가시키는 물질의 회피로 혜택을 볼 수도 있습니다.