천식은 쌕쌕거림, 흉통, 숨가쁨을 유발할 수 있습니다. 스테로이드 약물은 일반적이고 효과적인 치료법이지만 일부 부작용을 일으킬 수 있습니다.
이상
코르티코스테로이드라고도 하는 스테로이드 약물은 종종 천식 치료를 위해 처방됩니다. 스테로이드는 대부분의 사람들에서 천식 증상을 효과적으로 감소시키지만 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 또한 일부 스테로이드 처방은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
아래에서 천식에 대한 스테로이드 약물의 이점과 위험에 대해 알아보십시오.
스테로이드의 작용 원리
천식 발작이 있을 때 면역 체계는 감지된 침입자에 대해 매우 강력하게 반응합니다. 기도 내막이 부풀어 오르기 시작하고 점액이 폐와 기관을 채웁니다. 이러한 문제로 인해 공기가 통과하기가 어렵습니다.
스테로이드는 이 염증을 두 가지 방식으로 치료합니다. 그들은 신체가 더 많은 염증성 화학 물질을 생성하는 것을 억제하고 신체가 더 많은 항염증성 화학 물질을 생성하도록 권장합니다.
신체는 자연적으로 자체적으로 스테로이드를 생성하지만 스테로이드 약물에는 필요한 세포 수용체에 보다 효율적으로 결합하는 제조된 화학 물질이 포함되어 있습니다. 그렇기 때문에 스테로이드 약물이 신체의 자체 시스템이 작동하기를 기다리는 것보다 더 빠른 완화를 제공할 수 있습니다.
천식에 대한 스테로이드의 종류
스테로이드 약물은 흡입기, 경구 약물 또는 주사로 올 수 있습니다.
흡입용 코르티코스테로이드
흡입형 코르티코스테로이드는 흡입하는 약물입니다. 흡입기에 넣는 분말 또는 분무기를 통해 흡입하는 액체 캡슐 형태로 제공될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 베클로메타손 하이드로플루오로알칸(HFA)(Qvar)
- 부데소나이드(Pulmicort)
- 플루티카손(플로벤트)
- 모메타손(아스마넥스)
이들은 일반적으로 치료의 첫 번째 라인입니다. 그들은 대부분의 경미하거나 중간 정도의 천식 사례에 잘 작동하며 다음과 같은 포즈를 취합니다.
저용량 흡입 스테로이드의 부작용은 일반적으로 경미하고 가역적입니다.
고용량은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 약물 흡입 직후 반사 기침
- 구내염
- 성인의 골절 위험이 더 높음
스테로이드가 성장을 저해합니까?
연구자들은 스테로이드가 어린이의 성장을 방해할 수 있는지에 대해 오랫동안 논쟁을 벌였습니다. 저용량 또는 중간 용량을 복용하는 어린이는 또래보다 약간 느린 속도로 성장합니다.
그렇긴 하지만, 천식 자체도 성장을 늦추기 때문에 이 지연이 약물 때문인지 질병 때문인지 구분하기 어렵습니다. 흡입형 스테로이드를 복용하는 대부분의 아이들은 결국 약간 늦은 시간에 예상 성인 키에 도달합니다.
고용량의 흡입 스테로이드는 키가 약간 줄어들 수 있습니다. 더 오래된
2019년의 최근 검토에 따르면 일부 스테로이드는 다른 스테로이드보다 성장에 더 많은 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, 베클로메타손과 부데소니드는 지속적인 천식이 있는 어린이의 성장에 더 많은 영향을 미칠 수 있습니다. 즉, 이 검토의 저자는 더 많은 연구의 필요성을 강조합니다.
경구용 코르티코스테로이드
경구 코르티코스테로이드는 정제, 알약 또는 액체 형태로 제공될 수 있습니다. 예로는 하이드로코르티손(Cortef) 및 프레드니손이 있습니다.
의사 또는 의료 전문가는 흡입 스테로이드에 반응하지 않는 중증 천식에 대해 이러한 약물을 처방할 수 있습니다.
부작용의 위험 때문에 의사는 일반적으로 응급 구호를 위해 단기간의 경구용 스테로이드만 처방합니다. 그러나 천식 발작이 잦은 경우 의사가 이를 일일 약으로 처방할 수 있습니다.
이러한 약물은 단기 부작용(30일 미만 지속됨)과 장기 부작용을 모두 유발할 수 있습니다.
단기 부작용은 다음과 같습니다.
- 녹내장
- 고혈압 (고혈압)
- 체액 저류(부종)
- 살찌 다
- 얼굴의 붓기 또는 충만, 때로 “달의 얼굴”이라고도 함
- 기억 장애
- 기분과 행동의 변화
장기적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 흐린 시력(백내장)
- 고혈당(고혈당증)
- 과도한 타박상
- 더 높은 감염 위험
- 느린 상처 치유
- 부서지기 쉬운 뼈 (골다공증)
이러한 부작용으로 인해 대부분의 의사는 일반적으로 천식 증상이 흡입 스테로이드에 반응하지 않는 경우에만 경구용 스테로이드를 처방합니다.
주사 및 주입
심각한 천식 사례는 응급실로 보내질 수 있으며, 응급실에서는 의료진이 호흡을 회복하기 위해 스테로이드 정맥 주사(IV) 주입을 권장할 수 있습니다.
의사가 집에 갈 수 있을 만큼 충분히 안정되면 다른 발작을 예방하기 위해 코르티코스테로이드 주사를 투여할 수 있습니다. 경구 스테로이드와 마찬가지로 이러한 주사는 매우 강력하며 유사한 부작용의 위험이 높습니다.
어떤 사람들은 천식 발작이 있을 때 매일 알약을 복용하는 대신 한 번만 맞으면 되기 때문에 주사를 맞는 것을 선호할 수 있습니다. 2018년 연구에 따르면 주사 및 경구용 스테로이드가 또 다른 심각한 발작을 예방하는 데 동등하게 효과적이었습니다.
그들은 모두를 위해 일합니까?
천식 환자의 약 5~10%는 스테로이드 내성이 있습니다. 이것은 고용량의 스테로이드도 증상을 많이 호전시키지 못한다는 것을 의미합니다. 2주 후에 폐 강도가 15% 미만으로 향상되면 스테로이드 내성 천식일 수 있습니다.
몇 가지 요인이 스테로이드 내성에 기여할 수 있습니다.
- 비알레르기성 천식: 스테로이드는 알레르겐에 대한 신체의 반응을 조절하는 Th2 세포를 표적으로 삼는 데 효과적입니다. 그들은 다른 면역 세포를 효과적으로 표적으로 삼지 않습니다.
- 유전적 돌연변이: 유전적 차이로 인해 스테로이드가 세포에 결합하는 것이 더 어려워질 수 있습니다. 돌연변이는 또한 염증의 기본 수준을 왜곡할 수 있습니다.
- 담배 흡연: 담배는 스테로이드에 대한 신체의 민감성을 감소시킬 수 있지만, 금연하면 이 효과를 되돌릴 수 있습니다.
- 바이러스 또는 세균 감염: 연구에서는 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 헤모필루스 인플루엔자 및 라이노바이러스를 스테로이드 내성과 연관시켰습니다.
COVID-19 이후의 천식
코로나바이러스 질병 2019(COVID-19)는 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 2020년 영국 설문조사에서는 천식 환자 4,500명에게 팬데믹 경험에 대해 질문했습니다.
코로나19에 걸린 응답자 중 39.2%는 천식 증상 관리가 힘들다고 답했고 54.3%는 흡입기 사용을 늘렸다고 답했다.
귀하의 천식 약물은 심각한 질병으로부터 귀하를 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 연구에서는 흡입 스테로이드가 ACE-2 수용체의 발현을 감소시킬 수 있다고 제안합니다. 이러한 수용체는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)가 세포를 침범하기 위해 사용하는 주요 관문입니다. 따라서 이러한 게이트를 “닫는” 것이 바이러스로부터 몸을 더 잘 보호할 수 있습니다.
의사는 COVID-19로 입원하여 호흡 보조가 필요한 경우 스테로이드 주입을 처방할 수도 있습니다. 일부 증거는 덱사메타손이 인공 호흡기를 사용하거나 보충 산소를 복용하는 사람들의 생존율을 향상시킬 수 있음을 시사합니다. Dexamethasone은 또한 생명 유지에 소요되는 시간을 단축시킬 수 있습니다.
덱사메타손을 복용할 수 없는 경우 의사는 프레드니손, 메틸프레드니솔론 또는 하이드로코르티손을 처방할 수 있습니다.
기타 천식 치료제
천식이 있는 많은 사람들은 기관지확장제를 복용합니다. 이 약물은 기도 주변의 근육을 이완시켜 더 많은 공기가 통과할 수 있도록 확장시킵니다. 확장된 기도는 또한 점액이 이동할 수 있는 더 많은 공간을 제공하여 폐에서 점액을 기침하는 데 도움이 됩니다.
기관지 확장제는 호흡을 완화할 수 있지만 기도 벽의 물리적 부종을 해결하지는 못합니다. 여전히 충분한 공기를 섭취하기 어렵다면 의사는 기관지확장제와 다음과 같은 항염증제를 함께 사용할 것을 권장할 수 있습니다.
- 생물학: 이것은 제조된 단백질을 포함하는 주사 또는 주입입니다. 그들은 염증을 예방하기 위해 면역 체계의 특정 세포나 단백질을 표적으로 삼습니다.
- 류코트리엔 조절제: 이 알약은 기관을 수축시키는 염증성 화학 물질인 류코트리엔을 목표로 합니다. 이러한 종류의 약물은 신체가 류코트리엔을 생성하는 것을 방지하거나 류코트리엔이 기도 주변의 근육에 결합하는 것을 방지할 수 있습니다.
- 크로몰린 나트륨: 분무기를 통해 이 약을 복용할 수 있습니다. 그것은 비만 세포를 안정화시키고 다양한 염증성 화학 물질을 방출하는 것을 방지합니다.
천식에 대한 스테로이드에 대해 자주 묻는 질문
언제 스테로이드가 필요합니까?
이상의 천식 증상이 있는 경우
천식 흡입기에는 스테로이드가 포함되어 있습니까?
천식 흡입기에는 스테로이드, 기관지확장제 또는 이 둘의 혼합이 포함될 수 있습니다. 건조 분말 흡입기, 소프트 미스트 흡입기 또는 정량 흡입기를 통해 스테로이드를 투여받을 수 있습니다.
스테로이드 흡입기는 어린이에게 적합합니까?
모든 연령대의 어린이는 안전하게 흡입용 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 하지만 영유아가 있는 경우
임산부가 스테로이드를 먹어도 되나요?
흡입 스테로이드는 일반적으로 임신 중에 사용하기에 안전한 것으로 간주되며 태아 성장에 영향을 미치지 않습니다. 경구용 스테로이드는 태아 기형을 유발할 수 있습니다. 천식이 임신을 위험에 빠뜨릴 정도로 심각한 경우가 아니면 의사는 일반적으로 이를 처방하지 않습니다.
천식에 대한 스테로이드의 대안은 무엇입니까?
스테로이드 천식 약물의 가장 일반적인 대안은 기관지 확장제입니다. 다른 옵션에는 생물학적 제제, 류코트리엔 조절제 및 크로몰린 나트륨이 포함됩니다.
결론
스테로이드는 부종과 점액 생성을 줄여 천식 치료에 도움이 됩니다. 흡입 스테로이드는 대부분의 사람들에서 천식을 치료할 수 있지만 심각한 증상에는 경구 스테로이드가 필요할 수 있습니다.
천식에 대한 스테로이드 치료를 고려하고 있다면 우선 순위, 우려 사항 및 기대 사항에 대해 의사와 상담하십시오. 그들은 회복을 최대화하고 건강 위험을 최소화하기 위해 올바른 약을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.
Emily Swaim은 프리랜서 건강 작가이자 심리학 전문 편집자입니다. 그녀는 Kenyon College에서 영어 학사 학위를, California College of the Arts에서 서면 MFA를 받았습니다. 2021년에 그녀는 BELS(Board of Editors in Life Sciences) 인증을 받았습니다. GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox 및 Insider에서 더 많은 작업을 찾을 수 있습니다. 그녀를 찾아라 트위터 그리고 링크드인.
