제왕 절개 후 감염 : 어떻게 되었습니까?

제왕 절개 후 감염은 C- 섹션 후 발생하는 감염으로, 복부 또는 제왕 절개 분비라고도합니다. 일반적으로 수술 절개 부위의 세균 감염 때문입니다.

흔한 증상으로는 열 (100.5ºF ~ 103ºF 또는 38ºC ~ 39.4ºC), 상처 민감도, 발적 및 부종, 복부 통증 등이 있습니다. 감염으로 인한 합병증을 예방하기 위해 즉시 치료를받는 것이 중요합니다.

어떤 여성들은 다른 여성들보다 제왕 절개 후 상처 감염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 비만

• 당뇨병 또는 면역 억제 장애 (예 : HIV)

• 분만 중 맥락 막염 (양수 및 태아 막 감염)

• 장기간 스테로이드 복용 (입으로 또는 정맥으로)
• 태아 치료 불량 (의사 방문 횟수가 적음)
• 이전 제왕 절개 분만
• 주의 항생제 부족 또는 절개 전 항균 치료
• 오랜 노동이나 수술
• 분만, 분만 또는 수술 중 과도한 혈액 손실

에 발표 된 2012 년 연구에 따르면 남아프리카 의료 저널제왕 절개 후 나일론 봉합사를받는 여성들도 감염 될 가능성이 더 높습니다. 스테이플 봉합사도 문제가 될 수 있습니다. 폴리 글리콜 라이드 (PGA)로 제조 된 봉합사는 흡수성 및 생분해 성 둘 모두이기 때문에 바람직하다.

제왕 절개 분만을받은 경우 상처의 모양을 모니터링하고 의사의 수술 후 지시 사항을주의 깊게 따라야합니다. 상처를 볼 수 없다면, 사랑하는 사람이 매일 상처를 검사하여 상처 감염의 징후가 있는지 확인하십시오. 제왕 절개를하면 혈액 응고와 같은 다른 문제의 위험이 있습니다.

병원에서 퇴원 후 이러한 증상이 나타나면 의사에게 조언을 구하거나 진료를 받으십시오.

• 심한 복통
• 절개 부위의 발적
• 절개 부위의 붓기
• 절개 부위에서 고름 배출
• 절개 부위에서 사라지지 않거나 악화되는 통증

• 38.8C (100.4ºF)보다 높은 열

• 고통스러운 배뇨
• 악취가 나는 질 분비물
• 한 시간 안에 여성용 패드를 흡수하는 출혈
• 큰 응고가 포함 된 출혈
• 다리 통증 또는 부기

제왕 절개 후 상처 감염은 환자가 퇴원하기 전에 치료합니다. 그러나 병원을 떠날 때까지 많은 감염이 나타나지 않습니다. 실제로, 많은 제왕 절개 후 상처 감염은 대개 분만 후 첫 2 주 안에 나타납니다. 이러한 이유로, 이러한 감염의 대부분은 후속 방문에서 진단됩니다.

상처 감염은 다음에 의해 진단됩니다 :

• 상처 모양
• 치유 진행
• 일반적인 감염 증상의 존재
• 특정 박테리아의 존재

의사는 진단을 내리고 적절한 치료를 제공하기 위해 상처를 열어야 할 수도 있습니다. 고름이 절개 부위에서 배출되면 의사는 바늘을 사용하여 상처에서 고름을 제거 할 수 있습니다. 유체는 실험실에 보내져 존재하는 박테리아를 식별 할 수 있습니다.

제왕 절개 후 감염은 상처 봉와직염 또는 상처 (복부) 농양으로 분류됩니다. 이러한 상처 감염은 또한 기관, 피부, 혈액 및 국소 조직에 퍼져서 문제를 일으킬 수 있습니다.

봉와직염

상처의 봉와직염은 일반적으로 포도 구균 또는 연쇄상 구균 박테리아의 결과입니다. 이 균주는 피부에서 발견되는 정상적인 박테리아의 일부입니다.

봉와직염으로 피부 아래 감염된 조직에 염증이 생깁니다. 발적과 부기는 수술 절개에서 가까운 피부로 빠르게 퍼집니다. 감염된 피부는 일반적으로 따뜻하고 촉감이 부드럽습니다. 일반적으로 절개 자체에는 고름이 없습니다.

상처 (복부) 농양

상처 (복부) 농양은 상처 봉와직염 및 다른 박테리아와 동일한 박테리아에 의해 발생합니다. 수술 절개 부위의 감염은 절개 가장자리를 따라 발적, 부드러움 및 붓기를 유발합니다. 고름은 박테리아 감염으로 인한 조직 구멍에 모입니다. 대부분의 상처 농양은 또한 절개 부위에서 고름을 분비합니다.

농양은 수술 후 감염이있을 때 자궁 절개, 흉터 조직, 난소 및 기타 조직 또는 인근 기관에서 형성 될 수 있습니다.

상처 농양을 일으키는 일부 박테리아는 자궁 내막염을 유발할 수도 있습니다. 이것은 자궁 내막에 대한 제왕 절개 후 자극입니다.

• 고통
• 비정상적인 출혈
• 방출
• 부종
• 발열
• 불쾌

절개 부위 감염이있는 여성에게는 C- 섹션 후 다른 일반적인 감염이 항상 존재하는 것은 아닙니다. 여기에는 아구창 및 요로 또는 방광 감염이 포함됩니다.

아구창

아구창은 곰팡이에 의해 발생합니다 칸디다일반적으로 인체에 존재합니다. 이 곰팡이는 스테로이드 나 항생제를 복용하는 사람들과 면역 체계가 약한 사람들에게 감염을 일으킬 수 있습니다. 곰팡이는 질 효모 감염 또는 입에 약한 빨간색과 흰색 상처를 유발할 수 있습니다. 약물 치료가 항상 필요한 것은 아니지만 항진균제 나 구강 세척제가 감염 퇴치에 도움이 될 수 있습니다. 특히 항생제를 복용 한 경우 요구르트와 다른 프로바이오틱스를 섭취하여 효모의과 성장을 방지하십시오.

요로 및 방광 감염

입원 중에 사용 된 카테터는 요로 및 방광 감염을 일으킬 수 있습니다. 이 감염은 일반적으로 대장균 박테리아와 항생제로 치료할 수 있습니다. 배뇨 중에 타는듯한 느낌, 자주 배뇨해야 할 필요, 열이 발생할 수 있습니다.

봉와직염이 있으면 항생제가 감염을 치료해야합니다. 항생제는 특히 포도 구균 및 연쇄상 구균 박테리아를 표적으로합니다. 병원에서 상처 감염은 일반적으로 정맥 항생제로 치료합니다. 외래 환자로 치료받는 경우 집에서 가져갈 항생제를 처방 받거나 처방 받게됩니다.

상처 농양도 항생제로 치료되며 특별한주의가 필요합니다. 의사는 감염된 부위 전체에 절개를 열고 고름을 배출시킵니다. 해당 부위를 조심스럽게 씻은 후, 의사는 거즈가있는 방부제를 넣어 고름 축적을 방지합니다. 적절한 치유를 위해 상처를 정기적으로 점검해야합니다.

며칠간의 항생제 치료와 관개 후 의사는 절개를 다시 확인합니다. 이 시점에서 상처는 다시 닫히거나 스스로 치유 될 수 있습니다.

일부 수술 부위 감염은 통제 할 수 없습니다. 그러나 C- 섹션이있는 경우 특정 단계를 수행하여 감염 가능성을 줄일 수 있습니다. 선택적인 C 섹션에 대해 생각하고 있다면 합병증을 예방하기위한 조치를 취할 수 있습니다.

이미 이런 유형의 수술을받은 경우 취할 수있는 조치는 다음과 같습니다.

• 의사 또는 간호사가 제공 한 상처 관리 지침 및 수술 후 약물 지시를 따르십시오. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 연락하십시오.
• 감염 치료 또는 예방을 위해 항생제를 투여받은 경우, 치료 과정 전체를 마칠 때까지 복용량을 건너 뛰거나 사용을 중단하지 마십시오.
• 상처를 청소하고 상처 드레싱을 정기적으로 바꾸십시오.
• 상처에 단단한 옷을 입거나 바디 로션을 바르지 마십시오.
• 특히 모유 수유를 계획하는 경우 상처에 불편한 압박을 피하기 위해 아기를 안고 먹이는 것에 대한 조언을 구하십시오.
• 피부 주름이 절개 부위를 덮고 닿지 않도록하십시오.
• 열이 나면 구강 온도계로 체온을 측정하십시오. 100ºF (37.7ºC) 이상의 열이 발생하면 의료 서비스를 받거나 의사에게 연락하십시오.
• 고름이 포함 된 절개 부위에 대한 의학적 치료를 받거나 부어 오거나 더 아프거나 절개 부위에서 퍼지는 피부에 발적을 나타냅니다.

질 분만이있는 여성은 산후 감염 가능성이 적습니다. 그러나 어떤 경우에는 C- 섹션 (VBAC) 이후 질 분만이 엄마와 아기에게 다른 위험 때문에 위험합니다. 개인 위험 요인에 대해 의사와상의하십시오.

C 섹션이없는 경우 수행 할 수있는 몇 가지 단계는 다음과 같습니다.

• 건강한 체중을 유지하십시오. 아직 임신하지 않은 경우 비만 체질량 지수 (BMI)로 임신을 피하기 위해 운동을하고 건강한 식단을 따르십시오.
• 가능하면 질, 자발적인 노동 및 분만을 선택하십시오. 질 분만이있는 여성은 산후 감염 가능성이 적습니다. (이는 C- 섹션을 가진 여성의 경우에도 해당되지만 VBAC는 위험 할 수 있습니다. 의사와상의해야합니다.)
• 면역 체계를 손상시키는 기존 상태를 치료하십시오. 감염 또는 질병이있는 경우, 아기와 아기가 안전한 경우 임신 전 또는 기한 전에 치료를 받도록하십시오.

또한 가장 안전한 상처 봉합 방법을 선택해야합니다. 의사가 스테이플을 사용하려는 경우 대체 방법 (PGA 봉합사 등)을 사용할 수 있는지 문의하십시오. 병원에서 치료를받는 사람들에게 절개 전 항생제와 철저한 상처 치료 지침을 요청하십시오. 또한 병원에서 퇴원하기 전에 감염 징후가 있는지 확인하십시오.

어떤 경우에는 상처 감염이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 건강한 조직을 파괴하는 세균 감염인 괴사 성 근막염

• 수술 후 봉합 된 피부 및 조직층의 개구부 인 상처의 파열 또는기만
• 절개를 통해 창자가 나오는 상처의 개방 인 퇴행

이러한 문제가 발생하면 외과 적 치료가 필요합니다. 또한 복구 시간이 훨씬 길어질 수 있습니다. 드물지만 합병증이 치명적일 수 있습니다.

조기 치료를 받으면 제왕 절개 후 감염에서 장기적인 결과를 거의 얻을 수 없습니다. 메이요 클리닉 (Mayo Clinic)에 따르면 정상적인 절개 치유에는 4-6 주가 소요됩니다. 그러나 병원에서 퇴원하기 전에 상처 감염이 발견되면 입원 기간이 며칠 더 오래 걸릴 수 있습니다. (이 또한 입원 비용을 증가시킵니다.)

제왕 절개 후 상처 감염이 발생할 때까지 이미 집으로 보내진 경우 정맥 주사 또는 추가 수술을 받기 위해 재 입원해야 할 수도 있습니다. 이러한 감염 중 일부는 추가 의사 방문 및 항생제를 사용하여 외래 환자를 대상으로 치료할 수 있습니다.