자궁내막증 병변은 어떻게 병기되고 치료됩니까?

자궁내막증 병변은 무엇입니까?

자궁 내막을 자궁내막이라고 합니다. 생리주기 동안 자궁내막은 수정된 배아의 착상을 준비하기 위해 두꺼워집니다. 이것이 일어나지 않으면 자궁 내막이 생리 기간 동안 탈락됩니다.

자궁내막증 병변은 자궁내막과 유사한 조직 패치입니다. 그러나 자궁 내막과 달리 자궁 외부에서 자랍니다.

이 병변은 또한 월경 주기 동안 두꺼워지고 월경 중에 ​​출혈이 발생합니다. 그러나 이 조직은 몸을 떠날 수 없기 때문에 통증, 부기, 소화 장애와 같은 자궁내막증의 일반적인 증상을 유발할 수 있습니다.

자궁내막증 병변은 크기가 다양할 수 있으며 종종 결절이나 낭종으로 나타납니다. 대부분 갈색, 검정색 또는 파란색입니다. 그러나 때때로 빨간색, 흰색 또는 투명할 수도 있습니다.

자궁내막증 병변이 유착과 관련될 수도 있습니다. 유착은 골반의 장기와 조직이 서로 달라붙게 할 수 있는 흉터 조직의 띠입니다.

자궁내막증 병변은 어디에서 발견됩니까?

발견되는 자궁내막증 병변의 가장 흔한 영역은 다음과 같습니다.

• 난소
• 나팔관
• 자궁의 외부 표면
• 자궁을 둘러싸고 있는 인대

다음과 같은 골반의 다른 부위에서도 자궁내막증 병변이 발견될 수 있습니다.

• 외음부
• 질
• 자궁 경부
• 방광
• 요관
• 장
• 직장

자궁내막증 병변은 주로 골반의 장기와 조직에 영향을 미치지만 드물게 다른 부위에서도 발견될 수 있습니다. 몇 가지 예에는 간, 폐 또는 뇌가 포함됩니다.

다양한 유형의 병변이 있습니까?

자궁내막증 병변에는 세 가지 유형이 있습니다. 일반적으로 발생 지역에 따라 분류됩니다. 한 번에 여러 유형의 자궁내막증 병변이 있을 수 있습니다.

표재성 복막 병변

표재성 복막 병변은 복막에서 발견됩니다. 이것은 골반강과 장기를 둘러싸고 있는 조직입니다. 가장 흔한 유형의 병변이며 약 80% 자궁 내막증 병변.

자궁내막종

자궁내막종은 어떤 경우에는 다른 조직에도 나타날 수 있지만 가장 흔히 난소에 나타나는 낭종의 유형입니다.

사이로 추정된다. 17퍼센트와 44퍼센트 자궁내막증이 있는 사람의 50%는 자궁내막종이 있을 것입니다.

자궁내막종의 경우 자궁내막증 조직이 낭종으로 출혈하여 갈색 체액이 축적됩니다. 이러한 이유로 자궁내막종은 종종 초콜릿 낭종이라고 합니다.

심부 침윤성 자궁내막증(DIE)

깊은 침윤성 자궁내막증(DIE)은 영향을 받는 조직으로 5mm(mm) 이상 침투하는 자궁내막증 병변을 말합니다. 에 영향을 미칠 것으로 추정됨 20퍼센트 자궁내막증 환자의.

DIE는 자궁내막증의 가장 공격적인 형태이며 종종 심각한 증상과 연관됩니다. DIE가 발생할 수 있는 주요 영역은 다음과 같습니다.

• 자궁을 둘러싸고 있는 인대
• 자궁과 직장 사이의 조직(더글라스 주머니)
• 뒤쪽 fornix로 알려진 질의 영역
• 질과 직장을 분리하는 조직(직장질 중격)
• 방광과 요관을 포함한 요로
• 장

자궁 내막증은 어떻게 진단됩니까?

진단 복강경검사는 자궁내막증이 있는지 여부를 알 수 있는 유일한 확실한 방법입니다. 복강경 검사는 복강경이라는 기구를 사용하여 골반의 장기와 조직을 검사합니다. 작은 절개만을 사용하는 최소 침습 수술입니다.

이 절차는 종종 자궁내막증 병변에서 생검 샘플의 수집을 포함합니다. 그런 다음 실험실에서 생검 샘플을 주의 깊게 검사합니다.

다음과 같은 다른 이미징 기술 초음파 또는 자기공명영상(MRI)은 진단 중 및 치료 계획에도 사용할 수 있습니다.

자궁내막증 병기결정에 대해 알아야 할 사항

의사는 진단 복강경검사에서 얻은 정보를 사용하여 자궁내막증을 병기화할 수 있습니다.

미국 생식의학회(ASRM) 병기결정 시스템

ASRM(American Society for Reproductive Medicine) 기준은 자궁내막증의 병기를 결정하는 데 가장 자주 사용됩니다. 이것은 평가 시스템을 사용하여 다음을 평가합니다.

• 복막, 난소 및 나팔관에 영향을 미치는 자궁내막증 병변의 존재
• 자궁내막증 병변이 주변 조직을 얼마나 깊이 침투하는지
• 유착이 있는지 여부와 밀도

ASRM 기준에서 점수가 높을수록 광범위한 자궁내막증과 관련이 있습니다. 네 가지 단계가 있습니다.

• 1단계(최소). I기 자궁내막증이 있는 개인은 일반적으로 약간의 표재성 자궁내막증 병변이 있습니다.
• 2단계(경증). II기 자궁내막증에서는 더 많은 병변이 관찰되며 일반적으로 영향을 받은 조직으로 더 깊숙이 침투합니다.
• III기(중등도). III기 자궁내막증이 있는 사람들은 종종 다음과 같은 증상을 보입니다.
  • 다수의 깊은 자궁내막증 병변
  • 한쪽 또는 양쪽 난소의 작은 자궁내막종
  • 일부 유착
• IV기(중증). IV기 자궁내막증이 있는 사람들은 일반적으로 다음을 가지고 있습니다.
  • 다수의 깊은 자궁내막증 병변
  • 한쪽 또는 양쪽 난소의 큰 자궁내막종
  • 많은 조밀한 유착

자궁내막증의 단계는 항상 증상의 중증도와 상관관계가 있는 것은 아닙니다. 그것은 단지 자궁내막증이 얼마나 광범위한지를 반영합니다. 예를 들어, 2기 자궁내막증이 있어도 여전히 심한 통증과 부기가 발생할 수 있습니다.

엔지안 분류

ASRM 시스템의 단점 중 하나는 ASRM 시스템에 포함된 조직 이외의 조직에 영향을 미치는 심층 침윤 자궁내막증(DIE)의 존재를 설명하지 않는다는 것입니다.

Enzian 분류 시스템은 자궁내막증이 있는 사람의 DIE 정도를 설명하기 위해 개발되었습니다. 다음 요소를 고려합니다.

• 위치. 3개의 별도 구획이 있으며 각 구획은 문자로 분류됩니다.
  • 구획 A는 질과 질과 직장 사이의 골반 공간을 포함합니다.
  • 구획 B는 골반 벽과 골반 인대를 포함합니다.
  • 구획 C는 결장과 직장을 포함합니다.
• 수준. 수준 기준은 자궁 내막증 병변이 영향을받는 조직을 얼마나 멀리 관통하는지입니다. 3가지 레벨이 있습니다:
  • 레벨 1은 1센티미터 미만입니다.
  • 레벨 2는 1~3센티미터입니다.
  • 레벨 3은 3센티미터보다 큽니다.
• 기타 영향을 받는 기관. 이것은 다음을 포함한 추가 기관의 관련을 설명합니다.
  • 자궁 근육(선근증)
  • 방광
  • 요관
  • 장
  • 골반 외부의 장기

ㅏ 2013년 연구 194명의 자궁내막증 환자를 대상으로 Enzian 시스템을 평가했습니다. 더 심한 Enzian 분류와 더 심각한 ASRM 점수 사이의 상관관계가 발견되었습니다.

또한 통증 및 심한 생리통과 같은 증상은 보다 심각한 Enzian 분류와 관련이 있습니다.

자궁내막증 생식능력 지수(EPI)

ASRM 시스템의 또 다른 단점은 자궁내막증이 생식 능력에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 반영하지 않는다는 것입니다. 이것은 종종 임신을 원하는 자궁내막증 환자에게 중요한 관심사입니다.

자궁내막증 생식능력 지수(EPI)는 임신 가능성을 설명하기 위해 개발되었습니다. 다음과 같은 다양한 요소를 사용합니다.

• 난소, 나팔관 및 난관의 기능 추정
• 나이, 불임을 경험한 년수, 이전 임신 이력과 같은 개인 정보
• ASRM 시스템의 점수

ㅏ 2018년 연구 체외 수정(IVF) 없이 임신할 수 있는 능력을 예측할 때 EPI를 평가했습니다.

그것은 EPI가 개인의 자궁내막증 여부에 관계없이 임신 가능성을 예측하는 데 ASRM 시스템보다 더 낫다는 것을 발견했습니다.

자궁내막증 병변을 제거할 수 있습니까?

앞서 언급했듯이 복강경을 이용한 외과적 진단은 자궁내막증을 진단하는 데 매우 중요합니다. 자궁내막증 진단이 확정되면 수술을 통해 자궁내막증 병변을 제거하는 것도 가능합니다.

자궁내막증 병변을 제거하기 위한 수술을 받는 것은 일반적으로 보다 보존적인 치료로 완화되지 않거나 자궁내막증으로 인해 불임을 경험하는 경우 권장됩니다.

자궁내막증 수술은 종종 복강경을 사용하여 수행됩니다. 절차 중에 외과의 사는 자궁 내막증 병변을 찾기 위해 노력합니다. 그런 다음 파괴하거나 제거합니다. 이러한 유형의 수술은 생식 능력을 보존합니다.

자궁내막증에 대한 복강경 수술에는 절제와 절제의 두 가지 유형이 있습니다.

절제하는 동안 외과의 사는 자궁 내막증 병변을 조심스럽게 잘라냅니다. 절제하는 동안 자궁 내막증 병변은 열, 동결 또는 레이저 빔과 같은 것을 사용하여 파괴됩니다. 절제는 일반적으로 더 효과적인 증상 완화에.

자궁적출술은 또한 자궁내막증 병변, 특히 자궁 외부 및 난소와 같은 주변 조직에 영향을 미치는 병변을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 이 수술에는 자궁 제거가 포함되며 난소, 나팔관 또는 둘 다를 제거할 수도 있습니다. 나중에 더 이상 임신할 수 없기 때문에 이것은 일반적으로 최후의 수단입니다.

자궁내막증 병변의 재발은 수술 후 상당히 흔합니다. 수술 후 재발률이 추정되는 6~67%비율은 수술 유형 및 자궁내막증 병변과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

일부 증거에 따르면 ASRM 단계가 더 낮은 자궁내막증이 있는 여성에서 절제술의 재발률이 더 낮습니다.

전반적으로 자궁내막증 수술을 결정하는 것은 큰 결정입니다. 수술을 결정하기 전에 의사와 수술의 모든 위험과 이점에 대해 논의하는 것이 중요합니다.

자궁내막증에 대한 기타 치료법

수술이 선택 사항이 아닌 경우 도움이 될 수 있는 다음과 같은 다른 자궁내막증 치료법이 있습니다.

• 약물. 여러 종류의 약물이 자궁내막증의 증상을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 자궁 내막증 통증이나 출혈을 완화시킬 수 있는 피임약이나 호르몬 자궁 내 장치(IUD)와 같은 호르몬 피임약

  • 생식선 자극 호르몬 방출 호르몬(GnRH) 작용제, 월경 주기에 중요한 호르몬 생성을 중단시켜 일시적인 폐경으로 이어집니다.
  • 이부프로펜(Advil, Motrin), 나프록센(Aleve), 아세트아미노펜(Tylenol)과 같은 일반의약품(OTC)은 자궁내막증으로 인한 경미한 통증이나 부기에 도움이 될 수 있습니다.
• 보완 및 대체 의학(CAM). 어떤 사람들은 허브와 보충제, 침술 또는 마사지 요법과 같은 CAM 요법이 증상을 완화하는 데 도움이 된다고 보고합니다.
• 라이프 스타일이 바뀝니다. 생활 방식의 변화를 구현하는 것도 자궁내막증의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
  • 식단 조절
  • 스트레스를 줄이는 효과적인 방법 찾기
  • 충분한 수면
  • 규칙적인 운동하기
  • 친구 및 가족 또는 지원 그룹 또는 정신 건강 전문가를 통해 지원을 구합니다.

자궁 내막증을 돕기 위해 여러 유형의 치료법을 사용해야 할 수도 있습니다. 또한 자신에게 가장 적합한 치료법을 찾기 전에 다양한 치료법 조합을 시도해야 할 수도 있습니다.

결론

자궁내막증은 자궁 내막과 같은 조직으로 구성된 병변이 속하지 않는 곳에 나타나게 합니다. 이것은 통증, 부기 및 소화 장애와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 자궁내막증은 또한 생식능력에 영향을 줄 수 있습니다.

자궁내막증 병변이 가장 흔히 발생하는 부위는 자궁과 난소 위 또는 그 주변입니다. 그러나 질, 내장 및 요로에도 영향을 줄 수 있습니다.

자궁내막증은 자궁내막증 병변의 수, 위치 및 중증도에 따라 병기됩니다. 그러나 자궁내막증의 단계가 항상 증상의 심각성을 반영하는 것은 아닙니다.

어떤 상황에서는 자궁내막증 병변을 제거하기 위해 수술이 권장될 수 있습니다. 수술이 선택 사항이 아닌 경우 약물, CAM 요법 및 생활 습관 변화가 자궁내막증의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.