개요
다발성 경화증으로 진단 된 대부분의 사람들은 처음에 재발 성 완화 형태 (RRMS)를 갖습니다. 시간이 지남에 따라 변경 될 수 있습니다.
대부분의 경우 RRMS는 결국 2 차 프로그레시브 MS (SPMS)가됩니다. RRMS는 번갈아 증상 또는 재발을 일으키며 증상이없는 기간은 완화라고합니다. SPMS에서 뇌와 척수 손상은 완화없이 시간이 지남에 따라 점차 진행됩니다.
어떤 사람들은“활성”형태의 SPMS를 가지고 있습니다. 질병은 시간이 지남에 따라 진행되지만 질병 활동이 적고 재발하는 기간이 계속 있습니다.
질병 수정 요법 (DMT)은 MS 진행을 늦추고 재발 횟수를 줄이며 뇌 및 척수 손상을 예방하는 약물입니다. 몇 년 전까지 만해도 대부분의 DMT는 RRMS를 가진 사람들에서만 일했습니다. SPMS를 치료하도록 설계된 몇 가지 새로운 약물의 승인으로 변경되었습니다.
SPMS 유형을 처리하기 위해 FDA가 승인 한 3 가지 DMT가 있습니다.
시포 니 모드 (Mayzent)
2019 년
이 약물은 면역계의 세포에 작용하기 때문에 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 의사는 복용을 시작하기 전에 혈액 세포 수를 확인하고 싶을 수도 있습니다. 임신 중이거나 임신을 계획중인 경우 siponimod를 사용하지 않아야합니다.
시포 니 모드의 가장 흔한 부작용은 두통과 고혈압입니다. 이 약물의 다른 가능한 위험은 다음과 같습니다.
- 황반 부종이라고 불리는 눈의 황반의 염증
- 비전 변화
- 심박수 둔화
- 폐 문제
- 간 손상
- 선천적 결함
클라 드리 빈 (Mavenclad)
siponimod를 승인 한 직후
이 약은 특정 일정에 따라 복용되는 약입니다. 알약은 2 년 동안 두 번의 치료 주기로 복용합니다. 각주기는 최대 20 일 동안 지속됩니다.
연구에서, 클라 드리 빈은 재발 횟수를 줄이고 MS 진행을 늦추었다.
의사는 위험으로 인해 다른 MS 약물이 효과가없는 경우에만이 약물을 추천 할 수 있습니다. 암과 선천성 결손의 위험을 증가시킬 수있는 블랙 박스 경고 (약물이 부작용을 일으킬 수있는 가장 강력한 경고)가 있습니다.
이 치료를 시작하기 전에 암에 걸릴 위험이 높거나 과거에 암에 걸 렸는지 의사와 상담하십시오.
성적으로 활동적이고 비옥하고 파트너와 함께 아기를 임신 할 수있는 여성과 남성은 클라 드린을 복용 할 경우 피임약을 사용해야합니다. 임신 한 사람은 즉시 복용을 중단해야합니다.
이 약물과 관련된 다른 위험은 다음과 같습니다.
- 감기, 대상 포진 및 기타 감염 위험 증가
- 두통
- 낮은 백혈구 수 및 기타 혈구 수
- 간 손상
미 톡산 트론 (Novantrone)
미 톡산 트론은 원래 암 치료제였습니다. SPMS를 포함한 특정 유형의 MS 치료에 FDA 승인을 받았습니다.
MS 환자의 경우, 약물은 면역 세포가 신경을 보호하는 미엘린 시스를 공격하는 것을 막습니다. SPMS 환자의 장애를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
미 톡산 트론은 3 개월에 한 번씩 주입됩니다.
부작용으로는 울혈 성 심부전의 위험이 증가합니다. 이 약을 복용하기 전에 의사가 심장 건강을 확인할 수 있습니다. 임신 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
활성 SPMS 치료
당신이 활동적인 SPMS와 함께 살고 있다면, National MS Society는 FDA의 승인을 받아 재발 성 형태의 MS를 치료할 수있는 많은 DMT 중 하나를 시도 할 수 있다고 지적합니다. 다음 약물은 재발 발생 빈도를 줄일 수 있습니다.
- 알 렘투 주맙 (렘 트라 다)
- 디메틸 푸마 레이트 (Tecfidera)
- 핀 골리 모드 (길레 냐)
- 글라 티라 머 아세테이트 (코 팍손)
- 인터페론 베타 -1a (Avonex, Rebif)
- 인터페론 베타 -1b (베타 세론, 엑스타 비아)
- 나탈리 주맙 (티사 브리)
- 옥 렐리 주맙 (Ocrevus)
- teriflunomide (아우 바지오)
SPMS의 특정 증상 치료
SPMS에 대한 일부 치료는 특정 증상을 대상으로합니다. 이러한 약물은 일반적으로 질병의 진행을 늦추지는 않지만 기분이 좋아지고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
메토트렉세이트와 코르티코 스테로이드를 포함한 일부 약물은 재발에 도움이 될 수 있습니다. 의사는 또한 다음과 같은 특정 증상에 대한 치료법을 처방 할 수 있습니다.
- 피곤함을 완화시키는 아만타딘 (Gocovri, Oxmolex), 모다 피닐 (Provigil) 및 메틸 페니 데이트 (Ritalin)
- 우울증 치료를위한 시탈 로프 람 (Celexa), 플루옥세틴 (Prozac) 및 세르 트랄 린 (Zoloft)
- dalfampridine (암 피라)의 보행 능력 향상
- 덜록 세틴 (Cymbalta), 가바펜틴 (Neurontin) 및 벤라팍신 (Effexor)은 통증 완화
- 근육 경직 및 경련 완화를위한 근육 이완제
- 방광 문제를 치료하기위한 옥시 부티 닌 (Oxytrol), 탐술로 신 (Flomax) 및 톨테 로딘 (Detrol)
SPMS를 관리하는 유일한 방법은 약물 치료가 아닙니다. 라이프 스타일 변화도 도움이 될 수 있습니다.
운동 및 물리 치료는 운동성을 향상시키고 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 시간 관리 전략은 피로를 피하는 데 도움이됩니다. 그리고 냉각 장치는 너무 뜨겁지 않도록 도와줍니다.
테이크 아웃
SPMS는 약물로 관리 할 수 있습니다. 이 치료법은 질병 경과를 수정하거나 특정 증상을 치료하는 데 중점을 둘 수 있습니다.
SPMS에 대해 새롭게 승인 된 약물은 특히 재발을 계속하는 사람들에게 질병을 늦추기 쉽게 해줍니다. 생활 방식의 변화도 변화를 가져올 수 있습니다.
의사는 치료 옵션에 대해 조언하고 새로운 약물에 대한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다. 치료를 결정하기 전에 가능한 이점과 위험에 대해상의하십시오.
