위식도 역류 질환(GERD)과 위 우회 수술의 연관성

위산 역류, GERD 및 위 우회는 어떻게 연결됩니까?

하부 식도 괄약근(LES)은 식도 바닥에서 발견되는 근육 고리입니다. 식도와 위장을 연결합니다.

일반적으로 LES는 위의 산성 내용물로부터 식도를 보호하기 위해 닫힌 상태를 유지합니다. 음식을 먹으면 음식이 통과할 수 있도록 열립니다.

그러나 LES가 약하거나 다른 요인이 있는 경우 내용물이 식도로 역류할 수 있습니다. 이것은 위식도 역류라고도 하는 위산 역류를 유발할 수 있습니다.

GERD는 위산 역류가 만성일 때 발생합니다. 과체중이나 비만인 경우 GERD를 경험할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

위 우회는 가장 일반적인 체중 감량 수술입니다. 그것은 위를 작은 상부 주머니와 큰 하부 주머니로 나누는 것을 포함합니다. 그런 다음 소장이 분할되어 둘 다에 연결됩니다. 이것은 “Y”모양을 만듭니다.

수술은 다음 요인을 변경하기 때문에 GERD에 영향을 미칩니다.

• LES에 대한 압박
• 산 생산
• 당신의 식도 역류

위 우회 수술이 GERD 환자에게 미치는 영향에 대한 연구 결과

에 따르면 2020년 연구 검토, 위 우회술은 GERD 증상에 가장 효과적인 수술인 것으로 보입니다. 따라서 중증 위식도 역류질환 환자에게 가장 권장되는 체중 감량 수술입니다.

2020년 소규모 연구에서 연구자들은 다양한 체중 감량 수술 후 GERD의 유병률을 조사했습니다. 여기에는 위 우회술과 복강경 소매 위절제술(LSG) 또는 위소매 수술이 포함됩니다.

그들은 GERD가 위 우회술을 받은 사람들에 비해 위소매 수술을 받은 사람들에게 영향을 미칠 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다.

마찬가지로, 에 따르면 2017 비교 연구위소매 수술은 위 우회술에 비해 GERD 약물의 필요성 증가와 관련이 있습니다.

위 우회 수술은 여러 가지 방법으로 GERD를 개선할 수 있습니다.

• 작은 상부 주머니로 산 생성 감소
• 식도 역류 감소(재배열된 기관의 “Y”자 모양으로 인해)
• 식도에서 위산에 대한 노출 감소
• 상단 주머니의 내용물을 비우는 속도 증가
• 체중 감소 촉진
• LES에 대한 복압 감소(위가 작고 체중 감소로 인해)

그러나 위 우회가 모든 사람의 GERD를 해결하지 못할 수도 있습니다.

에 따르면 2014년 연구 검토, 2002년 연구에서는 RYGB 후 GERD 증상의 변화를 평가했습니다. 연구에 참여한 152명 중 64%가 12개월 추적 관찰에서 GERD 증상의 유의한 개선을 보고했습니다.

연구원들에 따르면 이것은 위 주머니가 너무 커서 지속적인 산 생성을 유발하기 때문일 수 있습니다. 다른 경우에는 재배열된 기관으로 인해 담즙이 역류할 수 있습니다.

GERD 환자에 대한 다른 체중 감량 절차의 영향

GERD는 다른 유형의 체중 감량 수술에도 영향을 줄 수 있습니다.

소매 위절제술

위소매절제술 또는 위소매절제술에서는 위의 약 80%가 제거됩니다. 이것은 위의 크기와 모양을 바나나와 유사하게 만듭니다.

수술은 다른 유형의 체중 감량 수술보다 간단합니다. 그러나 GERD를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

위의 연구와 마찬가지로 2020년 소규모 연구에 따르면 위소매가 GERD와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. ㅏ 2017년 연구 또한 위 슬리브가 있으면 GERD 약물의 필요성이 증가한다는 사실도 발견했습니다.

2021년 리뷰에 따르면 GERD 환자의 84.1%가 위소매 수술 후에도 여전히 GERD를 앓고 있습니다. 게다가 44%의 사람들이 시술 후 18개월 동안 더 많은 위산 역류를 경험했습니다.

2021년 연구에 따르면 위소매를 받은 사람들의 최대 40%가 GERD를 앓는 것으로 나타났습니다.

위 슬리브를 받은 후 GERD의 더 높은 비율은 다음과 관련될 수 있습니다.

• 감소된 LES 압력
• 감소된 위 부피
• 위 배출 감소
• 위의 좁은 모양

조절 가능한 위 밴드(AGB)

위 밴드 또는 무릎 밴드라고도 하는 AGB는 위 위 주위에 배치되는 실리콘 장치입니다. 그것은 위를 더 작게 만들어 먹을 수 있는 음식의 양을 줄입니다.

에 따르면 2020년 리뷰위 밴드는 GERD와 혼합된 결과를 나타냅니다.

리뷰에 따르면 수술 후 GERD 증상은 33.7%에서 7.7%로 감소했습니다. 동시에 연구 대상자의 15%에서 수술 후 GERD가 발생했습니다.

연구원들에 따르면 밴드의 배치는 압력을 증가시켜 GERD 증상을 촉진할 수 있습니다.

위 우회 후 위산 역류 또는 GERD를 치료하는 방법

위 우회 후 위산 역류 또는 위식도 역류 질환의 치료에는 두 가지 상태에 대한 일반적인 치료가 포함됩니다.

의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

라이프스타일 변화

생활 방식의 변화는 GERD를 치료하는 데 중요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 체중 감량 또는 적당한 체중 유지

• 잠자는 동안 여분의 베개로 머리를 들기
• 취침 최소 3시간 전에는 식사를 피한다.
• 담배를 피우는 경우 금연(어려울 수 있지만 의사가 귀하에게 적합한 금연 계획을 세울 수 있음)
• 균형 잡힌 식단 섭취

• GERD 증상을 악화시키는 탄산 음료와 같은 음식 또는 음료 제한

약물

위산 역류 및 GERD에 대한 1차 약물은 양성자 펌프 억제제입니다. 이러한 약물은 위장에서 산 생성을 감소시켜 작용합니다.

의사는 다음을 권장할 수도 있습니다.

• 제산제. 제산제는 위산을 중화시킵니다.
• H2 차단제. H2 차단제는 산 생성을 줄임으로써 작용합니다.
• 촉진제. 촉진제는 소화관의 근육뿐만 아니라 LES의 수축을 강화합니다.

수술

생활 방식의 변화와 약물로 GERD를 조절하지 못하면 수술이 필요할 수 있습니다. 여기에는 위 우회(RYGB) 및 다음이 포함됩니다.

펀더플리케이션

Fundoplication은 식도 바닥 주위에 위를 꿰매는 것을 포함합니다. 이것은 LES에 대한 압력을 증가시켜 위산 역류를 감소시킵니다.

이 절차는 위산 역류 및 GERD에 대한 가장 일반적인 수술입니다.

링크스 수술

이 수술에는 금속 구슬 고리가 포함됩니다. 구슬은 자석으로 연결됩니다.

링은 LES를 닫는 하부 식도 주위에 이식됩니다. 이것은 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다.

삼키면 구슬이 분리되어 음식이 통과할 수 있습니다.

스트레타 절차

이 절차에는 열 에너지를 전달하는 도구가 장착된 내시경 또는 한쪽 끝에 조명과 카메라가 있는 유연한 튜브가 포함됩니다. 이것은 LES를 강화하는 무선 주파수를 방출합니다.

GERD 및 위 우회의 위험

치료하지 않으면 GERD는 다음을 유발할 수 있습니다.

• 식도 협착(협착)
• 식도염
• 바렛의 식도
• 치아 법랑질 침식
• 만성 기침
• 쉰 목소리

• 천식과 유사한 증상

• 후두염

위 우회 수술 후 의사에게 연락해야 하는 경우

위 우회 수술 후에는 의사의 진찰을 받는 것이 중요합니다. 이것은 그들이 부정적인 결과를 확인하고 당신이 적절하게 치유되고 있는지 확인할 수 있게 해줍니다.

다음과 같은 새로운 또는 악화되는 GERD 증상을 발견하면 의사의 진찰을 받으십시오.

• 속쓰림
• 역류
• 가슴 통증
• 메스꺼움
• 삼키기 어려움(삼킴곤란)
• 삼키는 동안 통증
• 만성 기침
• 쉰 목소리

다음과 같은 경우에도 의학적 도움을 받아야 합니다.

• 빠른 심박수
• 열
• 복통
• 저혈압
• 구토
• 수술 부위의 배액(침윤)
• 감소된 소변 생산
• 왼쪽 어깨의 통증

이러한 증상은 위 우회와 관련된 부정적인 결과를 나타낼 수 있습니다.

테이크아웃

GERD가 있고 체중 감량 수술이 필요한 경우 위 우회술이 최선의 선택일 수 있습니다. 이 절차는 산 생성, 하부 식도에 대한 복부 압력 및 식도 역류를 감소시켜 GERD를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

위소매 및 위 밴드 수술과 같은 다른 체중 감량 수술은 GERD를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 그러나 가장 좋은 방법은 GERD 증상과 근본적인 의학적 상태에 따라 다릅니다. 의사는 위 우회술이 귀하에게 적합한지 여부를 결정할 수 있습니다.