양성 식도 협착

양성 식도 협착이란?

양성 식도 협착은 식도가 좁아지거나 조여지는 것을 말합니다. 식도는 음식과 액체를 입에서 위로 전달하는 관입니다. “양성”은 암이 아님을 의미합니다.

양성 식도 협착은 일반적으로 위산 및 기타 자극 물질이 시간이 지남에 따라 식도 내막을 손상시킬 때 발생합니다. 이것은 염증(식도염)과 반흔 조직으로 이어져 식도를 좁게 만듭니다.

양성 식도 협착은 암의 징후는 아니지만 여러 문제를 일으킬 수 있습니다. 식도가 좁아지면 삼키기가 어려울 수 있습니다. 이것은 질식의 위험을 증가시킵니다. 그것은 또한 식도의 완전한 폐쇄로 이어질 수 있습니다. 이것은 음식과 액체가 위장에 도달하는 것을 방지할 수 있습니다.

양성 식도 협착의 원인은 무엇입니까?

양성 식도 협착은 식도에 반흔 조직이 형성될 때 발생할 수 있습니다. 이것은 종종 식도 손상의 결과입니다. 손상의 가장 흔한 원인은 위식도 역류 질환(GERD)이며, 위산 역류라고도 합니다.

GERD는 하부 식도 괄약근(LES)이 제대로 닫히지 않거나 조여지지 않을 때 발생합니다. LES는 식도와 위 사이의 근육입니다. 일반적으로 삼킬 때 짧은 시간 동안 열립니다.

위산은 완전히 닫히지 않을 때 식도로 역류할 수 있습니다. 이것은 가슴 앓이로 알려진 아래 가슴에 타는듯한 감각을 일으킬 수 있습니다.

유해한 위산에 자주 노출되면 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. 결국 식도가 좁아질 수 있습니다. 에 대한 70% ~ 80% 당시 GERD는 성인의 양성 식도 협착의 근본 원인입니다.

양성 식도 협착의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 가슴이나 목에 방사선 요법

• 산성 또는 부식성 물질(예: 배터리 또는 가정용 세제)을 실수로 삼킨 경우
• 코를 통해 음식과 약을 위장으로 운반하는 특수 튜브인 비위관의 확장 사용
• 내시경(체강이나 장기 내부를 관찰하는 데 사용되는 얇고 ​​유연한 관)으로 인한 식도 손상
• 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 테트라실린 항생제와 같이 식도에 염증을 유발할 수 있는 약물의 장기간 사용
• 파열되어 심각한 출혈을 유발할 수 있는 식도의 정맥 확장인 식도 정맥류의 치료

• 호산구성 식도염, 식도에 염증을 일으키는 장기(만성) 알레르기 상태

양성 식도 협착의 증상

양성 식도 협착의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 삼키기 어려움
• 삼킬 때 통증
• 의도하지 않은 체중 감소

• 음식이나 액체의 역류

• 식사 후 가슴에 무언가 걸린 것 같은 느낌
• 가슴 통증
• 잦은 트림 또는 딸꾹질
• 속쓰림

양성 식도 협착의 잠재적 합병증

조밀하고 단단한 음식은 식도가 좁아지면 식도에 머물 수 있습니다. 이로 인해 질식 또는 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

삼키는 데 문제가 있으면 음식과 액체를 충분히 섭취하지 못할 수 있습니다. 이것은 탈수와 영양 실조로 이어질 수 있습니다.

구토, 음식 또는 체액이 폐에 들어갈 때 발생하는 폐 흡인을 얻을 위험도 있습니다. 이로 인해 음식물, 구토물 또는 폐의 체액 주변에서 자라는 박테리아에 의한 감염인 흡인성 폐렴이 발생할 수 있습니다.

식도에 구멍이 생길 수도 있습니다(식도 천공). 이 합병증을 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협할 수 있습니다.

양성 식도 협착 진단

의사는 상태 진단을 돕기 위해 다음 검사를 사용할 수 있습니다.

바륨 삼키기 시험

바륨 삼키기 검사에는 일련의 식도 엑스레이가 포함됩니다. 이 엑스레이는 바륨 원소가 함유된 특수 액체를 마신 후 촬영합니다. 이 조영제는 식도 내벽을 일시적으로 코팅합니다. 이를 통해 의사는 목구멍을 더 명확하게 볼 수 있습니다.

상부 위장관 내시경

상부 위장(상부 GI) 내시경 검사에서 의사는 내시경을 입을 통해 식도로 삽입합니다. 내시경은 카메라가 부착된 얇고 유연한 튜브입니다. 이를 통해 의사는 식도와 상부 장관을 검사할 수 있습니다.

의사는 내시경에 부착된 작은 도구를 사용하여 식도에서 조직을 제거할 수 있습니다. 그런 다음 이 조직 샘플을 분석하여 식도 협착의 근본 원인을 찾습니다.

내시경 초음파(EUS) 중에 내시경 절차 중에 초음파 영상이 사용됩니다. 이것은 의사가 검사 중인 영역을 확인하고 분석을 위해 조직 샘플을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.

식도 pH 모니터링

이 검사는 식도로 들어가는 위산의 양을 측정합니다. GERD 진단에 도움이 되는 경우가 많습니다.

의사는 코를 통해 식도로 작은 관을 삽입합니다. 튜브는 일반적으로 최소 24시간 동안 식도에 남아 있습니다. 또는 의사가 내시경을 사용하여 측정값을 수집하기 위해 식도 내부에 소형 무선 장치를 배치합니다.

양성 식도 협착 치료

양성 식도 협착의 치료는 중증도와 근본 원인에 따라 다릅니다.

식도 확장

대부분의 경우 식도 확장 또는 스트레칭이 선호되는 옵션입니다. 진정제 또는 전신 마취는 일반적으로 절차 중 편안함을 유지하는 데 사용됩니다.

의사가 입을 통해 식도로 내시경을 삽입할 것입니다. 협착 부위가 보이면 식도에 확장기를 삽입합니다.

다양한 목적으로 사용되는 여러 유형의 확장기가 있습니다. 풍선 확장기는 끝에 작은 풍선이 있는 길고 가는 튜브입니다. 풍선을 부풀리면 의사는 식도의 좁아진 부분을 확장할 수 있습니다.

염증을 줄이고 협착이 다시 생기는 것을 막기 위해 의사는 해당 부위에 스테로이드 약물을 주사할 수 있습니다.

의사는 협착을 더 열거나 식도가 다시 좁아지는 것을 방지하기 위해 앞으로 이 절차를 반복해야 할 수도 있습니다.

때로는 팽창으로 인해 식도 내막이 찢어질 수 있습니다. 드문 경우지만 절차로 인해 식도에 구멍(천공)이 생길 수 있습니다.

식도 스텐트 배치

식도 스텐트를 삽입하면 식도 협착을 완화할 수 있습니다. 협착이 다른 치료에 반응하지 않는 경우 이 절차를 고려할 수 있습니다.

스텐트는 플라스틱, 확장 가능한 금속 또는 유연한 메쉬 재질로 만들어진 얇은 튜브입니다. 식도 스텐트는 막힌 식도를 열어 음식과 액체를 삼킬 수 있도록 도와줍니다. 스텐트가 식도를 제자리에 고정하는 동안 식도가 더 열린 위치에서 치유될 수도 있습니다.

절차를 위해 진정제 또는 전신 마취를 받게 됩니다. 의사는 내시경을 사용하여 스텐트를 제자리에 안내합니다.

스텐트는 일반적으로 일시적이어서 식도가 열린 자세에서 치유될 시간을 줍니다. 약 4~8주 후에 의사가 스텐트를 제거할 것입니다.

다이어트와 라이프 스타일

식단과 생활 방식을 일부 조정하면 양성 식도 협착의 주요 원인인 GERD를 효과적으로 관리할 수 있습니다. 이러한 변경 사항에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 위산이 식도로 역류하는 것을 방지하기 위해 베개나 쐐기형 쿠션을 사용하여 잘 때 상체를 들어 올리십시오.
• 과체중 또는 비만이 GERD에 기여하는 경우 체중 감량
• 하루 종일 더 적은 양의 식사를 하는 것
• 취침 전 3시간 동안 금식

• 금연, 담배를 피우면

• 술을 마시는 경우 소비하는 알코올의 양을 제한하십시오.

또한 다음과 같이 위산 역류를 유발할 수 있는 음식을 제한해야 합니다.

• 매운 음식
• 기름진 음식
• 탄산 음료
• 초콜릿
• 커피
• 토마토 기반 식품
• 감귤류와 같은 산성 식품

약물

약물은 또한 치료 계획의 중요한 부분이 될 수 있습니다.

양성자 펌프 억제제(PPI)로 알려진 산 차단 약물 그룹은 GERD의 영향을 관리하는 데 가장 효과적인 약물로 간주됩니다. 이러한 약물은 위장에 있는 일종의 수용체를 차단하여 위산 생성을 감소시킵니다.

의사는 협착이 치유될 수 있도록 단기 완화를 위해 이러한 약물을 처방할 수 있습니다. 그들은 또한 재발을 방지하기 위해 장기간 치료를 권장할 수 있습니다.

GERD를 제어하는 ​​데 사용되는 PPI는 다음과 같습니다.

• 오메프라졸(프릴로섹)

• 란소프라졸(Prevacid)

• 판토프라졸(프로토닉스)

• 에소메프라졸(넥시움)

다른 약물도 GERD를 치료하고 식도 협착 위험을 줄이는 데 효과적일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 위산을 중화시켜 단기적인 완화를 제공하는 제산제

• 산성 위액으로부터 보호하기 위해 식도와 위를 코팅하는 수크랄페이트(Carafate)

• 산 분비를 낮추는 파모티딘(Pepcid AC, Zantac 360)과 같은 H2 차단제

수술

다른 치료법이 효과가 없으면 의사가 수술을 권할 수 있습니다. 수술 절차는 LES를 조이고 GERD 증상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

양성 식도 협착 환자의 장기 전망

치료는 양성 식도 협착을 교정하고 관련 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 조건이 다시 발생할 수 있습니다. 식도확장증을 겪는 사람들 중에는 10% ~ 30% 앞으로 또 다른 확장이 필요할 것입니다.

GERD를 조절하고 또 다른 식도 협착이 발생할 위험을 줄이기 위해 평생 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.

양성 식도 협착 예방

식도를 손상시킬 수 있는 물질을 피함으로써 양성 식도 협착을 예방할 수 있습니다. 모든 부식성 가정용 물질을 손이 닿지 않는 곳에 보관하여 자녀를 보호하십시오.

GERD의 증상을 관리하면 식도 협착의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 위산이 식도로 역류하는 것을 최소화할 수 있는 식이 및 생활 방식 선택에 관한 의사의 지시를 따르십시오. 또한 GERD의 증상을 조절하기 위해 처방된 대로 모든 약을 복용하는지 확인하는 것이 중요합니다.