안면 이식은 가능하지만 드물고 매우 복잡합니다.

안면 이식이란 무엇입니까?

외과의사는 우리 대부분이 안면 이식이라고 부르는 과정을 설명하는 멋진 이름을 가지고 있습니다. 혈관 합성 동종이식(VCA), 안면 복합 조직 동종 이식및 인간 두개악안면 동종이식. 이들은 모두 기증자의 얼굴을 수혜자에게 이식하기 위해 수행해야 하는 매우 복잡한 일련의 작업을 나타냅니다.

기술적으로 VCA는 안면 이식에 필요한 근육, 피부, 힘줄, 신경 및 뼈와 같은 여러 조직의 이식을 말합니다. 그것은 안면 이식을 가리킬 수 있지만 손 이식과 같이 고형 장기 이식이 아닌 다른 유형의 이식을 나타낼 수도 있습니다.

안면 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?

외상성 부상은 사람의 얼굴에 치명적인 손상을 줄 수 있습니다. 여기에는 화상, 총상 등으로 인한 부상이 포함될 수 있습니다.

조직 및 뼈 손실 및 손상의 결과로 말하기, 음식을 씹고 삼키는 능력을 비롯한 특정 필수 기능을 잃을 수 있습니다. 이러한 부상은 또한 심각한 심리적 고통을 유발할 수 있습니다.

안면 이식은 손상을 복구하고 기본 기능을 회복하여 빼앗긴 삶의 질을 일부 회복할 수 있습니다. 또한 다른 사람들 앞에서 자신의 외모에 대해 덜 의식하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 정신 건강에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다.

얼굴 이식이 가능한가요?

외과의사는 2005년에 최초의 부분적 안면 이식을 시행했습니다. 수혜자는 Isabelle Dinoire라는 프랑스 여성이었습니다. 그의 얼굴은 개에게 상처를 입었습니다. 이식은 성공적인 것으로 간주되었고 Dinoire는 수술을 받은 지 11년 후 암으로 사망했습니다.

처음 몇 번의 수술 후에 다른 국가에서는 절차를 사용할 수 있도록 노력할 것입니다.

• 2009년과 2013년 사이에 총 27 11개국 21개 병원에서 안면 이식 수술이 시행되었습니다.
• 2020년까지, 48 안면 이식은 전 세계적으로 46명에게 시행되었습니다(이 중 2건은 실제로 재이식이었습니다).
• 대부분의 수술은 프랑스, ​​미국, 터키의 3개국에서만 이루어졌습니다.
• 안면 이식을 받은 대부분의 사람들은 오늘날에도 여전히 살고 있습니다. 2021년 연구에 따르면 81.2% 의 안면 이식 환자가 아직 살아 있는 반면, 여덟 의 사람들이 사망했습니다(이 연구는 사망에 대한 어떤 이유도 나타내지 않거나 그들이 안면 이식과 관련이 있는지 여부를 설명하지 않음).

얼굴 이식은 어떻게 작동합니까?

얼굴 이식 절차는 매우 긴 수술입니다. 외과의가 뼈, 혈관 및 신경을 힘들게 연결해야 하므로 집약적이고 시간이 많이 소요됩니다.

안면 이식을 받은 많은 사람들도 이미 여러 차례 수술을 받았습니다.

수술 계획

환자가 수술을 받기 전에 이식 팀은 결과에 영향을 미칠 수 있는 여러 요인을 고려하고 검토합니다.

그들은 전반적인 신체 건강과 수혈, 피부 이식 및 면역 반응의 역사를 포함하여 그 사람의 병력을 열심히 검토할 것입니다.

사람의 정신 건강은 또한 이러한 유형의 삶을 변화시키는 수술에 심리적으로 준비되어 있고 잘 맞는지 확인하기 위해 고려해야 할 중요한 요소입니다. 연구 사람이 수술을 받기 전에 포괄적인 심리 평가가 수행되어야 한다고 제안합니다.

모든 사람은 고유하기 때문에 외과 의사는 수혜자의 특정 요구 사항을 충족하는 계획을 세워야 합니다.

로 2021년 리뷰 안면 이식 절차의 설명, 외과의사들도 현재 사용하고 있습니다. 컴퓨터 수술 계획(CSP) 각 이식 수혜자에 대한 맞춤형 접근 방식을 만드는 데 도움이 되는 개인별 기기의 CAD/CAM(Computer-Aided Design and Manufacturing).

기증자가 확인되면 기증자의 혈액 및 조직 유형이 수혜자와 일치하는지 확인하여 최고의 성공 기회를 보장하는 것이 중요합니다.

기증자의 나이, 얼굴 크기, 피부색 및 생물학적 성별도 고려해야 하는 요소입니다.

하지만, 일부 연구 교차 섹스 안면 이식(CSFT)이 미래에 가능할 수 있으며, 이는 더 많은 가능성을 열 수 있음을 시사합니다.

절차

이러한 유형의 수술은 이식 받는 사람의 얼굴이 얼마나 많이 복원되는지와 같은 요인에 따라 12시간에서 36시간까지 지속될 수 있습니다.

1. 외과의는 먼저 피부, 근육, 신경, 연골, 지방 및 혈관을 포함하는 기증자의 얼굴을 제거해야 합니다.
2. 그런 다음 외과의 사는 손상된 조직을 제거해야 하는 수혜자의 얼굴을 주의 깊게 준비해야 합니다.
3. 기증자의 얼굴을 수혜자의 머리에 얹을 때 수술팀은 혈류가 회복될 수 있도록 신경을 써서 혈관을 연결해야 합니다.
4. 그런 다음 근육과 신경, 뼈와 연골을 연결하여 얼굴의 구조를 만듭니다.
5. 마지막으로 조직과 피부를 봉합하여 이식을 완료합니다.

수술 후

수술 후 안면 이식 수혜자는 부작용이나 거부 반응의 징후를 감지하기 위해 주의 깊은 모니터링 하에 병원에 남아 있게 됩니다.

결국 수혜자는 퇴원하여 집으로 돌아가지만 많은 후속 방문을 예상할 수 있습니다. 또한 새로운 얼굴에 적응하는 방법을 배우기 시작하려면 물리 치료가 필요할 것입니다.

얼굴 이식은 성공적입니까?

2019년에는 뉴잉글랜드 의학저널 (NEJM)은 6명의 안면 이식 환자를 이식 수술 후 5년 동안 추적한 연구 결과를 발표했습니다.

연구 결과에 따르면 수술 후 피부에 가해지는 뜨거운 자극과 찬 자극을 구별하는 능력의 향상과 운동 기능의 현저한 개선을 경험했습니다. .”

그러나, 그 NEJM 연구에 따르면 연구에 참여한 6명의 사람들은 각각 치료가 필요한 2~7회의 급성 거부 반응을 경험했습니다. 급성 거부반응은 안면 이식의 가장 흔한 부작용 중 하나이며 수혜자에게 가장 심각한 결과를 초래합니다.

거부는 결국 재이식으로 이어진 두 번의 이식 실패의 원인이었습니다. 받는 사람은 다음과 같습니다.

• 프랑스에서 처음으로 재이식을 받았지만 이식 거부반응을 경험한 수혜자 Jerome Hamon
• Carmen Tarleton, 6년 만에 첫 번째 안면 이식을 거부하고 두 번째 안면 이식을 받은 미국의 수혜자

2020년 연구에 따르면 급성 거부 반응의 징후는 다음과 같습니다.

• 비정형 피부 발적(홍반)
• 부종
• 발진성 피부 발진(발진)
• 바늘과 함께 홍반
• 코와 입 안의 피부 상처(점막 병변).

급성 거부 반응의 가능성은 이식 후 처음 몇 개월 동안 가장 높습니다.

시간이 지남에 따라 징후를 식별하기가 더 어려워집니다. 그러나 이 연구는 바이오마커가 이식 거부를 더 잘 식별하고 진단하기 위해 미래에 사용될 수 있음을 시사합니다.

회복 시간은 어떻게 됩니까?

수술이 성공하더라도 회복기간이 길다.

신경이 성장하고 감각과 기능을 회복하는 데 수개월이 걸릴 수 있습니다.

이식 받는 사람은 새로운 얼굴을 사용하는 법을 배울 수 있도록 물리 치료를 받아야 합니다.

일부 수혜자는 외모를 더욱 세련되고 개선하기 위해 후속 수술 또는 수정이 필요합니다.

안면 이식 수술 후 면역억제제가 필요합니까?

심장 이식이나 모든 종류의 장기 이식을 받은 후 면역억제제를 복용해야 하는 것처럼, 안면 이식 수술 후에는 면역억제제를 복용해야 합니다.

그렇지 않으면 신체의 면역 체계가 이식된 조직을 자신의 것으로 인식하지 못하여 이식을 공격할 것입니다. 이러한 약물은 외부 조직에 대한 면역 체계의 자연적인 반응을 억제하여 신체가 새로운 조직을 공격하는 것을 방지함으로써 작용합니다.

그러나 면역억제제는 가볍게 볼 수 있는 것이 아닙니다. 연구에 따르면 이러한 약물의 부작용은 심각할 수 있습니다.

예를 들어, 이식 수혜자 Richard Norris는 면역억제제 중 하나가 신장을 손상시킨 후 얼굴 이식을 받은 후 몇 년 후에 신장 이식을 받았습니다.

또한 약물은 신체가 이식을 거부하는 것을 막을 수 없습니다. 사실, 거부를 방지하는 것은 지속적인 과제입니다. 로 2020년 리뷰 안면 이식 수술 중 “면역억제 관리가 개선됐지만 심각한 부작용이 계속 보고되고 있다”고 지적했다.

자주 묻는 질문

다음은 당신이 모를 수 있는 안면 이식에 관한 몇 가지 흥미로운 사실입니다.

안면 이식 수술은 몇 번이나 했습니까?

총 46명의 수혜자에게 48번의 이식 2005년 첫 번째 이후.

Grey’s Anatomy의 얼굴 이식은 실제입니까?

2009년 인기 TV 드라마 “그레이 아나토미”는 입술과 코를 포함하여 얼굴의 대부분을 잃은 한 남자의 이야기를 선보였습니다. 음주운전으로 인한 교통사고로 인한 사고였습니다. TV 프로그램의 당시 스타 중 한 명이 이끄는 외과 의사 팀이 안면 이식을 수행했습니다.

줄거리는 초기 안면 이식 수술에서 영감을 얻었지만 이것이 허구의 이야기라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

그만큼 최초의 안면 이식 미국에서는 “Grey’s Anatomy” 스토리라인이 시작되기 불과 ​​1년 전인 2008년 Cleveland Clinic에서 수행되지 않았습니다. 십수년이 지난 지금도, 아주 소수의 기관 국내에서는 이러한 절차를 시도했다.

이중 손과 안면 이식을 받을 수 있습니까?

네, 하지만 실제로 이러한 조합의 수술을 받은 사람은 단 한 명뿐입니다. Joe DiMeo는 안면 이식과 양손 이식을 모두 받았습니다. 2020년.

테이크아웃

최초의 안면 이식 수술이 시행된 지 17년이 지났지만 여전히 상당히 드문 절차이며 대부분은 여전히 ​​실험적 유형의 절차로 간주합니다. 2021년에만 미국에서 40,000건 이상의 장기 이식이 수행되었지만 전 세계적으로 전체 안면 이식 건수는 여전히 50건 미만임을 고려하십시오.

그러나 연구원들이 기술을 개선하고 이러한 이식의 성공률을 높일 수 있는 방법을 모색함에 따라 NYU Langone Health와 같은 기관에서 안면 이식에 대한 연구가 계속되고 있습니다.