심부전은 심장의 혈액 펌프 능력에 영향을 미치는 의학적 상태입니다. 이 상태는 일반적으로 진행성이며 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 신체는 일반적으로 다양한 방식으로 보상을 시도합니다.
특히, 심부전은 예압과 후부하, 즉 심장이 얼마나 많은 혈액을 내보내는지에 영향을 줄 수 있습니다.
예압과 후부하, 그리고 심부전이 이러한 측정에 어떤 영향을 미치는지 자세히 살펴보겠습니다.
예압과 후하중이란 무엇입니까?
심장은 산소가 풍부한 혈액을 중요한 기관으로 보내기 위해 채우고 다시 채우는 펌프입니다. 예압 및 후부하를 통해 의사는 심장이 이러한 기능을 얼마나 잘 수행하는지 알 수 있습니다.
예압이란 무엇입니까?
심장에는 수축기와 이완기의 두 단계가 있습니다. 수축기는 심장이 혈액을 보낼 때이고 이완기는 심장이 혈액으로 채워지는 때입니다. 심장이 잘 채워지지 않으면 보낼 혈액이 충분하지 않습니다.
이것이 예압이 필요한 곳입니다. 예압은 심장이 비우기 직전에 최대로 가득 찬 “스트레치”의 양입니다. 이것이 예압의 또 다른 이름이 좌심실 확장기말압인 이유입니다.
예압은 심장을 채울 만큼 충분한 혈액과 체액이 필요하지만 채울 수 있을 만큼 심장이 늘어나야 합니다. 심장이 건강하지 않으면 잘 채우도록 스트레칭하는 능력이 부족할 수 있습니다.
애프터로드란?
Afterload는 심장 주기의 다음 단계를 나타냅니다. 후부하(Afterload)는 혈액을 배출하기 위해 심장이 극복해야 하는 압력입니다. 후부하의 또 다른 이름은 전신 혈관 저항(SVR)입니다.
심장은 혈액을 보내기 위해 대동맥 판막을 여는 데 추가 압력이 필요합니다. 그것은 또한 정맥의 압력 균형에 의존합니다. 정맥이 너무 수축(조임)되거나 압력이 너무 높으면 혈액도 잘 흐르지 않습니다. 결과적으로 심장은 혈액을 짜내는 데 사용하는 압력을 증가시켜야 합니다.
수축성이란 무엇입니까?
수축성은 예압 및 후하중과 관련된 퍼즐의 마지막 조각입니다. 그것은 무엇이 채워졌는지에 상관없이 심장이 쥐어짜는 능력을 나타냅니다. 심부전과 마찬가지로 심장이 손상되면 수축력이 손상됩니다.
심장이 보낼 수 있는 혈액의 양은 예압, 후부하 및 수축성의 세 가지 변수에 따라 다릅니다.
심부전의 예압과 후하중은 어떻게 됩니까?
심부전은 다른 방식으로 예압과 후부하에 영향을 줄 수 있습니다. 심부전이 있는 모든 사람이 이러한 효과를 경험하는 것은 아닙니다.
2017년 연구에 따르면 다음은 심부전 유형에 따라 예압 및 후부하의 가장 일반적인 변경 사항입니다.
박출률 감소를 동반한 심부전
“박출률”이라는 용어는 심장이 내보내는 혈액의 양을 나타냅니다. 박출률 감소를 동반한 심부전(HFrEF)은 심장 박출률이 다음으로 감소할 때 발생합니다.
HFrEF가 있는 대부분의 사람들은 수축성 감소와 후부하 증가를 경험합니다.
박출률이 보존된 심부전
보존 박출률(HFpEF)이 있는 심부전에서는 심장이 충분한 혈액으로 채워지지 않습니다. 따라서 일정한 비율의 혈액을 펌핑하더라도 여전히 신체의 요구를 충족시키기에는 충분하지 않습니다.
HFpEF에서는 심장이 제대로 이완할 수 없기 때문에 일반적으로 예압이 감소합니다. 후부하도 증가하여 종종 혈관을 조여 혈압을 높이려고 합니다.
우심실 수축기 장애
심부전은 가장 일반적으로 심장의 왼쪽에 먼저 영향을 미칩니다. 그러나 일부 사람들의 왼쪽 심부전은 심장이 제대로 작동하지 않는 왼쪽을 보충하려고 하기 때문에 궁극적으로 오른쪽 심부전으로 이어질 수 있습니다.
우심실 수축기 기능 장애에서 사람은 일반적으로 예압이 감소합니다. 오른쪽 심장이 제대로 작동하지 않아 심실을 채우지 못하기 때문입니다. 또한 우심실 후부하가 증가하고 수축성이 감소합니다.
예압과 후하중이 변하는 원인은 무엇입니까?
심장, 체액량, 혈관의 변화는 예압과 후하중의 변화로 이어질 수 있습니다.
예압에 영향을 미치는 요소
예압은 증가하거나 감소할 수 있습니다. 에 따르면
- 승모판 역류
- 대동맥판막 역류
- 감소된 심박수(심장이 채워지는 데 더 많은 시간)
- 감소된 정맥 순응도(정맥에서 더 많은 혈액이 심장으로 돌아오게 함)
예압을 감소시키는 요인은 다음과 같습니다.
- 승모판 협착증
- 저혈량 쇼크
- 심박수 증가(심장이 채워지는 시간 감소)
- 심한 출혈(출혈)
- 탈수를 유발하는 심한 메스꺼움과 구토
애프터로드에 영향을 미치는 요소
후부하도 증가하거나 감소할 수 있습니다. 후부하를 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
-
대동맥판막의 압력을 증가시키는 대동맥판막 협착증
- 심부전
- 전신 혈관 저항 증가(혈관 수축)
후부하를 감소시킬 수 있는 요인에는 혈관 확장을 촉진하고 혈압을 낮추기 위해 처방된 약물이 포함됩니다. 이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.
- 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제
- 히드랄라진
- 니트로글리세린
- 니페디핀 및 암로디핀과 같은 일부 칼슘 채널 차단제
예압 및 후하중을 개선하는 데 도움이 되는 처리 방법은 무엇입니까?
심부전이 있는 경우 의사는 심장이 얼마나 잘 작동하는지 개선하기 위해 심장의 예압 및 후부하에 영향을 줄 수 있는 약물을 처방할 수 있습니다.
심부전이 발생한 후에는 그 영향을 되돌리는 것이 일반적으로 불가능합니다. 그러나 약물은 심장이 가능한 한 잘 기능하도록 도울 수 있습니다.
의사는 심부전을 치료하기 위해 예압을 줄이는 약물을 처방할 수 있습니다. 이것은 특이한 접근 방식처럼 보일 수 있지만 예압을 줄이면 심장이 펌핑해야 하는 혈액의 양을 줄이는 데 도움이 됩니다. 예압을 줄이면 심장에 보다 합리적인 작업 부하를 줄 수 있습니다.
하는 약물
- ACE 억제제
- 지오텐신 수용체 차단제(ARB)
- 칼슘 채널 차단제
- 이뇨제
- 질산염
이러한 약물 중 상당수가 후부하를 감소시킬 수도 있음을 알 수 있습니다. 후부하를 줄임으로써 이러한 약물은 심장의 활동도 감소시킵니다. 심장은 신체 기관에 혈액을 보내기 위해 많은 압력을 가할 필요가 없습니다.
의사는 심부전을 치료하기 위해 이러한 약물의 조합을 사용할 수 있습니다. 의사는 심장이 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 심장 기능을 자주 모니터링합니다.
테이크아웃
심부전은 심장의 예압과 후부하를 변화시킬 수 있습니다.
의사는 일반적으로 이러한 각 요인에 영향을 미치는 약물을 처방합니다. 이러한 약물은 심부전의 영향을 줄이고 이상적으로는 심부전이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.
특정 유형의 심부전이 사전 부하 및 사후 부하에 어떻게 영향을 미칠 수 있으며 어떤 약물이 도움이 될 수 있는지에 대해 자세히 알아보려면 의사와 상담하십시오.
