모든 형태의 신경성 식욕부진은 칼로리 제한 행동을 특징으로 합니다. 주로 식이요법, 단식, 과도한 운동을 통해 체중을 관리한다면, 제한형 신경성 식욕부진증을 갖고 생활할 수도 있습니다.
섭식 장애에는 신체적, 정신적, 사회적 기능에 영향을 미치는 장기적인 식습관 패턴이 포함됩니다. 섭식 장애는 종종 고통스러운 생각과 감정에서 비롯되며 중독과 유사한 경직되고 의식적인 행동을 수반할 수 있습니다.
신경성 식욕부진증(AN)은 소수의 섭식 장애 진단 중 하나입니다. 약
AN 행동이 심각한 음식 제한과 과도한 운동을 중심으로 하는 경우, 이를 제한형 신경성 식욕부진 또는 신경성 식욕부진 제한형(AN-R)이라고 합니다.
신경성 식욕부진증에도 아형이 있나요?
AN은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 5에 의해 두 가지 하위 유형으로 분류됩니다.일 판, 텍스트 개정판(DSM-5-TR), 정신 건강 상태 평가에 국제적으로 사용되는 임상 지침서.
이러한 하위 유형은 다음과 같습니다.
- 제한 유형(AN-R)
-
폭식/제거형(AN-BP)
AN의 두 하위 유형 모두 에너지 제한, 체중 증가에 대한 두려움, 왜곡된 신체 이미지의 핵심 특징을 포함합니다. 이를 차별화하는 것은 사람이 체중 감량을 달성하기 위해 사용하는 주요 행동입니다.
AN-R에서는 행동이 음식 제한과 과도한 신체 활동에 중점을 둡니다. AN-BP에서는 음식과 칼로리 제한이 여전히 존재하지만 폭식 및 자기 유발 구토 및 완하제 오용과 같은 제거 행동의 에피소드가 혼합되어 있습니다.
신경성 식욕부진증 제한형이란?
AN-R은 AN 진단의 두 가지 하위 유형 중 하나입니다.
하위 유형을 통해 임상의는 진단에 특이성을 추가할 수 있으며, 이는 치료 계획 및 개별화된 치료를 개발할 때 도움이 될 수 있습니다.
AN-R 진단을 받았다는 것은 지난 3개월 동안 폭식이나 제거 행동이 없었으며 체중 감량 습관은 주로 다이어트, 단식 또는 과도한 신체 운동을 포함한다는 것을 의미합니다.
다이어트, 단식, 운동이 AN-BP의 일부가 될 수 있나요?
과도한 운동, 다이어트, 단식 등의 에너지 제한 방법은 모든 형태의 AN에서 볼 수 있습니다. AN-BP 진단은 단순히 폭식 및 제거 행동이 존재함을 의미합니다.
유형 간 교차 증상의 가능성이 높기 때문에 DSM-5-TR에서는 AN 하위 유형을 AN의 장기 과정이 아닌 현재 증상을 설명하는 데에만 사용해야 한다고 명시합니다.
AN-R 증상
증상은 해당 질환을 앓고 있는 사람이 경험하는 감정, 감각 및 건강상의 변화입니다. 이는 다른 사람들이 볼 수 있는 상태의 징후와 항상 동일하지는 않습니다.
AN-R의 증상은 다음과 같습니다.
- 상당한 체중 감소
- 나이와 키에 따른 표준보다 낮은 체중
- 체중 증가나 과체중에 대한 극심한 두려움
- 신체 크기와 체형에 대한 왜곡된 인식
- 음식과 체중에 대한 집착
- 집중력 저하
- 탈모
- 부서지기 쉬운 손톱
- 피로
- 온도 편협
- 불규칙한 월경주기
- 장 변화
- 뼈가 얇아짐
- 저혈압
- 기분 변화
- 장기 손상 또는 부전
사랑하는 사람이 AN-R을 겪고 있다는 신호
콜로라도 주 덴버에 있는 식사 회복 센터의 지역 임상 책임자인 Leslee Marcom은 AN-R을 인식하는 것이 까다로울 수 있다고 설명합니다. 징후가 항상 시각적으로 뚜렷하거나 명백하지는 않습니다.
“더 큰 몸에 사는 사람들은 제한적인 거식증을 경험할 수도 있고, 거식증 환자는 영양실조에 걸렸을 때 '건강해' 보일 수도 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. “그래서 거식증의 경고 신호와 증상을 이해하는 것이 매우 중요합니다.”
사랑하는 사람이 다음과 같은 경우 AN-R을 경험할 수 있습니다.
- 상당한 체중 감소를 보여
- 식습관이 바뀌다
- 정기적으로 체중이나 체중 증가에 대한 우려를 표현합니다.
- 자신에 대해 부정적으로 말하다
- 강박적으로 운동하다
- 고립된 식사와 같은 의식적인 식사나 체중 감량 행동에 참여합니다.
- 사회적으로 물러나다
- 자주 짜증을 낸다
- 덥거나 추운 것을 참지 못하는 것 같다
- 저체중과 관련된 건강 위험을 적극적으로 부인합니다.
- 에너지와 의욕의 감소를 보여줍니다
- 음식이 제공되는 행사 및 모임을 건너 뛰십시오.
AN-R에 대한 진단 요구 사항
미국에서는 의사들이 DSM-5-TR에 설명된 기준을 사용하여 AN-R을 진단합니다.
이러한 기준에 따르면, 다음 세 가지 정의 특징이 충족되면 모든 유형의 AN 진단이 제공될 수 있습니다.
1. 저체중으로 이어지는 에너지 제한
에너지 섭취는 AN의 기능적 요구 사항 이하로 제한되며 연령 및 키 기준과 관련하여 체중이 상당히 낮아집니다.
어린이의 경우 이는 체중 감량을 경험하기보다는 발달에 적합한 체중을 유지하지 못한 것으로 보일 수 있습니다.
2. 체중 증가에 대한 극심한 두려움
AN은 체중 감량으로 사라지지 않는 체중 증가 또는 과체중에 대한 극심한 두려움이 특징입니다. DSM-5-TR에 따르면 체중이 감소하더라도 체중에 대한 선입견은 증가하는 경향이 있습니다.
3. 신체이미지 교란
AN에서는 신체 이미지 경험과 그 의미가 모두 왜곡됩니다. 이는 자신의 신체를 보는 방식과 건강을 체중과 연결하는 방식이 현실과 일치하지 않음을 의미합니다.
AN을 앓고 있는 많은 사람들은 저체중임에도 불구하고 자신을 과체중으로 여기거나 “뚱뚱하다”고 인식하는 특정 신체 부위에 집착할 수 있습니다.
AN을 경험하는 사람들은 영양실조 및 저체중과 관련된 건강 위험을 인식할 수도 없습니다.
지정자
AN 진단이 내려지면 담당 의사는 AN에 대한 귀하의 개별 경험을 반영하기 위해 하위 유형을 포함한 지정자를 추가할 것입니다.
AN의 지정자에는 AN-R 또는 AN-BP의 하위 유형뿐만 아니라 계산된 체질량 지수(BMI)를 기반으로 하는 심각도 지정자가 포함됩니다.
- 경증: BMI 17 이상
- 보통의: BMI 16~16.9
- 극심한: BMI 15~15.9
- 극심한: BMI 15 미만
AN-R 발달을 위한 위험 요소
AN의 정확한 원인은 명확하지 않지만 특정 요인으로 인해 이 섭식 장애가 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다. AN에서는 하위 유형 전체에 걸쳐 위험이 동일합니다.
Marcom은 “섭식 장애의 단일 원인은 없습니다.”라고 설명합니다. “거식증은 유전적, 환경적, 사회문화적, 심리적 등 다양한 요인 간의 복잡한 상호작용에서 비롯됩니다.”
그녀는 여기에 다음과 같은 변수가 포함되어 있음을 나타냅니다.
- 섭식 장애 또는 정신 건강 문제의 가족력
- 완벽주의 또는 충동성 특성
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외상 경험 또는 외상 관련 증상
- 지원 시스템 충돌
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감정 조절 문제
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낮은 자존감/자기효능감
- 우울증
- 불안
- 체중에 대한 문화적 규범
- 완벽한 신체에 대한 소셜 미디어/사회적 기대
AN-R 발병 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 기타 정신 건강 질환의 개인 이력
- 다이어트의 역사
- 제2형 당뇨병과 같은 만성 질환을 안고 생활
- 왕따의 대상이 되다
- 낮은 에너지 가용성(LEA)으로 알려진 생리학적 상태를 경험합니다.
- 낮은 인지적 유연성(즉, 작업 간을 원활하게 전환하는 능력)
신경성 식욕부진 제한형 치료
AN 치료에는 일반적으로 여러 분야의 의료 전문가로 구성된 팀이 참여합니다. 귀하의 주치의는 정신 건강 전문가 및 영양 전문가와 긴밀히 협력하여 진료의 모든 신체적, 심리적 측면을 다룰 것입니다.
“두 가지 아형에 대한 치료는 매우 유사하며 대부분의 경우 지속 가능한 회복은 영양 재활 및 체중 회복으로 시작됩니다.”라고 Marcom은 말합니다.
에 따르면
성인의 경우 노출 및 반응 예방(ERP) 및 수용 및 헌신 치료(ACT)와 같은 특정 형식을 포함한 인지 행동 치료(CBT)는 심리적 고통의 원인을 해결하는 동시에 체중과 음식에 대한 도움이 되지 않는 믿음에 도전하는 데 도움이 될 수 있습니다.
AN을 직접적으로 치료하는 약물은 없지만 의사는 우울증과 같은 동반 증상을 해결하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
치료에도 불구하고 AN의 증상이 지속되는 경우, 담당 의료팀은 AN 증상에 기여하는 뇌의 신경 신호를 조절하는 데 도움이 되는 심부 뇌 자극(DBS)과 같은 신경조절 절차를 권장할 수 있습니다.
테이크아웃
신경성 식욕부진 제한 유형(AN-R)은 AN의 두 하위 유형 중 하나입니다. 폭식이나 제거 행동 없이 AN의 전형적인 증상을 나타냅니다. AN-R에서 체중 감량 방법에는 일반적으로 단식, 다이어트 및 과도한 운동이 포함됩니다.
하위 유형에 관계없이 AN은 치료 가능합니다. 영양 관리, 신체 모니터링 및 심리 치료가 함께 작용하여 신체를 기능적 수준으로 되돌리는 동시에 AN의 근본 원인을 해결합니다.
