세포감소성 신장절제술이란 무엇이며 언제 권장됩니까?

세포감소신절제술은 먼 곳으로 퍼진 암을 치료하기 위해 신장의 전부 또는 일부를 제거하는 수술입니다.

“세포감소” 수술은 암세포의 수를 줄이는 수술입니다. 신장절제술은 신장을 완전히 제거하는 수술입니다.

세포감소성 신장절제술은 다음과 같은 사람들을 위한 치료 옵션입니다. 전반적으로 건강이 좋음 신장암이 먼 곳으로 퍼지는 것은 제한적입니다. 먼 곳으로 퍼진 암을 전이암이라고 합니다.

때때로 의사들은 비전이성 암에 대해 세포감소성 신장절제술이나 부분 신장절제술을 사용합니다. 예를 들어, 의사는 혈뇨 및 통증과 같은 증상을 줄이기 위해 이 절차를 수행할 수 있습니다.

세포감소성 신장절제술이 전이성 신장암을 치료하는 방법과 의사가 권장할 수 있는 시기에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

세포감소신절제술이란 무엇입니까?

세포감소성 신장절제술은 전이성 신장암을 치료하기 위해 신장을 제거하는 것입니다. 신장의 일부만 제거하는 경우, 이 시술을 부분 세포감소신절제술이라고 합니다. 신장 전체를 제거하는 것을 근치 세포감소신절제술이라고도 합니다.

세포감소성 신장절제술은 단독으로 또는 면역요법이나 표적 요법과 같은 다른 치료법과 결합하여 다음을 목표로 할 수 있습니다.

증상을 줄이세요
수명을 연장하다
암의 확산을 늦추세요

거의 모든 전이된 신장암이 고려됩니다. 불치의.

세포감소성 신장절제술은 언제 권장됩니까?

역사적으로 즉각적인 세포감소성 신장절제술은 다음과 같았습니다. 치료의 표준 전이성 신장암 환자의 경우. 와 더불어 면역치료제의 발전 진행성 암 치료를 위한 표적 치료법으로 인해 세포감소성 신장절제술은 더 이상 널리 시행되지 않습니다.

CERMENA 및 SURTIME 시험의 결과

CERMENA 및 SURTIME 시험은 일부 사람들에게 세포감소성 신장절제술을 사용하는 것에 반대하는 증거를 발견한 2개의 3상 임상 시험이었습니다.

CERMENA 임상시험 결과는 2018년 New England Journal of Medicine에 게재되었습니다.

본 연구에서 연구자들은 다음 중 하나를 받은 중등도 또는 저위험 전이성 신장암 환자 450명의 생존율을 비교했습니다.

표적치료제 수니티닙 단독
세포감소성 신장절제술을 병용한 수니티닙

연구원들은 수니티닙을 단독으로 투여받은 사람들의 절반이 18.4개월을 산 데 비해 두 치료법을 모두 받은 사람들은 13.9개월 동안 살았다는 사실을 발견했습니다.

서타임에서는 재판연구자들은 다음과 같이 사람들의 무진행 생존율을 비교했습니다.

즉시 세포감소성 신장절제술 후 수니티닙
수니티닙에 이어 세포감소성 신장절제술을 시행합니다.

이번 연구 결과는 수니티닙으로 시작하고 암이 진행되지 않는 경우에만 세포감소성 신장절제술을 시행하는 것이 더 효과적일 수 있음을 시사합니다.

세포감소성 신장절제술의 이점

결과는 세르메나와 수르타임 여러 시험에 따르면 세포감소성 신장절제술은 다음과 같은 경우에 유익할 수 있습니다.

다음과 같은 증상을 개선합니다.
- 소변의 혈액
- 통증
- 조절되지 않는 고혈압
- 암세포로 인한 호르몬 문제(신생물딸림증후군)
처음 표적 치료를 받은 후 일부 사람들의 전망이 개선됨
CARMENA 시험에서 과소 대표되는 그룹인 1~3개 위치에만 암이 퍼진 사람들을 치료합니다.
암이 퍼진 부위를 표적으로 삼는 치료와 병행하여 표적 치료가 필요하지 않은 사람들의 전망을 개선합니다.

세포감소성 신장절제술 사용에 대한 현재 권장 사항

CARMENA 및 SURTIME 시험의 결과로 인해 세포감소성 신장절제술에 대한 권장사항이 바뀌었습니다. 일반적으로 다음 중 하나 이상을 가진 사람들에게는 더 이상 권장되지 않습니다. 국제 전이성 신장 세포 암종 데이터베이스 컨소시엄(IMDC) 기준:

진단부터 표적치료와 같은 전신치료 시작까지 1년 미만
헤모글로빈 수치 감소
백혈구(백혈구) 수치 증가
혈소판 수 증가
일상 업무 수행이 어려움(카르노스키 성능 상태 80% 미만)
혈중 칼슘 수치 상승(고칼슘혈증)

부분적 세포감소성 신장절제술과 급진적 세포감소성 신장절제술

2020년에는 공부하다연구자들은 부분 세포감소성 신장절제술이 근치 신장절제술에 비해 전이성 신장암이 있는 65세 이상 성인의 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 특히 다음과 같은 남성의 경우 더욱 그렇습니다.

7cm보다 작은 종양
림프절로 전이되지 않음
고립되어 먼 기관으로 확산됨

전이성 신장암에 대한 기타 치료법

다른 치료 옵션 전이성 신장암에는 다음이 포함됩니다:

증상을 줄이기 위한 외부 빔 방사선 요법
다음과 같은 표적 요법 및 면역 요법 약물:
- 니볼루맙과 이필리무맙 또는 카보잔티닙
- 악시티닙 또는 렌바티닙과 함께 펨브롤리주맙
- 아벨루맙과 액시티닙
- 카보잔티닙
- 수니티닙
- 파조파닙
- 소라페닙
- 템시롤리무스
- 사이토카인 인터페론 알파가 있거나 없는 베바시주맙
다음과 같은 사이토카인:
- 인터페론-알파
- 인터루킨-2

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세포감소신절제술 수술은 어떤가요?

세포감소성 신장절제술은 전신 마취가 필요한 광범위한 절차입니다.

담당 외과 의사는 개복 또는 복강경 접근법을 사용하여 시술을 수행할 수 있습니다. 개복수술은 메스로 크게 절개하여 신장을 제거하는 수술입니다. 복강경 접근법은 덜 침습적이며 복강경이라고 불리는 길고 얇은 관과 더 작은 절개를 사용합니다.

복강경 수술은 2~3시간 정도 소요됩니다..

캐나다 암 협회(Canadian Cancer Society)에 따르면 잠재적인 부작용은 다음과 같습니다.

신부전 또는 기타 신장 문제
신장에서 복부로 소변이 새는 경우
헤르니아

전이성 신장암으로 세포감소성 신장절제술을 받은 사람들의 전망은 어떻습니까?

에 대한 13.7% 2011년부터 2020년까지 신장암 진단을 받은 미국인 중 전이성 신장암 환자의 비율. 전반적으로 신장암 환자는 일반 인구에 비해 최소 5년을 77.6% 더 오래 살았습니다. 전이성 신장암 환자는 약 17.4% 더 자주 5년밖에 살지 못했습니다.

CARMENA 임상시험에서 연구자들은 저위험~중위험 전이성 신장 환자의 절반이 세포감소성 신장절제술과 함께 수니티닙을 투여받은 후 13.9개월 동안 생존했다는 사실을 발견했습니다.

테이크아웃

세포감소성 신장절제술은 먼 곳으로 퍼진 신장암을 치료하기 위해 신장을 제거하는 것입니다. 의사는 증상을 줄이기 위해 이를 수행하거나 생명을 연장하기 위해 표적 치료 또는 면역요법과 함께 수행할 수 있습니다.

면역요법과 표적치료제의 발전으로 세포감소신절제술의 사용이 감소했습니다. 여전히 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 암이 소수의 부위에만 퍼진 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.