개요
활막은 관절을 감싸는 조직의 층입니다. 또한 관절에 윤활유를 공급하는 유체를 생성합니다.
색소 성 융모 성 활막염 (PVNS)에서, 활막이 두꺼워 져 종양이라고하는 성장을 형성합니다.
PVNS는 암이 아닙니다. 신체의 다른 부위로 퍼질 수는 없지만 뼈가 손상되어 결국 관절염이 발생하는 지점까지 자랄 수 있습니다. 관절 내벽의 과도한 성장은 또한 통증, 뻣뻣함 및 기타 증상을 유발합니다.
PVNS는 tenosynovial giant cell tumors (TGCTs)라고 불리는 관절에 영향을 미치는 비 암성 종양 그룹의 일부입니다. PVNS에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 국소 또는 결절 PVNS는 관절의 한 영역 또는 관절을지지하는 힘줄에만 영향을 미칩니다.
- 확산 PVNS에는 전체 조인트 라이닝이 포함됩니다. 로컬 PVNS보다 치료하기가 더 어려울 수 있습니다.
PVNS는 드문 조건입니다. 그것은 단지 영향을 미칩니다
PVNS의 원인은 무엇입니까?
의사는이 상태를 정확히 일으키는 원인을 모릅니다. PVNS와 최근에 부상을 입은 사이에 연결이있을 수 있습니다. 관절의 세포 성장에 영향을 미치는 유전자도 역할을 할 수 있습니다.
PVNS는 관절염과 유사한 염증성 질환 일 수 있습니다.
PVNS는 모든 연령대에서 시작할 수 있지만 30 대와 40 대 사람들에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 여성은 남성보다이 질환에 걸릴 확률이 약간 높습니다.
몸에서 발견되는 곳
약 80 %의 시간 동안 PVNS가 무릎을 꿇고 있습니다. 두 번째로 흔한 사이트는 엉덩이입니다.
PVNS는 또한 다음에 영향을 줄 수 있습니다.
- 어깨
- 팔꿈치
- 손목
- 발목
- 턱 (드물게)
PVNS가 둘 이상의 조인트에있는 경우는 드 un니다.
조짐
활막이 커지면 관절에 부종이 생깁니다. 붓기가 극적으로 보일 수 있지만 보통 통증이 없습니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
- 단단함
- 관절의 제한된 움직임
- 관절을 움직일 때 터지는, 잠기거나 잡는 느낌
- 관절의 따뜻함 또는 부드러움
- 관절의 약점
이러한 증상은 일정 기간 동안 나타난 다음 사라질 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 관절에 관절염이 발생할 수 있습니다.
치료
종양은 계속 자랄 것입니다. 치료하지 않으면 근처 뼈가 손상됩니다. TGCT의 주요 치료법은 성장을 제거하는 수술입니다. 여러 가지 방법으로 수술을 수행 할 수 있습니다.
관절 경 수술
이 최소 침습적 절차는 몇 가지 작은 절개를 사용합니다. 외과 의사는 절개 중 하나를 통해 카메라로 얇고 밝은 범위를 배치합니다. 작은 도구는 다른 구멍으로 들어갑니다.
외과 의사는 비디오 모니터에서 관절 내부를 볼 수 있습니다. 시술 중에 의사는 종양과 관절 내벽의 손상된 부위를 제거합니다.
열린 수술
때때로 작은 절개로 외과의가 전체 종양을 제거 할 수있는 충분한 공간을 확보하지 못할 수도 있습니다. 이 경우 수술은 하나의 큰 절개를 통해 열린 절차로 수행됩니다. 이를 통해 의사는 전체 관절 공간을 볼 수 있으며, 무릎의 앞뒤에있는 종양에 종종 필요합니다.
때로는 외과 의사가 같은 관절에 개방형 기술과 관절 기술을 조합하여 사용하기도합니다.
공동 교체
관절염이 수리를 넘어 관절을 손상시킨 경우 외과 의사는 관절의 전부 또는 일부를 교체 할 수 있습니다. 손상된 부위가 제거되면 금속, 플라스틱 또는 세라믹으로 만들어진 교체 부품이 주입됩니다. 공동 교체 후에는 일반적으로 종양이 재발하지 않습니다.
힘줄 수리
PVNS는 결국 관절의 힘줄을 손상시킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 힘줄의 찢어진 끝을 함께 다시 꿰매는 절차가 있습니다.
방사
수술이 종양 전체를 제거하는 데 항상 성공적인 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 수술을 받기에 적합하지 않거나 그것을 선호하지 않습니다. 이러한 경우 방사선이 선택 사항 일 수 있습니다.
방사선은 고 에너지 파를 사용하여 종양을 파괴합니다. 과거에는 방사선 치료가 신체 외부의 기계에서 이루어졌습니다.
의사들은 관절 내 방사선을 사용하여 관절에 방사성 유체를 주입하고 있습니다.
약물 치료
연구원들은 임상 시험에서 PVNS를위한 몇 가지 약물을 연구하고 있습니다. 생물학적 약물 그룹은 세포가 관절에 모여 종양을 형성하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 카비 릴리 주맙
- 에마 투 주맙
- 이마티닙 메실 레이트 (글리벡)
- 닐 로티 닙 (타시 냐)
- 펙시 다르 티닙
수술 회복 시간
복구하는 데 걸리는 시간은 수행 한 절차에 따라 다릅니다. 개방 수술 후 완전히 회복하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 관절 경 수술은 몇 주 이하의 빠른 회복 시간을 제공합니다.
물리 치료는 빠른 회복의 열쇠입니다. 이 세션 동안 관절의 유연성을 향상시키고 유연성을 향상시키는 연습을 배우게됩니다.
라이프 스타일 수정
고통 스러울 때와 수술 후 영향을받은 관절을 쉬는 것이 중요합니다. 걸을 때 발을 떼고 목발을 사용하여 무릎과 엉덩이와 같은 체중을 견디는 관절을 압박하십시오.
규칙적인 운동은 관절의 움직임을 유지하고 강성을 예방하는 데 도움이됩니다. 물리 치료사는 어떤 운동을해야하는지, 그리고 어떻게 안전하고 효과적으로 하는지를 보여줄 수 있습니다.
붓기와 통증을 줄이려면 하루에 여러 번 한 번에 15-20 분 동안 영향을받는 관절에 얼음을 고정하십시오. 얼음이 수건에 싸서 피부가 타지 않도록하십시오.
테이크 아웃
수술은 일반적으로 PVNS, 특히 국소 유형 치료에 매우 성공적입니다. 확산 종양의 10 ~ 30 %는 수술 후 다시 자랍니다. 종양이 재발하지 않도록 수술 후 몇 년 동안 치료 한 의사를 만나게됩니다.
