사이토카인 방출 증후군: 증상, 원인, 치료

사이토카인 방출 증후군이란?

사이토카인 방출 증후군은 면역 요법 치료의 부작용 또는 감염에 대한 반응으로 발생할 수 있는 일련의 증상입니다.

2020년 6월 연구에 따르면 심각한 COVID-19로 인한 많은 조기 입원은 사이토카인 방출 증후군으로 인해 복잡해졌습니다.

사이토카인은 직접적인 면역 반응을 돕는 메신저 단백질의 일종입니다. 매우 높은 수준의 사이토카인은 면역 체계가 전신에 작용하여 염증과 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.

사이토카인 방출 증후군의 많은 경우는 경미하고 발열 및 메스꺼움과 같은 증상을 유발합니다. 그러나 심한 경우 사이토카인 반응 증후군으로 인해 장기 부전 및 사망에 이를 수 있습니다.

이 증후군의 원인은 무엇입니까?

사이토카인은 면역 체계에 중요합니다. 그들은 면역 체계에 가능한 위협에 대응하는 방법을 알려주고 면역 및 혈액 세포의 작용과 성장을 제어하는 ​​데 도움을 줍니다.

사이토카인 방출 증후군은 면역요법으로 인해 몸 전체에 너무 많은 사이토카인이 방출될 때 발생할 수 있습니다. 신체가 감염에 반응하여 사이토카인을 너무 많이 생성할 때도 발생할 수 있습니다.

혈류의 사이토카인 수치가 높으면 면역 체계가 과도하게 작동하여 전신에 염증을 일으킬 수 있습니다.

특정 유형의 면역요법은 사이토카인 방출 증후군의 위험을 증가시킵니다.

• 블리나투모맙: 블리나투모맙(블린사이토) 단클론항체 치료를 받는 소아는 위험이 증가합니다.
• 티사젠류셀: tisagenlecleucel(Kymriah) CAR T 세포 면역 요법을 받는 어린이는 위험이 더 높습니다.
• 리툭시맙: 리툭시맙(리툭산) 단일클론항체 치료를 받는 모든 연령대의 사람들에게 위험이 더 높습니다.

또한 면역 요법을 받고 있는 일부 그룹은 더 높은 위험에 처해 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 65세 이상
• 집단 생활 또는 요양 시설에 거주
• 모든 유형의 당뇨병과 함께 생활
• 심장병이 있다
• 면역 체계에 영향을 미치는 기저 건강 상태가 있는 경우
• 비만이 있다

사이토카인 방출 증후군의 여러 단계가 있습니까?

의사는 증상의 중증도에 따라 사이토카인 방출 증후군 사례를 단계로 분류합니다.

네 가지 사이토카인 방출 증후군 단계 또는 등급이 있습니다. 더 높은 단계는 더 심각한 증상에 대한 것입니다. 스테이징을 결정하는 데 사용되는 요소는 다음과 같습니다.

• 증상의 심각성
• 혈압, 심박수, 호흡수 및 기타 활력 징후
• 필요한 의료 개입 횟수
• 사람이 스스로 호흡할 수 있는 능력
• 장기 독성 또는 손상의 존재

모든 의료 시설이 정확히 동일한 단계 또는 등급 지침을 사용하는 것은 아닙니다. 그러나 일반적인 단계는 다음과 같이 나뉩니다.

• 스테이지 1: 이 단계는 치료에 반응하는 경미한 증상을 유발합니다.
• 2단계: 이 단계에서 사람들은 치료가 필요한 중등도의 증상을 경험합니다. 장기 독성이 있으며 보충 산소가 필요할 수 있습니다.
• 3단계: 이 단계에서는 적극적인 치료가 필요한 심각한 증상이 나타납니다. 장기 독성이 있고, 보충 산소가 필요하며, 혈압이 매우 낮습니다.
• 4단계: 이 단계는 생명을 위협하는 증상을 유발합니다. 4기의 사람들은 인공호흡기가 필요할 수 있으며 상당한 장기 독성이 있습니다.

사이토카인 방출 증후군의 증상

사이토카인 방출 증후군의 증상은 병기와 영향을 받는 기관계에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 가벼운 증상을 경험할 것입니다. 사이토카인 방출 증후군의 다른 경우는 치명적일 수 있습니다.

사이토카인 방출 증후군의 속 증상은 다음과 같습니다.

• 열
• 오한
• 피로
• 식욕 상실
• 메스꺼움
• 구토
• 두통
• 근육통
• 관절 통증
• 피부 발진

사이토카인 방출 증후군이 후기 단계로 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 저혈압
• 빠른 심박수

• 다리와 발의 붓기

• 착란
• 현기증
• 의사 소통의 어려움

• 조정 및 미세 운동 기술의 상실

• 발작
• 환각
• 만성 기침
• 호흡 곤란
• 혈중 산소 수치 감소

면역 요법을 피함으로써 이 증후군을 예방할 수 있습니까?

사이토카인 방출 증후군이 항상 면역 요법의 부작용은 아닙니다. 감염에 의해서도 발생할 수 있습니다. 이것은 면역 요법이 위험을 크게 증가시키지만 면역 요법을 받은 적이 없는 사람들에게도 사이토카인 방출 증후군이 발생할 수 있음을 의미합니다. 이 증후군을 100% 예방하는 것은 불가능합니다.

그러나 면역 요법 약물의 복용량을 줄이면 위험을 낮출 수 있습니다.

면역 요법 및 개별 위험에 대해 의사와 상담하십시오. 그들은 귀하에게 가장 위험이 적은 특정 용량 또는 특정 유형의 면역 요법 치료를 처방할 수 있습니다.

이것을 어떻게 처리합니까?

사이토카인 방출 증후군의 치료는 단계와 증상에 따라 다릅니다. 초기 단계의 가벼운 경우는 심각한 후기 단계의 경우와 매우 다른 치료 과정을 갖습니다.

또한 환자의 전반적인 건강과 현재 암 치료 상태가 사이토카인 방출 증후군을 치료하는 방법에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 모니터링: 사이토카인 방출 증후군의 위험이 있는 사람들은 종종 상태를 알릴 수 있는 증상에 대해 모니터링됩니다. 여기에는 일반적으로 사이토카인 방출 증후군을 예방하기 위한 면역억제제 치료와 사이토카인 수치 상승을 관찰하기 위한 실험실 테스트가 포함됩니다.
• 증상 관리: 사이토카인 방출 증후군의 치료에는 일반적으로 증상 치료가 포함됩니다. 여기에는 심장 기능을 지원하고, 혈압을 조절하고, 통증을 관리하고, 발작을 예방하는 데 도움이 되는 약물이 포함될 수 있습니다.
• 산소 지원: 사이토카인 방출 증후군을 경험하는 많은 사람들은 보충 산소로 치료를 받습니다. 심한 경우 인공호흡기가 필요할 수 있습니다.
• 수혈: 수혈은 증상을 개선하고 혈중 산소 수치를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 면역 체계 억제: 중증 사이토카인 방출 증후군은 코르티코스테로이드 및 토실리주맙 및 실툭시맙과 같은 약물을 포함하여 사이토카인 방출을 차단하는 기타 면역억제제로 치료합니다.

테이크아웃

사이토카인 방출 증후군은 면역 요법이나 감염의 결과로 발생할 수 있는 면역계 과잉 반응입니다. 사이토카인이라는 면역계 통신 단백질이 과잉 생산될 때 발생합니다. 이것은 몸 전체에 염증을 유발합니다.

경미한 경우 사이토카인 방출 증후군은 발열, 두통, 메스꺼움과 같은 증상을 유발합니다. 심한 경우 사이토카인 방출 증후군은 장기 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

사이토카인 방출 증후군의 치료는 중증도에 따라 다르지만 면역억제제, 산소 공급, 수혈 및 증상 관리를 위한 약물이 포함될 수 있습니다.