골연골염은 성인보다 젊은 사람들에게 더 흔한 관절 손상입니다. 다른 덜 침습적인 치료가 효과적이지 않은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
무혈성 괴사 또는 골괴사증이라고도 하는 박리성 골연골염은 일반적으로 무릎에 영향을 미치는 뼈 및 연골 손상입니다. 발목, 팔꿈치, 어깨 및 기타 관절에서도 발생할 수 있습니다.
부상은 관절의 연골에 부착된 뼈의 작은 부분이 혈류 부족으로 죽을 때 발생합니다. 뼈와 연골 조각은 관절 내에서 부분적으로 또는 완전히 떨어져 나와 관절의 강도와 유연성을 감소시킬 수 있습니다. 이로 인해 통증 및 기타 문제가 발생할 수 있습니다.
가벼운 경우에는 휴식, 보조기 또는 깁스를 사용하는 것만으로도 관절이 완전히 회복될 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 영향을 받은 관절을 복구하기 위해 골연골염 박리 수술이 필요합니다.
골연골염 박리 수술의 유형과 수술 후 회복에 대해 예상할 수 있는 사항에 대한 자세한 정보는 다음과 같습니다.
osteochondritis dissecans에 대해 자세히 알아보십시오.
osteochondritis dissecans 수술이란 무엇입니까?
골연골염 박리 수술은 부상의 정도와 영향을 받는 관절에 따라 여러 형태를 취할 수 있습니다.
특히 뼈가 성장을 멈췄는지 여부를 고려할 때 나이도 요인입니다. 젊은 사람들은 또한 치유 가능성이 더 높습니다. 이를 재생 잠재력이라고 합니다.
모든 유형의 골연골염 박리 수술의 목표는 손상된 관절을 복구하는 것입니다. 여기에는 관절에서 느슨한 뼈 조각을 제거하고 뼈의 모양을 바꾸거나 조각을 다시 부착하는 것이 포함될 수 있습니다. 또한 한 부위나 기증자로부터 연골과 뼈의 이식편을 가져와 결손 부위에 이식하는 것이 포함될 수 있습니다.
osteochondritis dissecans 수술에 사용되는 두 가지 주요 접근 방식은 다음과 같습니다.
- 관절경 수술: 관절경 수술은 관절을 복구하기 위해 작은 절개로 수행됩니다. 일반적으로 개복 수술보다 덜 침습적이기 때문에 회복이 빠릅니다.
- 개방 수술: 개복 수술은 큰 절개로 이루어집니다. 뼈 조각을 관절경으로 치료할 수 없거나 관절경으로 얻을 수 있는 것보다 외과의가 부상을 더 잘 볼 수 있어야 하는 경우 종종 필요합니다.
절차 자체에는 다음이 포함됩니다.
- 조각 수리: 조각이 뼈에 다시 부착됩니다.
- 동종 이식: 기증자의 뼈와 조직은 조각이 제거(절제)되면 영향을 받은 뼈를 재건하는 데 도움이 됩니다.
- 골연골 자가이식: 뼈와 연골 조직은 신체의 다른 곳, 일반적으로 부상 부위 근처에서 채취하여 부러진 뼈 부분에 부착(이식)합니다.
자가 연골 세포 이식이라는 새로운 접근법이 개발되고 있습니다. 관절에 삽입할 수 있는 새로운 연골의 성장을 돕기 위해 사람의 연골 세포(연골 세포)를 사용합니다.
병변이 작은 어린이에게 특히 좋은 기술입니다.
2020년 연구에 따르면 자가 연골 세포 이식은 일반적으로 최대 25년 동안 관절 기능을 지속시킵니다.
osteochondritis dissecans 수술이 필요한 이유는 무엇입니까?
박리성 골연골염은 일반적으로 어린이와 청소년, 종종 스포츠를 하거나 춤을 추거나 관절에 추가적인 부담을 주는 활동을 하는 사람들에게 영향을 미칩니다.
상태가 발생하는 이유가 항상 명확하지는 않습니다. 관절에 대한 반복적인 스트레스는 종종 박리성 골연골염과 관련이 있습니다.
드물게 가족성 박리성 골연골염으로 알려진 상태에 대한 유전적 소인이 발견되었습니다.
비침습적 접근법이 도움이 되지 않으면 골연골염 절개 수술이 필요할 수 있습니다. 뼈 조각이 완전히 부러져 떨어져 나갔고 의사가 조각을 외과적으로 다시 부착하거나 제거하지 않으면 관절이 제대로 치유될 수 없다고 판단하는 경우에도 수술이 필요할 수 있습니다.
osteochondritis dissecans를 치료하는 것도 중요합니다. 병변이 복구되지 않으면 결국 영향을 받은 관절에서 골관절염이 발생합니다.
osteochondritis dissecans 수술 중 예상되는 것
관절경 수술을 받는 경우 국소 마취 또는 전신 마취를 받을 수 있습니다.
개방 수술은 일반적으로 전신 마취가 필요합니다. 절차를 수행하는 데 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 당일 귀가가 가능한 경우가 많습니다.
osteochondritis dissecans 수술을 준비하는 방법
시술 전에 외과의에게 부상의 크기, 위치 및 심각도에 대한 자세한 이미지를 제공하기 위해 추가 X-레이 또는 MRI를 찍을 수 있습니다.
또한 외과의가 부상을 보고 관절경 또는 개복 수술이 필요한지 결정할 수 있도록 관절경 수술을 받을 수도 있습니다.
수술 후 누군가가 당신을 집으로 데려다 줄 수 있는지 확인하고 수술 후 처음 며칠 동안 돌아다니는 데 도움을 줄 수 있도록 당신과 함께 있으십시오.
집에 계단이 있는 경우 계단을 오르지 않도록 수술 전에 생활 방식을 조정해야 할 수 있습니다.
osteochondritis dissecans 수술에서 회복은 어떻습니까?
미국 정형외과학회(American Academy of Orthopaedic Surgeons)에 따르면 무릎 수술을 하는 경우 6주 동안 목발을 사용하고 무릎에 체중을 가하는 것을 피한 다음 2~4개월 동안 물리 치료를 받을 수 있습니다.
osteochondritis dissecans 수술이 다른 관절에서 수행되는 경우 해당 관절과 관련된 격렬한 활동을 몇 주 동안 피하고 다시 몇 달 동안 물리 치료를 받아야 할 수 있습니다.
젊은 운동선수의 경우 박리성 골연골염 수술은 스포츠 없이 몇 달을 의미할 수 있습니다.
관절이 다시 체중을 지탱할 수 있을 만큼 충분히 강해질 때까지 이식편이나 새 연골 세포가 기존 연골과 뼈에 통합될 시간을 허용해야 합니다.
osteochondritis dissecans 수술 후 전형적인 결과는 무엇입니까?
Osteochondritis dissecans 수술은 일반적으로 손상된 관절의 힘과 기능을 회복시키는 데 효과적입니다.
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2017년 연구에 따르면 뼈 조각을 제거하는 골연골염 박리 수술은 골연골 결손 이식보다 골관절염 및 후속 관절 성형술 비율이 더 높을 수 있습니다.
연구자들은 또한 높은 체질량 지수(BMI), 진단 시 나이가 많을수록, 수술 중 교체되는 부위가 클수록 골관절염 발병 위험이 높아진다는 사실을 발견했습니다.
osteochondritis dissecans 수술의 위험이나 합병증이 있습니까?
잠재적인 위험과 부작용은 항상 모든 수술과 관련이 있습니다.
osteochondritis dissecans 수술의 더 일반적인 합병증 중 일부는 관절이 완전히 치유되지 않거나 수술 후 완전한 유연성 또는 운동 범위를 회복하지 못하는 경우 가능한 후속 절차의 필요성을 포함합니다.
결국 심한 박리성 골연골염이 있는 일부 사람들은 관절 교체 수술이 필요할 수 있습니다.
다른 가능한 합병증으로는 감염 또는 혈전 형성이 있습니다. 흔하지는 않지만 수술과 관련된 모든 위험과 회복 시 주의해야 할 사항에 대해 논의하는 것이 중요합니다.
osteochondritis dissecans 수술 비용은 얼마입니까?
골연골염 수술은 보조기와 같은 보존적 치료보다 비용이 더 많이 들지만 어떤 경우에는 향후 무릎 기능을 개선하기 위해 수술이 필요합니다.
2019년 연구에 따르면 관절당 평균 비용은 $4,224입니다. 관절경 수술은 개복 수술보다 저렴할 수 있습니다.
대부분의 건강 보험 제공자는 부상의 중증도에 따라 다른 보수적 조치가 효과가 없거나 가능하지 않다고 의사가 확인하는 경우 표준 골연골염 박리 수술을 보장합니다.
osteochondritis dissecans 수술에 대한 대안이 있습니까?
수술 전에 의사는 휴식부터 시작하여 대체 치료법을 조언할 수 있습니다.
영향을 받는 관절에 대한 안정성과 지지를 제공하기 위해 버팀대, 깁스 또는 워킹 부츠를 착용할 수도 있습니다. 손상된 관절이 치유될 수 있도록 적어도 일시적으로 활동을 수정해야 할 수도 있습니다.
의사는 종종 관절 주위의 근육을 강화하고 관절의 유연성과 운동 범위를 보존하기 위해 수술 여부에 관계없이 물리 치료를 권장합니다.
