부갑상선은 작고 둥근 네 개의 개별 조각으로 구성됩니다. 목의 갑상선 뒤쪽에 붙어 있습니다. 이 땀샘은 내분비 시스템의 일부입니다. 내분비 계는 성장, 발달, 신체 기능 및 기분에 영향을 미치는 호르몬을 생성하고 조절합니다.
부갑상선은 혈액 내 칼슘의 양을 조절합니다. 혈류의 칼슘 수치가 낮 으면이 땀샘은 부갑상선 호르몬 (PTH)을 분비하여 뼈에서 칼슘을 빼냅니다.
부갑상선 제거는 이러한 땀샘을 제거하기 위해 수행되는 수술 유형을 말합니다. 부갑상선 절제술이라고도합니다. 혈액에 칼슘이 너무 많으면이 수술이 사용될 수 있습니다. 이것은 고칼슘 혈증으로 알려진 상태입니다.
고칼슘 혈증은 혈중 칼슘 수치가 비정상적으로 높을 때 발생합니다. 고칼슘 혈증의 가장 흔한 원인은 하나 이상의 부갑상선에서 PTH가 과잉 생산되는 것입니다. 이것은 일차 성 부갑상선 기능 항진증이라는 부갑상선 기능 항진증의 한 형태입니다. 일차 부갑상선 기능 항진증은 남성보다 여성에서 두 배나 흔합니다. 일차 성 갑상선 기능 항진증으로 진단 된 대부분의 사람들은 45 세 이상입니다. 평균 진단 연령은 약 65 세입니다.
다음과 같은 경우 부갑상선 제거가 필요할 수도 있습니다.
- 대부분 선종이며 암으로 변하는 선종이라고 불리는 종양
- 땀샘 위 또는 근처의 암성 종양
- 부갑상선 과형성, 부갑상선 4 개가 모두 확대되는 상태.
하나의 샘에만 영향을 주더라도 칼슘 혈중 농도가 상승 할 수 있습니다. 부갑상선 하나만 약 80-85 %의 사례에 관여합니다.
고칼슘 혈증의 증상
고칼슘 혈증의 초기 단계에서 증상이 모호 할 수 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 다음이있을 수 있습니다.
- 피로
- 우울증
- 근육통
- 식욕 상실
- 구역질
- 구토
- 과도한 갈증
- 잦은 배뇨
- 복통
- 변비
- 근육 약화
- 혼동
- 신장 결석
- 골절
증상이없는 사람은 모니터링 만하면됩니다. 가벼운 사례는 의학적으로 관리 할 수 있습니다. 그러나 고칼슘 혈증이 1 차 부갑상선 기능 항진증으로 인한 경우, 영향을받는 부갑상선을 제거하는 수술 만 치료할 수 있습니다.
고칼슘 혈증의 가장 심각한 결과는 다음과 같습니다.
- 신부전
- 고혈압
- 부정맥
- 관상 동맥 질환
- 확대 된 마음
- 죽상 동맥 경화증 (강화되고 비정상적으로 기능하는 석회화 지방 플라크가있는 동맥)
이것은 동맥과 심장 판막에 칼슘이 축적되어 발생할 수 있습니다.
병에 걸린 부갑상선을 찾아 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
전통적인 방법으로, 외과의는 4 개의 땀샘을 시각적으로 탐색하여 어느 질병이 있고 어떤 것을 제거해야하는지 확인합니다. 이를 양측 목 탐험이라고합니다. 의사는 목의 중간에서 아래쪽으로 절개를합니다. 때로는 외과 의사가 한쪽의 두 땀샘을 제거합니다.
수술 전에 병에 걸린 선을 하나만 보여주는 영상을 가지고 있다면 아주 작은 절개 (길이 1 인치 미만)로 최소 침습성 부갑상선 절제술이있을 수 있습니다. 추가적인 작은 절개가 필요할 수있는 이러한 유형의 수술 중에 사용될 수있는 기술의 예는 다음과 같습니다.
방사선 유도 부갑상선 절제술
방사선 안내 부갑상선 절제술에서 외과의는 4 개의 부갑상선이 모두 흡수 할 방사성 물질을 사용합니다. 부갑상선의 방향과 위치를 파악하기 위해 특수 프로브가 각 선의 방사선원을 찾을 수 있습니다. 같은 쪽에서 한두 개만 병에 걸린 경우, 외과의는 병든 선을 제거하기 위해 작은 절개 만하면됩니다.
비디오 보조 부갑상선 절제술 (내시경 부갑상선 절제술이라고도 함)
비디오 보조 부갑상선 절제술에서 의사는 내시경에 작은 카메라를 사용합니다. 이 방법을 사용하면 의사는 내시경과 목 옆의 수술기구에 대해 2 ~ 3 개의 작은 절개를하고 흉골 위의 하나의 절개를합니다. 이것은 눈에 보이는 흉터를 최소화합니다.
최소 침습성 부갑상선 절제술을 통해 더 빨리 회복 할 수 있습니다. 그러나 병에 걸린 땀샘이 모두 발견되어 제거되지 않으면 높은 칼슘 수치가 계속 유지되므로 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.
부갑상선 비대증이있는 사람 (4 개의 샘 모두에 영향을 미침)은 일반적으로 부갑상선 3 개 반이 제거됩니다. 외과의는 남은 조직을 떠나 혈중 칼슘 수치를 조절합니다. 그러나 신체에 남아 있어야 할 부갑상선 조직은 목 부분에서 제거되어 나중에 제거해야 할 경우 팔뚝과 같은 접근 가능한 장소에 이식됩니다.
수술 전 약 일주일 동안 혈액 응고를 방해하는 약물 복용을 중단해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 아스피린
- 클로피도그렐
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이부프로펜 (Advil)
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나프록센 (Aleve)
- 와파린
귀하의 마취 전문의는 귀하와 함께 귀하의 병력을 검토하고 어떤 형태의 마취를 사용할 것인지 결정합니다. 또한 수술 전에 금식해야합니다.
이 수술의 위험에는 주로 다른 유형의 수술과 관련된 위험이 포함됩니다. 첫째, 전신 마취는 호흡 문제 및 사용되는 의약품에 대한 알레르기 또는 기타 부작용을 일으킬 수 있습니다. 다른 수술과 마찬가지로 출혈과 감염도 가능합니다.
이 특정 수술로 인한 위험에는 갑상선 손상 및 목의 신경이 성대를 조절하는 것이 포함됩니다. 드문 경우지만 호흡 문제가있을 수 있습니다. 이들은 보통 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후에 사라집니다.
혈중 칼슘 수치는 일반적으로이 수술 후 떨어집니다. 칼슘의 혈중 농도가 너무 낮아지면이를 저 칼슘 혈증이라고합니다. 이 경우 손가락 끝, 발가락 또는 입술이 마비되거나 따끔 거림이 발생할 수 있습니다. 이것은 칼슘 보충제로 쉽게 예방하거나 치료할 수 있으며이 상태는 보충제에 빠르게 반응합니다. 일반적으로 영구적이지 않습니다.
위험 요인을 줄이기 위해 숙련 된 의사에게 연락하는 것도 고려할 수 있습니다. 매년 최소 50 개의 부갑상선 절제술을 수행하는 외과의는 전문가로 간주됩니다. 숙련 된 전문가는 수술 합병증 발생률이 가장 낮을 것입니다. 그럼에도 불구하고 수술이 전혀 위험이없는 것으로 보장 될 수는 없다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
같은 날 수술을 마치거나 병원에서 밤을 보낼 수 있습니다. 목의 통증과 같이 수술 후 일반적으로 약간의 통증이나 불편이 예상됩니다. 대부분의 사람들은 1-2 주 안에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있지만 개인마다 다를 수 있습니다.
예방 조치로, 수술 후 최소 6 개월 동안 혈중 칼슘 및 PTH 수치를 모니터링합니다. 수술 후 1 년 동안 보충제를 복용하여 칼슘을 빼낸 뼈를 재건 할 수 있습니다.
