변성 유방암

전이성 유방암이란 무엇입니까?

연구 화성 유방암은 전체 유방암의 약 0.2~5%를 차지합니다. 미국에서는 연간 10,000건 미만의 사례가 있습니다.

많은 유방암이 유관에서 시작됩니다. 현미경으로 보면 암세포가 관세포와 비슷하지만 비정상적으로 보입니다.

변성 유방암은 또한 유관에서 시작됩니다. 그러나 현미경으로 보면 매우 다릅니다. 일부 비정상적인 관 세포가 있을 수 있습니다. 그러나 암 조직에는 피부나 뼈를 구성하는 세포와 같이 일반적으로 여기에서 발견되지 않는 하나 이상의 다른 유형의 세포도 있습니다.

전이성 유방암은 일반적으로 삼중음성이지만 항상 그런 것은 아닙니다. 이것은 에스트로겐 수용체(ER), 프로게스테론 수용체(PR) 및 인간 표피 성장 인자 2(HER2)가 없음을 의미합니다.

전이성 종양은 높은 등급을 나타내는 경향이 있습니다. 이것은 암세포가 정상 세포와 많이 다르게 보이고 빠른 속도로 번식한다는 것을 의미합니다. 다른 유형의 유방암과 달리 림프절보다 전이되어 폐나 뼈로 퍼질 가능성이 더 큽니다.

전이성 유방암의 증상은 무엇입니까?

전이성 유방암의 증상은 대부분의 다른 유형의 유방암과 동일합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 유방에 덩어리 또는 두꺼워짐
• 유방의 크기나 모양의 변화
• 피부의 주름 또는 움푹 들어간 곳
• 유두가 안쪽으로 회전
• 유두 분비물
• 유방 통증

전이성 유방암의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

암은 비정상적인 세포가 통제 불능 상태로 자라도록 하는 DNA 손상으로 시작됩니다. 개인이 유방암에 걸리는 이유는 정확히 명확하지 않습니다.

국립 보건원(NIH)에 따르면, 전이성 유방암에 대한 유전적 소인이 알려진 유전적 소인은 없습니다. 이 유형의 암의 원인은 알려져 있지 않습니다.

유방암에 대한 알려진 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이 – 대부분 유방암은 50세 이후에 진단된다
• BRCA1 및 BRCA2와 같은 유전된 유전자 돌연변이
• 유방암 또는 난소암의 개인 또는 가족력
• 12세 이전 첫 생리 및 55세 이후 폐경
• 신체 활동 부족
• 폐경 후 과체중 또는 비만
• 호르몬 대체 요법 또는 특정 경구 피임약 복용
• 술 마시기

전이성 유방암은 드물기 때문에 이러한 유형의 암에서 BRCA1 및 BRCA2 돌연변이의 정확한 발생률은 알려져 있지 않습니다.

전이성 유방암은 어떻게 진단됩니까?

전이성 유방암은 다른 유형의 유방암과 동일한 방식으로 진단됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 맘모톰
• 초음파
• MRI

생검은 유방암 진단을 확인하는 유일한 방법입니다. 종양에서 조직 샘플을 채취한 후 병리학자는 현미경으로 이를 검사합니다. 여러 유형의 세포가 존재하는 것은 그것이 화생성 유방암임을 암시할 수 있습니다. 생검 결과에는 다음과 같은 추가 정보가 포함됩니다.

• ER, PR 및 HER2 상태
• 종양 등급

전이성 유방암은 어떻게 치료됩니까?

치료는 국소 요법과 전신 요법을 포함하여 다른 유형의 유방암과 같습니다. 대부분의 전이성 유방암은 또한 삼중 음성이므로 호르몬 요법으로 치료할 수 없습니다. 하지만 그들은 더 가능성이 삼중음성 유방암보다 국소적으로 진행되어 화학요법에 잘 반응하지 않을 수 있습니다.

치료 계획은 다음과 같은 암의 특징을 기반으로 합니다.

• 종양 크기
• 종양 등급
• 호르몬 수용체(HR) 상태
• HER2 상태

수술

유방암 수술에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 유방 절제술이라고도 하는 유방 보존 수술은 외과의사가 종양과 주변의 건강한 조직의 가장자리를 제거하는 절차입니다.

• 유방절제술은 유방 전체를 제거하는 수술입니다.

선택하는 수술 유형은 여러 요인에 따라 다릅니다. 여기에는 종양의 크기와 수, 개인 취향이 포함됩니다.

화학 요법

화학 요법은 몸 전체의 암세포를 파괴하고 확산과 재발의 위험을 줄일 수 있습니다. 화학 요법은 수술 전이나 후에 시행할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 요법은 일반적으로 남아 있을 수 있는 모든 암세포를 표적으로 삼는 유방 보존 수술 후에 이루어집니다. 유방 절제술 후에도 사용할 수 있습니다. 방사선은 종양 부위 또는 인근 림프절로 향할 수 있습니다.

약물 요법

사용할 약물 요법을 결정하는 것은 암의 특성에 따라 다릅니다.

호르몬 요법은 HR 양성 유방암을 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 호르몬이 암을 유발하는 것을 차단하거나 중지하는 데 도움이 됩니다. 전이성 유방암은 HR 음성일 가능성이 더 높으며, 이 경우 호르몬 요법은 선택 사항이 아닙니다.

대부분의 전이성 유방암도 HER2 음성입니다. 그러나 귀하의 것이 HER2 양성인 경우 다음과 같은 표적 요법의 이점을 누릴 수 있습니다.

• 단클론항체
• 항체-약물 접합체(ADC)
• 키나제 억제제

유전자 프로파일링은 의사가 보다 표적화된 치료법을 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 연구원들은 보다 표적화된 치료법으로 이어질 수 있는 다양한 분자 이상을 확인했습니다. 이것의 한 예는 PD-L1이라는 단백질입니다.

2021년에 발표된 연구에서는 화학 요법 약물과 PD-L1 항체인 펨브롤리주맙의 조합을 조사했습니다. 이 병용 요법에 대한 긍정적인 반응은 중간 PD-L1 발현을 갖는 종양에서 관찰되었습니다.

2021년 사례 보고서에는 4기 삼중음성 전이성 유방암이 있는 72세 여성이 포함되었습니다. 그녀의 암은 PD-L1 양성 판정을 받았습니다. 그녀는 2년 동안 펨브롤리주맙으로 치료를 받았으며 그 동안 수술도 받았습니다. 32개월 후, 스캔 결과 질병의 증거가 없었고 그녀는 좋은 삶의 질을 유지했습니다.

시야

전이성 유방암은 다른 유방암 유형보다 예후가 좋지 않습니다. 그것은 가지고있다 두 배 전이성 삼중음성 유방암보다 재발 위험이 높고 무병 생존 기간과 전체 생존 기간이 더 짧습니다.

연구 2010년에서 2014년 사이에 전이성 유방암으로 진단된 여성은 진단 시 나이가 더 많을 가능성이 더 높다는 것을 보여줍니다. 그들은 또한 다른 유방암이 있는 여성보다 더 많은 동반질환 상태(동시에 발생하는 다른 상태)를 가지고 있었습니다.

중앙값 44.5개월의 추적 조사에서 전체 생존율은 다음과 같았습니다.

• 스테이지 1: 85%
• 2단계: 73%
• 3단계: 43%

전이성 질환(4기)의 3년 전체 생존율은 15%였습니다. 결과는 호르몬이나 HER2 상태의 영향을 받지 않았습니다. 더 나쁜 결과는 다음과 관련이 있습니다.

• 증가하는 나이
• 고급 단계
• 림프관 침범
• 겨드랑이 림프절 절개 대 감시 노드 절개
• 방사선 없음
• 화학 요법 없음

많은 요인들이 당신의 전망에 영향을 미칩니다. 검사와 병력을 검토한 후 종양 전문의는 보다 개별적인 예후와 치료에서 기대할 수 있는 것에 대한 아이디어를 제공할 수 있습니다.