모세혈관전폐고혈압: 알아야 할 사항

산소가 고갈된 혈액은 심장에 도달하면 심장의 오른쪽을 거쳐 폐동맥으로 이동합니다. 폐동맥에서 점점 더 작은 혈관을 통해 계속 이동합니다.

혈액은 결국 폐의 폐포를 둘러싼 모세혈관에 도달합니다. 이곳은 가스 교환이 일어나는 곳으로, 혈액이 이산화탄소와 같은 노폐물을 제거하면서 신선한 산소를 공급받습니다.

모세혈관 전 PH는 폐동맥에 영향을 미칩니다 ~ 전에 산소가 고갈된 혈액은 폐의 모세혈관에 도달합니다. 원인은 다음과 같습니다.

• 폐동맥 고혈압
• 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 폐섬유증, 폐쇄성 수면 무호흡증과 같은 폐 질환

• 만성 혈전색전성 폐고혈압증(CTEPH), 폐의 혈전으로 인해 동맥이 좁아지는 흉터 조직이 발생하는 질환

모세혈관후 PH는 다음 요인으로 인해 발생합니다. ~ 후에 혈액이 폐의 모세혈관을 통과했습니다. 폐에서 심장으로 이어지는 혈관이 손상되어 발생하는 심장질환으로 인해 발생합니다.

이러한 유형의 PH는 좌심부전으로 인해 종종 발생합니다. 이는 심장의 일차 펌프실인 좌심실이 약해진 경우로, 고혈압이나 관상동맥 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

폐동맥고혈압(PAH)은 모세혈관전 PH의 일종입니다. 이는 폐 내의 작은 동맥이 좁아지거나 막혀 혈압이 상승할 때 발생합니다.

PAH를 유발할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 자가면역 질환, 특히 경피증

• HIV
• 일부 약물
• 유전학

PAH의 원인이 명확하지 않은 경우도 있습니다. 이런 일이 발생하면 특발성 PAH라고 합니다. 50% 이상 PAH 진단은 특발성입니다.

모세혈관전 PH를 포함한 PH의 증상은 일반적으로 비특이적입니다. 기타 폐 및 심장 문제를 포함한 다양한 건강 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

증상은 다음과 같습니다:

• 운동 시 호흡곤란

• 피로

• 현기증 또는 실신

• 심장 두근거림
• 쉰 목소리
• 가슴 통증

• 피가 나올 수 있는 기침

• 다리, 발목 또는 발의 붓기

의사는 귀하의 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 실시할 것입니다. 진단 과정 중에 다음과 같은 여러 테스트를 사용할 수도 있습니다.

• 다음과 같은 혈액 검사:
  • 완전한 혈구 수
  • 혈액화학

  • 간, 신장, 갑상선 기능 검사

  • HIV 테스트
  • 자가면역질환 패널

• 심장의 전기적 활동을 측정하는 심전도(EKG)

• 폐 기능 검사
• 흉부 엑스레이 또는 심장 MRI와 같은 영상

두 가지 기술이 폐동맥의 혈압을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장초음파검사는 심장의 초음파 이미지를 생성하고 폐동맥의 압력을 추정할 수 있습니다.

심장 카테터 삽입은 침습적 절차이며 진단을 확인하기 위해 수행됩니다. 사타구니, 목, 팔의 큰 정맥에 카테터를 삽입하는 방법입니다. 그런 다음 혈압을 측정하기 위해 심장과 폐동맥의 오른쪽에 연결됩니다.

모세혈관전 PH는 다음 측정을 기반으로 구체적으로 진단됩니다.

• 평균 폐동맥압(mPAP): 이것은 폐동맥의 평균 압력입니다. 일반적인 mPAP 측정은 다음과 같습니다. 약 14mmHg. 모세혈관전 PH가 있는 사람의 mPAP는 20mmHg 이상입니다.
• 폐동맥쐐기압(PAWP): PAWP는 카테터가 폐동맥에 삽입될 때의 압력을 측정하는 것입니다. 모세혈관전 PH가 있는 사람의 PAWP는 15mmHg 이하입니다.
• 폐혈관 저항(PVR): PVR은 폐동맥에서 심장 좌심방으로의 혈류에 대한 저항을 측정합니다. 모세혈관전 PH를 가진 개인의 PVR은 3 Wood Unit(WU) 이상입니다.

모세혈관전 PH에 대한 치료법은 없지만, 치료를 통해 이를 관리하고 증상이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.

모세혈관전 PH의 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 약물: 모세혈관전 PH에 대한 여러 약물은 다음과 같습니다.
  • 칼슘 채널 차단제, 엔도텔린 수용체 길항제 또는 포스포디에스테라제 5형 억제제와 같이 혈관을 열거나 이완시키는 약물폐에서 혈전이 형성되는 것을 방지하는 혈액 희석제체액 정체로 인한 부종을 관리하기 위한 이뇨제
• 절차: 다양한 절차도 모세혈관전 PH 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • 심장의 우심방과 좌심방 사이에 작은 구멍을 만들어 우심방의 압력을 낮추는 풍선 심방 중격 절개술
  • 작은 풍선을 사용하여 좁아진 폐동맥을 열어 혈압을 낮추는 심장 풍선 폐 혈관 성형술
  • 보충 산소 요법
• 이식: 의학적 치료에 반응하지 않는 일부 사람들에게는 이식이 필요할 수 있습니다. 여기에는 단일 폐 이식, 양측 폐 이식 또는 심장-폐 이식이 포함될 수 있습니다.
• 라이프스타일 변화: 일부 변화는 모세혈관전 PH를 관리하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 예는 다음과 같습니다:
  • 폐 재활 프로그램, 심장 건강에 좋은 식단 섭취 또는 흡연 피하기 등 정기적으로 감독되는 신체 활동을 하기
  • 심장과 폐에 부담을 주는 활동 피하기

때때로 모세혈관전 PH는 자가면역 질환과 같은 근본적인 건강 상태로 인해 발생합니다. 이런 경우라면 담당 의사도 이를 치료하기 위해 노력할 것입니다.

모세혈관전 PH는 고혈압이 폐의 모세혈관에 도달하기 전에 폐동맥에 영향을 미치는 상태입니다. PAH, 기존 폐질환, CTEPH 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

여러 검사를 통해 모세혈관전 PH를 진단할 수 있습니다. 심장초음파검사와 심장 카테터 삽입은 폐동맥의 혈압을 결정하는 데 필수적인 두 가지입니다.

모세혈관전 PH에 대한 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 관리하고 상태 악화를 방지하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.