개요
메토트렉세이트 (MTX)는 건 선성 관절염 치료에 사용되는 약물입니다.
MTX는 잠재적으로 심각한 부작용이 있습니다. 장점은 MTX입니다.
- 싸다
- 염증 감소에 도움
- 피부 증상을 지 웁니다
그러나 MTX는 단독으로 사용될 때 관절 파괴를 방지하지 않습니다.
MTX 단독 또는 다른 약물과 함께 복용해도 좋은 치료법인지 의사와상의하십시오.
메토트렉세이트가 건 선성 관절염 치료제로 작용하는 방법
MTX는 항 대사제 약물로, 세포의 정상적인 기능을 방해하여 분열을 막습니다. 관절 염증을 감소시키기 때문에 질병 수정 항 류마티스 약 (DMARD)이라고합니다.
1940 년대 후반으로 거슬러 올라가는 초기 사용은 어린 시절 백혈병을 치료하기 위해 고용량으로 사용되었습니다. 저용량에서 MTX는 면역계를 억제하고 PsA에 관련된 림프 조직의 생성을 억제합니다.
MTX는 1972 년 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 건 선성 관절염과 관련된 심각한 건선과 함께 사용하도록 승인되었지만 PsA의 경우“오프 라벨”로 널리 사용되었습니다. “비 표지”는 의사가 FDA 승인 외의 질병에 대해 처방 할 수 있음을 의미합니다.
AAD (American Academy of Dermatology)에 따르면 PsA에 대한 MTX의 효과는 대규모 임상 시험에서 연구되지 않았습니다. 대신 MTX에 대한 AAD 권장 사항은 오랜 경험과 PsA에 처방 한 의사의 결과를 기반으로합니다.
2016 년 검토 기사에 따르면 위약보다 MTX 관절 개선에 대한 무작위 대조 연구는 없었습니다. 6 개월 동안 2012 년 6 개월간 221 명을 대상으로 한 시험에서 MTX 치료만으로 PsA의 관절 부종 (음부 염)이 개선되었다는 증거는 발견되지 않았습니다.
그러나 중요한 추가 결과가 있습니다. 2012 년 연구에 따르면 MTX 치료는 했어 의사와 연구에 참여한 PsA 환자의 증상에 대한 전반적인 평가를 크게 개선합니다. 또한 MTX로 피부 증상이 개선되었습니다.
2008 년에보고 된 또 다른 연구에 따르면 PsA를 가진 사람들이 MTX의 복용량을 증가시키면서 질병 초기에 치료를받을 경우 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 연구에 참여한 59 명 중 :
- 68 %가 적극적으로 염증이있는 관절 수를 40 % 줄였습니다.
- 66 %는 부은 관절 수가 40 % 감소했습니다.
- 57 %가 개선 된 건선 면적 및 심각도 지수 (PASI)
이 2008 연구는 토론토 클리닉에서 이루어졌으며 이전 연구는 관절 부종에 대한 MTX 치료에 이점이 없음을 발견했습니다.
건 선성 관절염에 대한 메토트렉세이트의 이점
MTX는 항염증제로 작용하며 경미한 PsA 사례에 유용합니다.
2015 년 연구에 따르면 MTX로만 치료받은 PsA 환자의 22 %가 최소한의 질병 활동을 달성 한 것으로 나타났습니다.
MTX는 피부 침범을 제거하는 데 효과적입니다. 이러한 이유로 의사는 MTX 치료를 시작할 수 있습니다. 2000 년대 초에 개발 된 새로운 생물학적 약물보다 저렴합니다.
그러나 MTX는 PsA에서 공동 파괴를 방지하지 않습니다. 따라서 뼈가 파괴 될 위험이있는 경우 의사는 생물학적 제제 중 하나를 추가 할 수 있습니다. 이 약물은 혈액에서 염증을 일으키는 물질 인 종양 괴사 인자 (TNF)의 생성을 억제합니다.
건 선성 관절염에 대한 메토트렉세이트의 부작용
PsA 환자에게 MTX 사용의 부작용은 상당 할 수 있습니다. 유전학은
태아 발달
MTX는 태아 발달에 해로운 것으로 알려져 있습니다. 임신을 시도 중이거나 임신중인 경우 MTX를 사용하지 마십시오.
간 손상
주요 위험은 간 손상입니다. MTX를 복용하는 200 명 중 약 1 명이 간 손상을 입었습니다. 그러나 MTX를 중지하면 손상이 가역적입니다. National Psoriasis Foundation에 따르면, 1.5 그램의 MTX 축적에 도달하면 위험이 시작됩니다.
MTX를 복용하는 동안 의사는 간 기능을 모니터링합니다.
다음과 같은 경우 간 손상 위험이 증가합니다.
- 술을 마시다
- 비만이다
- 당뇨병이있다
- 신장 기능이 이상하다
다른 부작용
다른 잠재적 부작용은 심각하지 않고 불편하고 일반적으로 관리 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 구역질 또는 구토
- 피로
- 구강 염증
- 설사
- 탈모
- 현기증
- 두통
- 오한
- 감염 위험 증가
- 햇빛에 대한 민감도
- 피부 병변에 타는 느낌
약물 상호 작용
아스피린 (Bufferin) 또는 이부프로펜 (Advil)과 같은 처방전없이 구입할 수있는 진통제는 MTX의 부작용을 증가시킬 수 있습니다. 특정 항생제는 MTX 효과를 감소시키기 위해 상호 작용하거나 유해 할 수 있습니다. 약물과 MTX와의 가능한 상호 작용에 대해 의사와 상담하십시오.
건 선성 관절염에 사용되는 메토트렉세이트의 복용량
그만큼
MTX는 일주일에 한 번, 경구 또는 주사로 복용합니다. 경구 MTX는 알약 또는 액체 형태 일 수있다. 어떤 사람들은 부작용을 돕기 위해 복용 일에 복용량을 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
MTX가 필수 엽산 수준을 낮추는 것으로 알려져 있기 때문에 의사는 엽산 보충제를 처방 할 수도 있습니다.
건 선성 관절염 치료를위한 메토트렉세이트 대안
MTX를 복용 할 수 없거나 원하지 않는 사람들을위한 PsA에 대한 대체 약물 치료법이 있습니다.
PsA가 매우 약한 경우 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)만으로 증상을 완화 할 수 있습니다. 그러나 NSAIDS
다른 기존 DMARD
MTX와 같은 그룹의 기존 DMARD는 다음과 같습니다.
- 설파살라진 (아줄 피딘)
보여왔다 관절염 증상을 개선하지만 관절 손상을 막지는 않습니다. - 레 플루 노 미드 (Arava)
보여왔다 관절 및 피부 증상 모두 개선 - 시클로 스포린 (네 오랄) 및 타 크롤리 무스 (프로 그래프), 칼시 뉴린 및 T- 림프구 활성을 억제함으로써 작용 함
이 DMARD는 때때로 다른 약물과 함께 사용됩니다.
생물 제제
많은 신약들이 이용 가능하지만, 더 비싸다. 연구가 진행 중이며 향후 다른 새로운 치료법이 제공 될 수 있습니다.
TNF를 억제하고 PsA에서 관절 손상을 감소시키는 생물학적 제제에는 다음과 같은 TNF 알파 차단제가 포함됩니다.
- 에타너셉트 (Enbrel)
- 아 달리 무 마브 (Humira)
- 인플 릭시 맙 (Remicade)
인터루킨 단백질 (사이토 카인)을 표적으로하는 생물학적 제제는 염증을 줄이고 다른 증상을 개선 할 수 있습니다. 이들은 PsA 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 그들은 다음을 포함합니다 :
- 인터루킨 -12 및 인터루킨 -23을 표적으로하는 모노클로 날 항체 인 ustekinumab (Stelara)
- 인터루킨 -17A를 표적으로하는 secukinamab (Cosentyx)
다른 치료법은 염증과 관련된 면역 세포 내부의 분자를 표적으로하는 약물 아 프레 밀 라스트 (Atemilast) (오테 즐라)입니다. 효소 포스 포 디에스 테라 제 4 또는 PDE4를 중지시킵니다. Apremilast는 염증과 관절 부종을 줄입니다.
PsA를 치료하는 모든 약물에는 부작용이 있으므로 의사의 혜택과 부작용을 평가하는 것이 중요합니다.
테이크 아웃
MTX는 염증을 줄이고 전반적인 증상을 돕는 PsA에 유용한 치료법입니다. 또한 심각한 부작용이있을 수 있으므로 정기적으로 모니터링해야합니다.
둘 이상의 관절이 관련된 경우 MTX와 생물학적 DMARD를 결합하면 관절 파괴를 막는 데 유용 할 수 있습니다. 모든 치료 옵션에 대해 의사와상의하고 치료 계획을 정기적으로 검토하십시오. PsA 치료제에 대한 지속적인 연구는
National Psoriasis Foundation의“환자 네비게이터”와 대화하거나 건선 토론 그룹 중 하나에 참여하는 것이 유용 할 수도 있습니다.
