만성 골수성 백혈병(CML)의 치료 이정표

CML 진단을 받으면 의사는 혈액과 골수의 비정상 세포를 모니터링하여 치료에 얼마나 잘 반응하는지 확인합니다. 치료 이정표는 특정 시간 프레임 내에서 비정상 세포 수준을 줄임으로써 달성됩니다.

에 대한 526개 중 1개 사람들은 미국에서 일생 동안 만성 골수성 백혈병(CML)에 걸립니다. 최근 치료 발전 덕분에 CML의 초기 단계에 있는 사람들은 기대 수명이 있습니다. 아주 근접한 서구 국가의 일반 대중에게.

치료를 시작하면 의사는 정기적인 혈액 검사와 골수 검사를 실시하여 이 조직에 얼마나 많은 비정상 세포가 있는지 모니터링합니다. 그들은 이러한 테스트를 적어도 매주 수행하기를 원할 것입니다. 3 개월 치료 첫해에 귀하가 어떻게 반응하는지 확인하십시오.

치료 이정표는 혈액 또는 골수의 비정상 세포 수가 특정 기간 내에 특정 컷오프 값으로 감소하는 시점입니다. 이정표를 달성한다는 것은 좋은 전망과 더 오래 생존할 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.

치료 이정표와 의사가 이를 사용하여 치료를 안내하는 방법에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오.

만성 골수성 백혈병(CML)의 치료 이정표 — CML의 치료 이정표. Alexis Lira의 의료 일러스트레이션

첫 번째 열(맨 왼쪽): “body”와 “is” 사이에 공백을 추가하고 “diagnosis”와 “as” 사이에 공백을 추가하십시오.
두 번째 열: 있어야 합니다: 초기 분자 응답 …을 의미합니다. (insert “response”), 또한 10% 앞의 “s”는 “≤”이어야 합니다.
세 번째 열: 다음으로 변경: 완전한 세포유전학적 반응은 혈액 내 BCR-ABL 유전자 수준이 IS에서 1% 이하임을 의미합니다.
네 번째 열(맨 오른쪽): 다음으로 변경: 주요 분자 반응(MMR)은 IS에서 측정했을 때 혈중 BCR-ABL 유전자 수준이 ≤ 0.1%임을 의미합니다.
다이어그램 상단의 빨간색 원에서: 퍼센트 기호 앞의 모든 “s”를 “≤”로 변경
그래픽 제목을 다음으로 변경: CML 치료 마일스톤

CML의 치료 이정표는 무엇입니까?

CML 진단을 받으면 의사는 이 조직에 얼마나 많은 비정상 세포가 있는지 알아보기 위해 혈액 및 골수 검사를 지시할 것입니다. 비정상 세포의 수는 더 진행된 CML을 가진 사람들에게서 더 높습니다.

담당 의사는 기본 테스트 결과를 후속 테스트 결과와 비교하여 치료가 효과가 있는지 판단합니다. CML의 1차 치료법은 티로신 키나아제 억제제라고 하는 표적 치료 약물 그룹입니다.

의사는 치료 효과를 판단할 때 세 가지 유형의 치료 반응을 고려합니다.

분자 반응: 분자 반응은 유전자의 양을 측정하는 것입니다. BCR-ABL 혈액이나 골수에서 검출됩니다.
세포유전학적 반응: 세포유전학적 반응은 필라델피아 염색체를 가진 골수 세포의 수를 측정한 것입니다. 필라델피아 염색체는 CML 세포에서 발견되는 특정한 유전적 변화입니다.
혈액학적 반응: 혈액학적 반응은 정상으로 돌아온 혈액 내 비정상 세포를 측정한 것입니다. 완전한 혈구 수로 측정됩니다.

단계별 CML 치료에 대해 자세히 알아보세요.

분자 반응

분자 반응은 얼마나 많은 BCR-ABL CML 세포에 나타나는 유전자는 혈액이나 골수에 존재합니다. 이 유전자는 22번 염색체의 일부가 9번 염색체의 일부와 자리를 교환할 때 형성됩니다.

이 유전자의 수준은 실시간 정량 중합효소 연쇄 반응(qPCR) 테스트라는 실험실 테스트를 사용하여 측정됩니다. 의사는 귀하의 반응을 얼마나 많은지에 따라 다음 이정표 중 하나로 분류합니다. BCR-ABL 후속 테스트 중에 감지됩니다.

분자 반응	설명
초기 분자 반응	10% 미만 BCR-ABL1 기준선과 비교하여 3~6개월 이내에 감지할 수 있습니다.
주요 분자 반응	0.01% 미만 BCR-ABL1 기준선과 비교하여 감지할 수 있습니다.
완전한(깊은) 분자 반응	0.0032% 미만 BCR-ABL1 기준선과 비교하여 감지할 수 있습니다.
감지할 수 없음 BCR-ABL1	0.001% 미만 BCR-ABL1 기준선과 비교하여 감지 가능

0.01%의 완전 분자 반응 수신 BCR-ABL1 현재 많은 의사들이 CML 요법의 목표로 간주하고 있으며 종종 임상 시험에서 종점 이정표로 사용됩니다.

의사는 다음을 고려합니다. 최적의 시간 프레임 치료 반응을 달성하기 위해:

기간	치료 이정표	치료 실패
3 개월	10% 미만	10% 이상
6 개월	1% 미만	10% 이상
12 개월	0.1% 미만	1% 이상
언제든지	0.1% 미만	저항성 돌연변이가 있는 경우 1% 이상

세포유전학적 반응

의사는 골수 검체로 세포유전학적 반응을 측정합니다. 실험실에서 샘플을 분석하여 얼마나 많은 세포에 필라델피아 염색체라고 하는 유전적 돌연변이가 있는지 확인합니다.

그만큼 필라델피아 염색체 22번 염색체는 9번 염색체의 일부와 융합되어 있습니다.

귀하의 세포유전학적 반응 수준은 의사에게 유용할 수 있지만 그 자체로는 귀하의 치료 반응을 충분히 모니터링하기에 충분하지 않습니다.

의사는 다음과 같은 방식으로 세포유전학적 반응을 분류합니다.

응답 유형	특징
경미한 세포유전학적 반응	세포의 35% 이상이 필라델피아 염색체를 가지고 있습니다.
부분적 세포유전학적 반응	세포의 1%~35%에는 필라델피아 염색체가 있습니다.
주요 세포유전학적 반응	세포의 35% 이하가 필라델피아 염색체를 가지고 있습니다.
완전한 세포유전학적 반응	필라델피아 염색체가 검출되지 않습니다.

혈액학적 반응

의사는 다음에 대한 혈구 수를 모니터링할 것입니다. 2주마다 완전한 혈액학적 반응에 도달할 때까지.

완전한 혈액학적 반응은 다음과 같은 특징이 있습니다.

혈구수치가 정상으로 돌아옴
혈액에 비정상적이고 미성숙한 혈액 세포가 없습니다.
질병의 징후 또는 증상 없음
비장이 정상 크기로 돌아옴

CML 치료에 이정표는 어떻게 사용됩니까?

치료 이정표를 달성하고 있는지에 대한 지속적인 모니터링은 치료가 효과가 있는지 확인하는 데 중요합니다. 귀하가 완전한 분자 반응에 도달하지 못한 경우 귀하의 의사는 귀하의 치료 변경을 권장할 수 있습니다. 0.01% 36~48개월 이내.

이정표는 전망과 어떤 관련이 있습니까?

에 따르면 미국 암 학회연구에 따르면 치료 3~6개월 이내에 조기 반응을 보이는 것이 더 나은 결과와 관련이 있습니다.

치료가 필요 없는 관해는 주요 목표 CML 치료의. 약 달성 가능 40% ~ 60% 사람들의. 치료가 필요 없는 관해는 다음과 같은 경우입니다. 안정적인 완전한 분자 반응 티로신 키나아제 억제제가 지속적으로 필요하지 않습니다.

테이크아웃

의사는 귀하가 CML 진단을 받은 후 귀하가 치료에 얼마나 잘 반응하고 있는지 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 및 골수 검사를 수행합니다.

특정 기간 내에 혈액 및 골수에서 특정 수준의 비정상 세포를 달성하는 것을 치료 이정표라고 합니다.

치료 초기에 이정표를 달성하면 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이러한 이정표를 달성하지 못하면 의사가 약을 바꾸라고 권할 수 있습니다.