류마티스 관절염(RA)을 앓는 여정은 복잡할 수 있습니다. 류마티스 전문의에게 귀하의 전망, 임신, 약물 등에 대한 질문을 하면 더 잘 준비하고 정보를 얻을 수 있습니다.
류마티스 관절염(RA)이 있는 경우 정기적으로 예약된 약속 시간에 류마티스 전문의를 방문합니다. 이 하위 전문 내과의는 치료 팀의 가장 중요한 구성원으로, 귀하의 상태와 진행 상황에 대한 분석과 최신 치료에 대한 통찰력을 제공합니다.
이 자가면역 상태를 추적하는 것은 어려운 작업일 수 있습니다. 관절이 붓고 통증이 생기는 등의 증상이 나타났다가 사라지며 새로운 문제가 발생합니다. 치료가 작동을 멈출 수도 있습니다.
기억해야 할 것이 많고 약속 시간에 중요한 질문을 하는 것을 잊어버릴 수도 있습니다.
다음은 류마티스 전문의가 귀하에게 묻고 싶어하는 몇 가지 사항입니다.
새로운 진단에 대한 질문
진단 시간이 많은 사람들에게 불안을 야기할 수 있지만 일부 사람들은 상태가 확인되어 치료할 수 있다는 안도감을 느끼기도 합니다.
이 새로운 정보를 받아들이는 동안 모든 약속에 가지고 다니는 진료 일지나 일지를 작성하고 집에서 상태를 추적하는 데 사용하는 것이 도움이 될 것입니다.
처음 진료를 받는 동안 류마티스 전문의에게 다음과 같은 중요한 질문을 하십시오.
1. 나의 전망은?
RA는 모든 사람에게 다르게 행동하지만 몇 가지 공통점을 이해하는 것이 중요합니다.
이 상태는 만성적이며, 이는 거의 확실하게 평생 지속될 것임을 의미합니다. 그러나 만성이 가차 없는 것을 의미하지는 않습니다. RA에는 주기가 있으며 관해에 들어갈 수 있습니다.
질병 변형 항류마티스제(DMARD) 및 생물학적 제제와 같은 새로운 치료법은 사람들이 지속적인 관절 손상을 방지하고 완전한 삶을 누릴 수 있도록 합니다.
당신의 전망에 대해 의사에게 물어보고 더 걱정스러운 정보와 함께 좋은 소식을 기록하십시오.
2. 유전입니까?
캘리포니아 산타모니카에 있는 프로비던스 세인트 존스 헬스 센터의 류마티스 전문의인 Elyse Rubenstein, MD는 RA가 가족에 미치는 영향을 고려하는 것이 중요하다고 지적합니다. 자녀가 있는 경우 자녀에게 RA가 발병할 수 있는지 여부를 물어볼 수 있습니다.
RA의 유전성은 복잡하지만, 가족 중 누군가가 RA를 갖고 있는 경우 RA가 발병할 가능성이 더 큰 것으로 보입니다.
3. 언제 다시 운동을 할 수 있나요?
통증, 불면증, 피로 및 우울증은 규칙적인 운동을 방해할 수 있습니다. 진단을 받으면 영향을 받는 관절에 미치는 영향 때문에 운동을 하는 것을 두려워할 수도 있습니다.
움직임은 RA를 관리하고 대처하는 데 중요합니다. 에 대한 연구를 포함한 연구
언제 다시 움직일 수 있고 어떤 운동이 가장 도움이 되는지 의사에게 문의하십시오. 수영이나 수중 에어로빅은 류마티스 관절염 환자에게 특히 좋습니다. RA 친화적인 형태의 운동에 대해 자세히 알아보십시오.
4. 약이 효과를 발휘하는 데 얼마나 걸립니까?
1990년대 이전 수십 년 동안 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 코르티코스테로이드는 RA 환자를 위한 주요 처방 솔루션이었습니다. 그들은 붓기와 통증을 비교적 빠르게 완화하며 여전히 사용 중입니다.
(아편유사제 및 아편류 진통제는 높은 중독률과 관련이 있으므로 RA에 대한 이러한 약물의 처방은 감소하고 있습니다.)
DMARD와 생물학적 제제의 두 가지 치료법은 다른 접근 방식을 취합니다. 그들은 염증으로 이어지는 세포 경로에 영향을 미칩니다. 염증을 멈추면 관절의 영구적인 손상을 예방할 수 있기 때문에 이는 많은 RA 환자에게 탁월한 치료법입니다.
DMARD와 생물학적 제제는 작동하는 데 시간이 더 오래 걸립니다. 이러한 약물에 대한 경험에 대해 의사에게 문의하십시오.
기존 진단에 대한 질문
일정 기간 동안 RA를 관리해 왔다면 의사 약속을 위한 정해진 일정이 있을 것입니다.
도착하여 활력을 측정하고 혈액을 채취한 다음 의사와 만나 귀하의 상태와 새로운 발전 사항에 대해 논의하십시오.
다음은 제기하는 것을 고려할 몇 가지 질문입니다.
5. 임신해도 되나요?
관절염 재단 옹호 단체에 따르면 RA 환자의 약 90%가 언젠가는 메토트렉세이트를 복용하게 될 것이라고 합니다. 이 DMARD는 전반적으로 가장 일반적으로 사용되는 RA 약물입니다. 일반적으로 정기적으로 사용하기에 안전한 것으로 간주되며 관리 가능한 부작용이 있습니다.
그러나 이 RA 약물은 낙태제이기도 하므로 임신이 중단될 수 있습니다. 메토트렉세이트를 복용할 때는 항상 피임법을 사용하십시오.
또한 임신을 고려하고 있다면 항상 의사와 상의하십시오. 뉴욕주의 류마티스 전문의인 Stuart D. Kaplan 박사는 “사실, 환자에게 묻지 않고 임신에 대해 이야기해야 합니다.”라고 말합니다.
RA로 건강한 임신과 건강한 아기를 가질 수 있습니다. RA 증상에서 휴식을 즐길 수도 있습니다. 류마티스 전문의와 정기적으로 상담하십시오.
6. 내 약이 효과가 없으면 어떻게 합니까?
NSAID와 코르티코스테로이드는 RA 환자가 통증과 부기를 관리하는 데 도움이 되는 반면 DMARD는 질병 진행을 늦추고 관절을 구할 수 있습니다. 진단을 받은 직후 이러한 약을 처방받았을 가능성이 높지만 항상 효과가 있는 것은 아닙니다.
추가 또는 다른 약물의 필요성은 일시적일 수 있습니다. 예를 들어, 발적 동안에는 추가적인 일시적인 통증 완화가 필요할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 치료법을 변경하거나 추가해야 할 수도 있습니다.
치료 기간 동안 류마티스 전문의와 상의하여 치료가 더 이상 효과가 없을 때를 알리는 방법과 필요할 때 치료 변경을 계획하는 방법을 이해하십시오.
7. 어떤 새로운 치료법이 있습니까?
RA 치료 연구 개발이 빠르게 진행되고 있습니다.
메토트렉세이트와 같은 오래된 DMARD 외에도 생물학적 제제라고 하는 새로운 약물을 사용할 수 있습니다. 이들은 세포 염증을 차단함으로써 DMARD와 유사하게 작동하지만 면역 체계와의 상호 작용에서 더 표적이 됩니다.
줄기 세포는 RA 치료제로도 가능성이 있습니다.
8. 발적을 일으키는 원인은 무엇입니까?
RA의 완화 플레어 패턴은 특히 부당하게 느껴질 수 있습니다.
어느 날 기분이 좋아집니다. 다음은 거의 침대에서 일어날 수 없습니다. 왜 플레어-업이 발생하는지 파악하면 이 불공정에서 약간의 고통을 제거할 수 있습니다. 최소한 무엇을 피해야 하는지에 대한 아이디어가 있거나 다가오는 플레어-업에 대해 경계할 수 있습니다.
관리 일지를 작성하면 유발 요인을 추적하는 데 도움이 될 수 있으며 류마티스 전문의와 상의하는 것도 도움이 됩니다. 다른 사람들과의 경험에 대해 물어보십시오. 질병 증상을 활성화시킬 수 있는 것이 무엇인지 확인하기 위해 함께 약속 기록을 참조하십시오.
9. 약물 상호 작용은 어떻습니까?
RA 약물의 배열은 압도적일 수 있습니다.
심혈관 문제나 우울증과 같은 RA 동반 질환이 발생하지 않더라도 항염증제, 코르티코스테로이드, 최소 1개의 DMARD 및 생물학적 제제를 처방받을 가능성이 높습니다.
이러한 약물은 함께 복용하는 것이 안전한 것으로 간주되지만 다른 물질과 어떻게 상호 작용할 수 있는지 궁금하면 의사에게 문의하십시오.
10. 기분이 좋으면 정말 약을 영원히 복용해야 합니까?
아마도 귀하의 RA가 광범위한 관해에 들어갔을 것입니다. 예전처럼 움직일 수 있고 통증과 피로가 가라앉습니다.
RA가 치료될 수 있습니까? 그리고 약 복용을 중단할 수 있습니까? 이 두 질문에 대한 대답은 아니오입니다.
RA는 현대 요법이 완화를 가져오고 추가 손상을 예방할 수 있음에도 불구하고 여전히 치료법이 없습니다. 건강을 유지하려면 약을 계속 복용해야 합니다.
Rubenstein은 “약물에 관해 관해가 달성되면 환자는 낮은 질병 활동을 유지하거나 어떤 경우에는 약물을 계속함으로써 식별할 수 있는 질병 활동이 전혀 없을 것입니다.”라고 말합니다.
“약물을 중단하면 질병이 활성화되고 발적이 재발할 가능성이 높습니다.”
그러나 의사는 약물 복용량을 낮추거나 신중한 모니터링을 통해 약물 조합을 단순화하는 것을 고려할 수 있습니다.
테이크아웃
류마티스 전문의는 RA 치료에 있어 건강한 여정이 되기를 희망하는 동반자입니다. 그 여정은 길고 치료법을 추가하거나 빼거나 질병이 악화되고 완화되거나 새로운 특성이 발전함에 따라 매우 복잡해질 수 있습니다.
치료 일지를 작성하여 자신의 경험을 기록하고, 약물을 나열하고, 증상을 추적하십시오. 또한 이 노트북을 다음 류마티스 진료 예약에 대한 질문을 나열하는 장소로 사용하십시오. 그런 다음 주저하지 말고 물어보십시오.
편집자 주: 이 이야기는 2017년 2월 1일에 처음 게시되었으며 같은 해에 전문가 인터뷰가 진행되었습니다. 현재 발행일은 새로운 의학적 검토를 반영합니다.
