담낭 제거
담낭 제거술은 복부에서 하나의 큰 열린 절개를 통해 담낭을 제거하는 수술입니다. 열린 담낭 절제술이라고도합니다. 의사는 담석 및 담낭과 관련된 다른 문제가있는 사람에게 영구적 인 구호를 제공하기 위해 절차를 수행합니다.
담낭은 간 밑면에 위치한 작은 기관입니다. 주요 목적은 담즙 저장입니다. 간은 몸을 분해하고 지방을 흡수하도록 돕는 물질 인 담즙을 만듭니다. 담낭은 간이 만드는 여분의 담즙을 저장합니다. 소화가 필요한 지방이 포함 된 식사를하면 담즙이 나옵니다.
담낭이 없으면 정상적인 소화가 가능합니다. 담즙은 소장에 계속 도달하지만 담낭에 저장되지는 않습니다.
Mayo Clinic에 따르면, 복강경 담낭 절제술은 가장 일반적인 유형의 담낭 제거 수술입니다. 최소 침습 수술입니다. 그러나, 개방 담낭 수술은 여전히 다양한 사람들, 특히 이전 복부 수술로 인한 흉터 조직 또는 다른 해부학 적 합병증이있는 사람들에게 사용됩니다.
불행히도 담낭이 항상 가장 효율적인 기관은 아닙니다. 담즙은 두껍고 일반적으로 비어있는 통로를 따라 막힘을 일으킬 수 있습니다. 담낭은 또한 특정 사람들에게 담석이 생기기 쉽습니다.
담석은 담낭에 담낭에 담겨질 수있는 물질의 담지 물입니다. 그것들은 모래알만큼 작거나 골프 공만큼 클 수 있습니다. 담석은 또한 급성 또는 만성 담낭 염증을 유발할 수 있으며 때로는 관련 감염으로 인해 다음을 유발할 수 있습니다.
- 팽만감
- 구역질
- 구토
- 더 고통
담석이 심각한 통증 및 기타 합병증을 유발하는 경우 외과 의사가 담낭을 제거합니다.
담낭 제거의 대상이 될 수있는 다른 조건은 다음과 같습니다.
- 담즙 운동 이상증. 이것은 담낭이 운동 결함으로 인해 담즙을 올바르게 비우지 않을 때 발생합니다.
- 담낭 증. 담석이 막힌 담관으로 옮겨 담낭이나 담즙 나무의 배수를 방해하는 막힘을 일으켜 발생합니다.
- 담낭염. 이것은 담낭의 염증입니다.
- 췌장염. 이것은 췌장의 염증입니다.
담낭이 중증의 급성 문제를 일으키거나 만성 문제가 된 경우 의사는 담낭 제거를 권장합니다. 담낭 제거가 필요할 수있는 증상은 다음과 같습니다.
- 복부 중앙, 오른쪽 어깨 또는 등으로 발산 할 수있는 복부의 오른쪽 상단에 예리한 통증
- 발열
- 구역질
- 팽만감
-
담즙 질환으로 인한 담관 폐색을 나타내는 황달 또는 피부 황변
때로는 의사가 담낭 관련 증상이 완화되는지주의 깊게 기다리는 것이 좋습니다. 전반적인 지방 섭취량 감소와 같은식이 변화도 도움이 될 수 있습니다. 증상이 지속되면 의사는 수술을 권할 수 있습니다.
담낭 제거는 안전한 수술로 간주됩니다. 합병증은 드물다. 그러나 모든 외과 시술에는 약간의 위험이 따릅니다. 시술 전에 의사는 이러한 위험을 최소화하기 위해 완전한 신체 검사 및 병력을 수행합니다.
담낭 제거 위험은 다음과 같습니다.
-
마취 또는 다른 약물에 대한 알레르기 반응
- 과도한 출혈
- 혈전
- 혈관 손상
- 빠른 심박수, 심장 마비 또는 심장 마비와 같은 심장 문제
- 감염
- 담관 또는 소장 손상
- 췌장염
의사는 이러한 위험을 설명하고 시술 전에 질문 할 기회를 제공합니다.
수술 전에, 당신은 당신이 절차에 충분한 건강을 보장하기 위해 몇 가지 테스트를 받게됩니다. 담낭의 혈액 검사 및 영상 검사가 포함됩니다.
병력에 따라 흉부 엑스레이 또는 EKG와 같은 추가 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 완전한 신체 검사 및 병력 기록도 필요합니다.
이러한 약속 동안, 처방전없이 구입할 수있는 의약품 또는 영양 보충제를 포함한 약물을 복용하고 있는지 의사에게 알리십시오. 특정 약물은 절차를 방해 할 수 있습니다. 수술 전에 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 또한 임신 중이거나 임신 가능성이있는 경우 의사에게 알리십시오.
의사는 수술 준비를위한 최선의 방법에 대한 완전한 지침을 제공 할 것입니다.
이 지침에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 수술 후 즉시 누군가와 함께 있고 집으로 데려가도록 준비하십시오.
- 수술 전 최소 4 시간 이상 동안 금식 (식음료 금지).
- 합병증이 발생한 경우 입원 계획을 세우십시오.
- 특수 항균 비누를 사용하여 샤워하십시오.
수술 유형
가능하면 복강경 수술이 기존의 개복 수술보다 선호됩니다. 이는 덜 침습적이며 일반적으로 복구 시간이 짧기 때문입니다.
그러나 담낭이 심하게 병든 경우와 같이 특정 합병증으로 인해 개방 수술이 더 나은 선택이 될 수 있습니다. 중증의 담낭은 주변 지역에 영향을 미쳐 복강경 시술을 더욱 어렵게하기 때문에 제거하기가 더 어려울 수 있습니다.
흉터 조직 유착과 같이 담낭 부위 근처에서 염증 변화를 유발 한 이전의 복부 수술을받은 적이있는 경우 복강경 담낭 절제술이 덜 가능해질 수도 있습니다.
때로는 외과 의사가 복강경 방법을 사용하기 시작하지만 담낭을 안전하게 제거 할 수는 없습니다. 이 경우 공개 방식으로 절차를 완료합니다. ACS (American College of Surgeons)에 따르면 외과의는 복강경 방법으로 시작하여 필요한 경우 개방형 방법으로 변환합니다. 개방형 방법의 가능성은 다음과 같습니다.
- 젊고 건강한 개인의 시간의 1 % 미만.
- 담즙이 담관에 존재하는 시간의 1.3 ~ 7.4 %
- 50 세 이상의 남성이고 30 세 이상으로 급성 담낭 염증, 이전 복부 수술, 고열, 고 빌리루빈 수치 또는 빈번한 담낭 발병과 같은 위험 요인이있는 경우
단계별 수술
병원 또는 수술 센터에서 병원 가운으로 변경됩니다. 정맥 (IV) 라인은 마취를 위해 팔이나 손의 정맥에 삽입됩니다. 개방 담낭 절차는 일반적으로 전신 마취하에 수행되므로 수술이 시작되기 전에 고통없이 깊은 수면 상태에있게됩니다.
복부 감염을 줄이기 위해 먼저 방부제로 세척합니다. 그러면 의사는 복부에 절개를합니다. 외과 의사가 선택할 수있는 두 가지 절개 유형이 있습니다. 외과의는 복부 오른쪽의 갈비뼈 바로 아래에 경사 절개를 만들 수 있습니다. 또는 복부 오른쪽 상단에 상하 절개를 만들 수도 있습니다. 덜 일반적입니다.
피부, 근육 및 기타 조직을 당겨서 담낭을 노출시킵니다. 그런 다음 의사는 담낭을 제거하고 상처로 상처를 막은 다음 부위를 붕대로 감습니다.
ACS에 따르면 복강경 담낭 제거 절차는 약 1-2 시간이 걸립니다. 공개 절차는 더 오래 걸릴 수 있지만 시간은 담낭 질환의 심각성에 따라 다릅니다.
수술 후 수술 후 회복 구역으로 이동 한 다음 병실로 돌아갑니다. 집에서 풀릴 때까지 활력 징후, 통증 수준, 섭취 및 출력 및 절개 부위가 계속 모니터링됩니다.
활력 징후가 안정되면 합병증없이 임상 적 회복 징후를 보이면 의사가 병원에서 퇴원합니다.
개원 후 입원 기간은 일반적으로 더 깁니다. 복강경 절차보다 개방 절차가 더 침습적이기 때문입니다. 의사는 과도한 출혈, 메스꺼움 또는 통증이 없는지 확인하고자합니다. 의료진은 또한 열이 나 고름과 같은 감염 징후가 있는지 수술 부위에서 배출하는지 모니터합니다.
Mayo Clinic에 따르면, 회복되기 시작하는 동안 일반적으로 병원에서 최대 3 일을 소비합니다. 담낭 수술에서 완전히 회복하는 데 약 4-6 주가 걸릴 수 있습니다.
수술 후 합병증을 예방할 수있는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.
- 혈전을 예방하기 위해 자주 걸으십시오.
- 탈수를 방지하기 위해 수분을 충분히 섭취하십시오.
- 4-6 주 동안 10 파운드 이상 들어 올리지 마십시오.
- 절개 부위 주변을 만지기 전후에 손을 씻으십시오.
- 지시에 따라 붕대를 변경하십시오.
- 절개에 문지르는 단단한 옷을 입지 마십시오.
전망은 어떻습니까?
수술 후 약간의 통증이있을 수 있지만 심하지 않아야합니다. 수술 후 복용하는 특정 통증 완화 약물은 변비를 유발할 수 있습니다. 의사는 변형을 줄이기 위해 대변 연화제 또는 완하제를 처방 할 수 있습니다. 과일과 채소가 포함 된 고 섬유질식이를 섭취 할 수도 있습니다. 이렇게하면 변을 쉽게 전달할 수 있습니다.
담낭 제거 수술 후 합병증의 위험이 낮습니다. 그러나 일부 증상은 감염을 나타낼 수 있습니다. 다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.
- 나빠지는 통증
- 38.3 ° C (101 ° F)보다 높은 열
- 가라 앉지 않는 구토
- 절개에서 악취 나 피의 배수
- 절개의 현저한 발적 및 부기
- 수술 후 2-3 일 동안 배변을하지 않는 것
