의사는 Durie-Salmon Staging System 또는 Revised International Staging System(RISS)을 사용하여 다발성 골수종의 병기를 결정합니다. 다발성 골수종 단계는 0에서 3까지이며 3이 가장 진행된 단계입니다.
다발성 골수종은 골수에서 생성되는 백혈구에서 형성되는 혈액암입니다. 의사는 전신에서 발견되는 암세포가 생성하는 단백질 수준과 암의 영향을 받는 기타 임상적 요인에 따라 다발성 골수종의 병기를 결정합니다.
더 높은 단계는 암이 진행되고 퍼졌다(전이됨)는 것을 의미합니다. 일반적으로 3기와 같은 더 높은 단계는 또한 더 많은 증상을 유발하고 더 적극적인 치료가 필요합니다.
다발성 골수종이란 무엇입니까?
다발성 골수종은 형질 세포에서 형성되는 일종의 혈액암입니다. 혈장 세포는 백혈구의 일종입니다. 건강한 형질 세포는 면역 체계의 중요한 부분이며 신체가 감염과 싸우는 데 도움이 됩니다.
다발성 골수종이 발생하면 암성 형질 세포가 형성됩니다. 이 형질 세포는 신체가 감염과 싸우는 데 도움이 되지 않습니다. 시간이 지남에 따라 이 세포는 증식하고 건강한 형질 세포를 압도합니다.
다발성 골수종은 어떻게 진단되고 병기가 결정됩니까?
혈액 검사와 같은 검사는 다발성 골수종을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 혈액 검사는 암성 형질 세포에 의해 만들어진 단백질의 존재를 보여줄 수 있습니다.
의사가 다발성 골수종을 의심하는 경우 골수에서 형질 세포가 생성되기 때문에 골수 생검을 요청받을 수도 있습니다.
때때로 뼈 손상 및 다발성 골수종의 다른 징후를 찾기 위해 X-레이 또는 MRI와 같은 영상 검사를 실시합니다.
다발성 골수종은 Durie-Salmon Staging System 또는 Revised International Staging System(RISS)을 사용하여 병기를 결정합니다.
다발성 골수종의 Durie-Salmon Stage System 병기
Durie-Salmon Stage System은 다음을 보고 단계를 지정합니다.
- 신장 기능 수준
- 혈중 칼슘 수치
- 헤모글로빈 농도
- 혈액과 소변의 M 단백질 양
- 이미징 연구에서 뼈 병변의 존재
다발성 골수종의 Durie-Salmon Stage System 병기
| 단계 | 기준 |
|---|---|
| 나 | • 헤모글로빈 수치 > 10g/dL • 혈청 칼슘 수치 • 정상적인 뼈 구조 또는 전통적인 방사선 촬영으로 평가된 고립성 골 형질세포종 • 낮은 비율의 M-성분 생산(IgG 수준 • Bence Jones 단백질 수준 |
| II | 1단계도 3단계도 아님 |
| III | 다음 중 하나 이상: • 헤모글로빈 수치 • 혈청 칼슘 수치 > 12.5 mg/dL • 기존의 방사선 촬영으로 평가된 진행성 용해성 골 병변 • 높은 M-성분 생성률(IgG 값 > 7g/dL; IgA 값 > 5g/dL; Bence Jones 단백질 > 12g/24h) |
다발성 골수종의 RISS 단계
더 리스
- 혈중 알부민 양
- 혈액 내 LDH의 양
- 혈액 내 베타-2 마이크로글로불린의 양
- 다발성 골수종의 유전자 이상
아래에서 다발성 골수종과 그 치료법에 대한 RISS 단계를 분석합니다.
0기 다발성 골수종
0기는 때때로 아급성 다발성 골수종 또는 무증상 다발성 골수종이라고 합니다. 이 단계에서는 종종 증상이 없습니다.
0기의 임상 기준은 다음과 같습니다.
- 혈구 수, 칼슘 수치 및 신장 기능은 모두 정상입니다.
- 뼈나 장기 손상 없음
- 아밀로이드 단백질 축적의 증거 없음
- 혈청 단클론 단백질 30g/L 이상, 소변 단클론 단백질 500mg/24시간 이상 또는 클론 골수 형질 세포 10–60%
다발성 골수종 0기 치료
이 단계에서는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 대신 신중한 모니터링과 정기적인 테스트를 통해 진행 상황을 관찰합니다.
1기 다발성 골수종
다발성 골수종은 특정 기준을 충족해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 3.5g/dL 이상의 알부민 수치
- 혈청 베타-2 마이크로글로불린 3.5 mg/L 미만
- “고위험”으로 분류되지 않은 세포유전학
- 정상 LDH 수치
이 단계에서 팔과 다리의 뼈 통증 및 쇠약과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
다발성 골수종 1기 치료
약물 요법은 다발성 골수종의 일차 치료법입니다. 이러한 치료법은 다발성 골수종 세포를 파괴하는 것을 목표로 하며 다음과 같은 옵션을 포함합니다.
- 프로테아좀 억제제
- 화학 요법
- 스테로이드
- 항체
- 면역 조절 약물(IMiD)
- b-세포 성숙 항원(BCMA) 표적 치료제
1기 다발성 골수종에 대한 치료 계획에는 이러한 약물 요법 중 하나 또는 조합이 포함될 수 있습니다. 개별 치료 계획에 따라 방사선 요법이나 줄기 세포 이식과 같은 치료를 받을 수도 있습니다.
2기 다발성 골수종
2기 다발성 골수종은 특정 기준을 충족해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 3.5mg/L~5.5mg/L 사이의 베타-2 마이크로글로불린
- 세포 유전학은 위험이 높지 않거나 위험 수준이 정의되지 않았습니다.
- 1단계도 아니고 3단계도 아니고
2단계가 되면 식욕 부진이나 복통을 포함하여 증상이 더 진행될 수 있습니다.
다발성 골수종 2기 치료
2기의 치료 옵션은 1기의 치료 옵션과 동일합니다. 약물 요법은 단독으로 또는 방사선 요법이나 줄기 세포 이식과 같은 옵션과 함께 사용할 수 있습니다.
2단계에서는 고용량 또는 더 강력한 약물을 사용할 수 있습니다.
3기 다발성 골수종
3기는 다발성 골수종의 가장 진행된 단계입니다. 3기로 분류되려면 다발성 골수종이 다음 기준을 충족해야 합니다.
- 세포 유전학은 고위험으로 간주됩니다
- 혈청 베타-2 마이크로글로불린 5.5mg/L 이상
- 높은 수준의 LDH
이 단계에서 진행된 증상이 있을 수도 있습니다. 여기에는 심한 뼈 통증과 신부전이 포함될 수 있습니다.
다발성 골수종 3기 치료
3기까지의 치료는 암이 더 퍼지는 것을 늦추고 멈추기 위해 더 공격적입니다. 약물 요법을 통한 추가 치료는 일반적으로 여전히 치료 계획의 일부입니다.
줄기 세포 이식도 옵션이 될 수 있습니다. 이것이 귀하를 위한 옵션인지 귀하와 귀하의 팀이 논의할 수 있습니다.
다발성 골수종에 대한 RISS 병기
| 단계 | 기준 |
|---|---|
| 나 | • 3.5g/dL 이상의 알부민 수치 • 혈청 베타-2 마이크로글로불린 3.5mg/L 미만 • 고위험으로 분류되지 않은 세포유전학 • 정상 LDH 수치 |
| II | • 1단계나 3단계가 아님 • 베타-2 마이크로글로불린 3.5mg/L~5.5mg/L • 세포유전학은 위험이 높지 않거나 위험 수준이 정의되지 않았습니다. |
| III | • 고위험으로 간주되는 세포유전학 • 5.5mg/L 이상의 혈청 베타-2 마이크로글로불린 • 높은 수준의 LDH |
결론
다발성 골수종은 형질 세포에 영향을 미치는 혈액암입니다. 의사는 특정 병기 결정 시스템을 사용하여 다발성 골수종이 얼마나 퍼졌는지 논의합니다.
다발성 골수종이 진행됨에 따라 단계가 1단계에서 3단계로 증가합니다. 종종 후기 단계에서는 보다 적극적인 치료가 필요합니다.
다발성 골수종 치료에는 여러 가지 약물 요법, 방사선 요법 및 줄기 세포 이식뿐만 아니라 증상 및 합병증을 해결하는 데 필요한 모든 치료가 포함됩니다.
