다발성 골수종을 위한 VRd 요법: 가이드

누구를 위한 VRd인가?

VRd는 선호하는 초기 치료 자가 줄기 세포 이식이라고 하는 절차의 후보자인 골수종 환자를 위한 것입니다.

이 절차에는 고용량의 화학 요법을 받기 전에 골수에서 혈액 생성 줄기 세포를 제거하는 것이 포함됩니다. 화학 요법이 완료되면 골수에서 세포가 교체됩니다.

국제 골수종 재단(International Myeloma Foundation)에 따르면 의사들은 일반적으로 심각한 건강 문제가 없는 65세 미만의 사람들에게 이러한 줄기 세포 이식을 권장합니다. 건강이 우수한 65세 이상의 성인도 경우에 따라 자격이 될 수 있습니다.

VRd는 또한 자가 줄기 세포 이식을 받을 자격이 없는 사람들에게 사용되는 두 가지 주요 초기 치료법 중 하나입니다. 다른 주요 옵션은 다음을 사용하는 DRd입니다.

• 다라투무맙
• 레날리도마이드
• 덱사메타손

VRd 요법은 무엇입니까?

VRd 요법은 세 가지 약물의 조합입니다. 21일 주기로 약을 복용합니다. 의사는 귀하가 반응하는 방식과 부작용의 심각성에 따라 이러한 약물의 복용량을 조정할 것입니다.

가능한 일정은 다음과 같습니다.

21일 주기로 처음 14일 동안 치료를 받고 다음 7일 동안은 휴식을 취합니다.

의사들은 일반적으로 VRd를 받는 사람들이 혈액 응고를 예방하기 위한 항응고제와 대상 포진을 예방하기 위한 항바이러스 요법을 받을 것을 권장합니다. 대상포진은 수두를 일으키는 수두-대상포진 바이러스의 재활성화입니다.

VRd 요법의 세 가지 약물은 다양한 방식으로 골수종 세포를 공격합니다.

• 보르테조밉: 보르테조밉은 프로테아좀 억제제입니다. 여러 가지 방법으로 골수종 세포를 표적으로 삼습니다. 그것은 세포주기를 방해하고 세포 사멸이라는 세포 사멸 형태를 유발할 수 있습니다.
• 레날리도마이드: 레날리도마이드(lenalidomide)는 면역 조절제입니다. 면역 체계를 자극하여 골수종 세포를 파괴합니다.
• 덱사메타손: 덱사메타손은 스테로이드입니다. 통증과 염증을 줄이고 다른 약물의 부작용을 관리하는 데 도움이 됩니다. 다량의 스테로이드도 골수종 세포를 파괴하는 데 도움이 될 수 있습니다.

VRd의 부작용은 무엇입니까?

VRd는 일반적으로 잘 견디지만 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 10% 이상의 사람들에게 영향을 미치는 부작용은 다음과 같습니다.

• 피로도: 16%
• 신경병증: 23%
• 적혈구의 산소 운반 부분인 낮은 헤모글로빈: 13%
• 낮은 백혈구 수:
  • 백혈구: 14%
  • 호중구: 19%
  • 림프구: 23%
• 낮은 혈소판 수치, 응고를 일으키는 혈액 세포: 18%

보르테조밉(벨케이드)

Velcade 웹사이트에 따르면 보르테조밉의 부작용은 다음과 같습니다.

• 열
• 오한

• 비정상적인 타박상 및 출혈

• 메스꺼움
• 구토
• 설사
• 호흡 곤란
• 기침
• 황달
• 흐린 시력과 같은 시력 변화
• 혈압의 변화
• 하체의 붓기
• 발진
• 당뇨병 환자의 혈당 수치 변화

레날리도마이드(레블리미드)

Revlimid 웹사이트에 따르면 레날리도마이드의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 설사
• 가려움
• 발진
• 메스꺼움
• 변비
• 피로
• 약점
• 열
• 팔다리의 붓기
• 수면 문제
• 두통

• 근육 경련 또는 경련

• 호흡 곤란
• 기침, 인후통 및 기타 감기 증상
• 상부 호흡기 감염
• 위 독감
• 코피
• 떨림
• 관절통
• 허리 또는 배의 통증

덱사메타손

일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 살찌 다
• 체
• 수면 문제
• 기분 변화
• 고열
• 오한
• 목이 매우 아프다
• 귀 또는 부비동 통증
• 부은 얼굴

• 배탈 또는 복통

• 졸음
• 착란
• 과도한 갈증
• 과도한 배고픔
• 잦은 배뇨
• 근육통
• 약점
• 근육 경련
• 심장 두근거림
• 설명할 수 없는 멍
• 시력의 변화

VRd는 다발성 골수종에 얼마나 효과적입니까?

VRd는 현재 새로 진단된 골수종 환자를 위한 표준 치료법입니다. 연구에 따르면 VRd 요법은 일반적으로 효과적이고 내약성이 높은 초기 치료입니다. 700명의 참가자를 대상으로 한 2017년 유럽 연구에서 4년 전체 생존율이 80% 이상 자가 줄기 세포 이식 여부에 관계없이.

안에 2022년 연구연구자들은 VRd와 자가 줄기 세포 이식을 받은 골수종 환자 187명 중 평균 전체 생존 기간이 101.7개월(8.5년)임을 발견했습니다.

연구자들은 치료 후 평균 63.2개월 동안 참가자들을 추적했습니다. 추적 관찰에서 57.2%의 사람들이 완전 관해에 도달했고 87.1%가 매우 좋은 부분 반응을 보였습니다.

~ 안에 또 다른 2022년 연구연구자들은 VRd 요법을 다음으로 구성된 VCD라는 다른 요법과 비교했습니다.

• 보르테조밉
• 시클로포스파미드
• 덱사메타손

연구자들은 무진행 생존기간(PFS) 중앙값이 VRd를 받은 사람들의 44.6개월인 반면 VCD 그룹의 34.1개월이라는 것을 발견했습니다. PFS 중앙값은 절반의 사람들이 암이 진행되지 않고 생존한 기간입니다.

VRd 비용은 얼마입니까?

골수종 치료는 매우 비쌀 수 있습니다. 귀하의 보험이 비용의 대부분 또는 일부를 커버할 수 있지만 VRd 치료를 시작하기 전에 보장을 확인하는 것이 중요합니다.

ㅏ 2016년 연구 VRd는 연간 $150,000 이상의 비용이 드는 것으로 추정됩니다. ㅏ 2021년 연구 VRd의 평균 전체 비용은 $385,434였습니다. 초기 치료에 반응하지 않으면 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

Medicare는 다음과 같은 많은 암 비용을 보장합니다.

• 파트 A는 병원 치료를 다룹니다.
• 파트 B는 의사 방문, 외래 진료소 또는 진료실에서 투여되는 화학 요법 약물 및 진단 검사와 같은 외래 환자 비용을 보장합니다.
• 파트 D는 처방약을 보장합니다.

메디케어 파트 B는 보르테조밉과 같은 화학요법 약물을 보장하지만 일반적으로 본인 부담금 20%를 부담해야 합니다.

다발성 골수종은 어떻게 치료됩니까?

활동성 골수종이 있는 사람들은 종종 다음과 같은 조합을 받습니다. 둘에서 셋 약물. 의사는 종종 VRd 요법을 사용하여 새로 진단된 골수종을 치료합니다.

의사는 적격한 사람들에게 VRd와 함께 자가 줄기 세포 이식을 수행할 수도 있습니다.

초기 치료가 효과적이지 않거나 줄기 세포 이식을 받을 자격이 없는 경우 의사는 다른 약물 조합을 권장할 수 있습니다.

골다공증 및 골절과 같은 골 문제를 표적으로 하기 위해 화학요법과 동시에 비스포스포네이트를 투여받을 수 있습니다. 뼈의 특정 부위가 증상을 일으키는 경우 방사선 요법을 받을 수 있습니다.

또한 항생제 및 수혈과 같은 보조 치료를 받을 수도 있습니다.

의사는 때때로 다른 치료가 실패한 경우 키메라 항원 수용체(CAR) T 세포 치료를 권장하지만 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

이 요법은 혈액에서 T 세포라고 하는 일종의 백혈구를 추출하는 것입니다. 과학자들은 실험실에서 혈구를 변경하여 암세포를 공격한 다음 변경된 세포를 혈액에 다시 삽입합니다.

테이크아웃

VRd 요법은 종종 골수종 환자의 초기 치료입니다. 줄기 세포 이식을 받을 자격이 있는 경우 의사는 VRd와 이식을 결합할 수 있습니다. VRd가 초기 치료로 실패하면 의사는 다른 약물 조합을 권장할 것입니다.

의사는 골수종을 치료하기 위해 다양한 약물 조합을 사용합니다. 연구자들은 새로운 조합이 현재 표준 치료법보다 더 효과적인지 여부를 지속적으로 조사하고 있습니다.

의사는 VRd가 귀하에게 최선의 선택인지 또는 다른 치료가 도움이 될 수 있는지 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다.