신장이 갑자기 제대로 기능하지 못하는 경우를 급성 신부전(ARF)이라고 합니다. ARF는 신부전의 원인에 따라 세 가지 범주 중 하나로 분류됩니다. 대부분의 사람들은 치료를 받은 후 ARF에서 회복됩니다.
급성 신부전(ARF)은 신장이 갑자기 제대로 기능하지 않을 때 발생합니다. 급성 신장 손상이라는 ARF도 볼 수 있습니다.
ARF에는 세 가지 범주가 있습니다. 이들은 신부전 발생 원인에 따라 분류됩니다.
- 신장 전 ARF
- 신장 ARF
- 신장 후 ARF
이 기사에서는 ARF의 세 가지 범주와 주의해야 할 증상, ARF의 단계 및 치료 방법을 살펴봅니다.
ARF의 위험 요인
ARF의 위험을 높일 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 노년
- 다음과 같은 기존 건강 상태:
- 신장 질환
- 심장 질환
- 간 질환
- 당뇨병
- 중상, 중증 감염 또는 패혈증과 같은 심각한 상태에 대한 입원
- 다음과 같은 다양한 약물 사용:
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
- 특정 항생제
- 일부 혈압약
신장 전 ARF는 무엇입니까?
Pre-renal ARF는 가장 일반적인 유형으로 다음을 설명합니다.
혈액은 신체의 장기와 조직에 중요한 산소를 공급합니다. 실제로 신장은
Pre-renal ARF는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다.
- 저혈량증이라고 하는 낮은 혈액량은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 심한 출혈
- 심한 화상
- 심한 구토나 설사로 인한 소화계의 체액 손실
- 저혈압이라고 하는 저혈압은 다음과 같은 결과로 발생할 수 있습니다.
- 심장마비
- 심부전
- 간부전
- 폐 색전증
- 아나필락시스
- 패혈성 쇼크
- 다음과 같은 특정 약물의 효과:
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제와 같은 혈압 약물
- NSAID
-
면역억제제(면역 반응을 억제하는 약물)의 일종인 사이클로스포린
- 마취제
신장 ARF는 무엇입니까?
신장 ARF는 신장과 관련된 요인으로 인해 발생합니다. 그것은 구성
신장 ARF의 많은 원인은 혈액에서 노폐물을 걸러내는 신장 부분인 네프론 손상과 관련이 있습니다. 각 네프론은 사구체(여과가 일어나는 작은 혈관 그룹)와 세관(노폐물을 제거하면서 필요한 물질을 다시 혈액으로 돌려보내는 구조)로 구성됩니다.
에 따르면
급성 세뇨관 괴사(ATN)의 단계
신장 전 원인 다음으로 ATN은 ARF의 다음으로 가장 흔한 원인입니다. ATN의 임상 과정에는 다음과 같은 몇 가지 뚜렷한 단계가 있습니다.
- 개시: 2010년 연구에 따르면 시작 단계는 몇 시간 또는 며칠 동안 지속될 수 있으며 ATN으로 이어질 이벤트가 발생하는 시기입니다.
-
유지: 유지 단계는 신장 기능이 저하되는 시기입니다. 핍뇨라고 하는 낮은 소변 배출량은 이 단계에서 가장 심각하며 지속될 수 있습니다.
최대 2주 . -
회복: 회복기에는 신장 조직이 복구되고 신장 기능의 지표가 정상화되기 시작합니다. 이 단계에서 소변 배출량이 증가할 수 있으며 일반적으로 이 단계는 지속됩니다.
10~14일 .
네프론 외부에서 신장 ARF는 신장과 관련된 혈관 및 결합 조직의 문제로 인해 발생할 수도 있습니다.
신장 ARF의 잠재적인 원인은 다음과 같습니다.
- 심각한 신장 손상 또는 출혈
- 신장에 영향을 미치는 혈전
-
신장에 영향을 미치는 감염
- 루푸스와 같은 자가면역 질환의 영향
혈관염 - 다발성 골수종과 같은 일부 암의 영향
- 다음을 포함한 특정 유형의 약물의 효과:
- 일부 항생제
- NSAID
- 양성자 펌프 억제제
- 에틸렌 글리콜과 같이 신장에 영향을 미치는 독소에 대한 노출
신장 전 ARF가 때때로 신장 ARF로 전환될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 신장 전 ARF가 연장되고 신장 조직이 손상되면 이런 일이 발생할 수 있습니다.
신장 후 ARF는 무엇입니까?
신장 후 ARF는 신장의 여과 기능의 하류에서 발생합니다. 이것은 ARF의 가장 희귀한 유형으로,
신장 후 ARF의 대부분의 원인은 폐쇄성입니다. 이것은 요관과 방광을 포함하는 요로를 통한 소변 배출에 영향을 미치는 막힘이 있음을 의미합니다.
요로가 막히면 혈액을 걸러내는 신장의 능력이 저하될 수 있습니다. 또한 소변이 신장으로 역류하여 손상될 수 있습니다.
신장 후 ARF의 가능한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 신장 결석
-
신장 또는 방광 종양
-
요로에 영향을 미치는 혈전
- 전립선 비대증
- 소화기 또는 생식기 계통과 같은 요로 부위의 종양
- 배뇨에 영향을 미치는 신경계 문제
ARF의 증상은 무엇입니까?
ARF의 증상은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 나타납니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 낮은 소변량
-
체액 저류로 인한 다리, 발목 또는 발의 붓기
- 피로
- 약점
- 메스꺼움
- 호흡 곤란
- 가슴의 통증 또는 압박
- 착란
- 발작
ARF의 단계는 무엇입니까?
ARF는 다음 소견 중 하나가 있는 경우입니다.
- 48시간 이내에 혈청 크레아티닌이 0.3mg/dL 이상 증가
- 이전 7일 이내에 혈청 크레아티닌이 기준선보다 1.5배 이상 증가
- 최소 6시간 동안 시간당 킬로그램당 0.5밀리리터(mL/kg/h) 미만인 소변량
혈청 크레아티닌은 신장 기능을 측정하는 반면, 소변 배출량은 얼마나 많은 소변을 생산하는지 측정합니다. 혈청 크레아티닌 수치가 높고 소변량이 적다는 것은 신장이 제대로 기능하지 않는다는 것을 의미할 수 있습니다.
KDIGO 기준은 또한 심각도에 따라 ARF를 단계화하며 단계가 높을수록 ARF가 더 심각하다는 것을 의미합니다. 아래 차트는 다양한 단계와 이를 정의하는 측정을 보여줍니다.
| 혈청 크레아티닌 | 소변 배출 | |
|---|---|---|
| 스테이지 1 | 0.3mg/dL 이상 증가 또는 기준치의 1.5~1.9배 증가 | 6~12시간 동안 0.5mL/kg/h 미만 |
| 2단계 | 기준치의 2.0~2.9배 증가 | 12시간 이상 0.5 mL/kg/h 미만 |
| 3단계 | 기준치의 3.0배 증가 또는 4.0mg/dL 이상으로 증가 또는 투석의 시작 | 24시간 이상 0.3 mL/kg/h 미만 또는 12시간 이상 소변을 보지 않음 |
ARF는 어떻게 치료되나요?
ARF는 종종 다른 건강 상태나 약물로 인해 발생합니다. 이 때문에 치료에는 신부전 발생 원인을 해결하는 것이 포함됩니다.
ARF가 매우 심각한 경우 투석이 필요할 수 있습니다. 이것은 신장이 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 되는 치료법입니다.
ARF를 가진 많은 사람들은 특히 신장 조직이 심각하게 손상되지 않은 경우 치료 후 회복됩니다. 그러나 ARF 환자에 대한 전망은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
- ARF의 원인
- ARF 이전의 신장 기능 수준
- 당신의 나이와 전반적인 건강
ARF를 경험한 사람들은 다시 경험할 위험이 높습니다. 또한 나중에 만성 신장 질환이 발생할 위험이 더 높습니다.
테이크아웃
ARF에는 신장 전 ARF, 신장 ARF 및 신장 후 ARF의 세 가지 범주가 있습니다. 각 범주는 ARF 발생 원인을 기반으로 합니다.
ARF는 중증도에 따라 단계가 결정되며 치료는 신부전의 근본적인 원인을 해결합니다.
즉시 치료를 받으면 지속적인 신장 손상 없이 ARF에서 회복할 수 있습니다.
