급성 스트레스 장애와 외상 후 스트레스 장애는 외상 사건 이후에 발생할 수 있는 유사한 정신 건강 상태입니다. 이 둘의 차이점은 증상이 시작되는 시점에 있습니다.
미국정신의학회(APA)는 1994년 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM-4) 제4판에 급성 스트레스 장애(ASD)를 추가했습니다.
이 새로운 상태는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)와 유사한 진단 기준을 가지고 있지만 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다. 예를 들어, 조건은 두 개의 개별 시간 프레임에서 발생합니다.
- ASD는 외상성 사건 발생 후 3~30일 이내에 발생합니다.
- PTSD 진단충격적인 사건 이후 30일 또는 그 이후.
그리고 두 조건이 많은 증상을 공유하지만 PTSD 진단에는 더 넓은 범위의 증상이 필요합니다. ASD 진단에는 전체적으로 특정 수의 증상만 필요합니다.
PTSD와 ASD 증상이 어떻게 다른지, 이러한 상태의 잠재적 원인 및 지원을 받는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.
PTSD의 증상
PTSD의 증상은 네 가지 범주로 나뉩니다.
이벤트 재체험
“침입”이라고도 하며 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 플래시백
- 악몽
- 주변 인식 상실
- 거슬리는 생각
- 트라우마가 생각날 때의 신체적 반응
- 공황 발작
기피
이 증상 그룹에는 충격적인 사건을 상기시키는 것을 피하는 것이 포함됩니다. 트라우마를 상기시키는 장소를 멀리하거나 트라우마에 대한 감정이나 생각을 불러일으키는 활동이나 사람을 피할 수 있습니다.
생각과 기분의 변화
PTSD는 생각하는 방식과 삶에 대한 전반적인 전망에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
- 부정적인 기분이나 전망
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자기 비난, 죄책감 또는 수치심
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고립과 외로움
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충격적인 사건에 대한 특정 세부 사항을 기억하는 데 어려움
- 행복이나 즐거움을 경험하는 데 어려움
반응성 및 각성
각성은 신체의 스트레스 반응(싸움, 도주 또는 동결)을 나타냅니다. 각성 수준이 다르거나 반응성이 더 높은 경우 다음과 같이 할 수 있습니다.
- 과잉 경계를 경험하다
- 쉽게 놀라게 하다
- 짜증이 나거나 짜증이 자주 난다
- 분노나 공격성을 가지고 행동하다
- 집중하거나 수면에 문제가 있습니다
ASD의 증상
ASD는 전문가가 PTSD 이전에 진단할 수 있는 강력한 신체적, 정서적 외상 반응입니다. PTSD와 동일한 증상을 수반합니다.
다음과 같은 해리 증상이 나타날 수도 있습니다.
-
주변 환경과의 분리 또는 무감각한 감정
- 비현실화 및 비인격화
- 해리성 기억상실증
DSM-5-TR에 따르면 ASD 진단에는 모두 9가지 증상이 필요합니다. 또한 30일 미만 동안 지속됩니다. 증상이 더 오래 지속되면 케어 팀이 PTSD를 진단할 수 있습니다.
APA는 실제로 사람들이 외상 사건 후 PTSD가 발생할 가능성이 더 높은 시기를 식별하여 지원 및 치료를 더 빨리 받을 수 있도록 진단을 만들었습니다.
어떤 사람들은 이 진단의 유용성에 의문을 제기했습니다. 결국, ASD가 항상 PTSD를 예측하는 것은 아니며 외상에 대한 자연스러운 반응을 병리화할 수 있다는 우려가 있습니다.
그럼에도 불구하고 연구원들은 ASD를 다음에 연결했습니다.
- 부상으로 인한 더 많은 고통
-
동반 정신 건강 상태
- 심장 문제의 높은 위험
- 재입원
요컨대 외상 후 즉각적인 치료는 큰 차이를 만들 수 있습니다.
원인
ASD와 PTSD는 모두 다음과 같은 충격적인 사건에서 비롯됩니다.
- 임사체험
- 자연 재해
- 성폭행
- 생명을 위협하는 질병
- 폭력을 경험하거나 목격하는 것
그러나 충격적인 사건이 ASD와 PTSD의 유일한 원인은 아닙니다. 실제로 대부분의 사람들은 인생에서 적어도 한 번은 충격적인 사건을 겪게 되지만 1%에서 37%만이 PTSD를 경험하게 됩니다.
ASD 또는 PTSD 발병 가능성에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.
- 정신 건강 지원 부족
- 신경증이 높은 성격
- 여성이거나 태어날 때 여성으로 지정됨
- 회피를 통한 대처
- 다른 정신 건강 상태로 생활
- 어린 시절 학대의 역사를 가지고
특정 트라우마 사건이 다른 조건보다 한 가지 상태를 더 많이 유발하는 것 같지는 않지만, 2017년 연구에서는 직접적인 폭력 및 성폭행과 같은 특정 유형의 트라우마와 PTSD 사이에 더 강력한 연관성이 있음을 시사합니다. 그리고 2018년 연구에서는 트라우마 관련 장애와 관련하여 트라우마 유형이 중요하다고 제안합니다.
ASD와 PTSD를 동시에 가질 수는 없지만 ASD를 가진 사람 2명 중 약 1명은 계속해서 PTSD를 경험할 것입니다. 일부 전문가들은 더 많은 해리 증상을 경험하면 PTSD가 발생할 가능성이 높아질 수 있다는 이론을 세웠습니다.
진단받기
심리학자 또는 정신과 의사와 같은 정신 건강 전문가는 ASD 또는 PTSD를 진단할 수 있습니다. 일부 사람들은 심장 두근거림과 같은 신체적 증상에 대해 먼저 의사에게 연락할 수 있습니다.
귀하의 케어 팀은 DSM-5-TR에 나열된 증상과 같은 일련의 진단 기준을 사용하여 두 상태를 진단합니다. 또한 다음에 대해 질문할 수 있습니다.
- 당신이 경험한 트라우마의 유형
- 최근에 일어난 일
- 어떤 증상을 경험하는지
또한 Stanford Acute Stress Reaction Questionnaire(SASRQ) 및 PTSD Checklist for DSM-5(PCL-5)와 같은 이러한 상태를 진단하는 데 도움이 되는 설문지와 같은 선별 도구를 사용할 수 있습니다.
치료
ASD 및 PTSD 치료에는 트라우마에 대응하고 처리하는 데 도움이 됩니다. 조건이 다른 시간에 발생하기 때문에 이러한 치료에는 몇 가지 고유한 측면이 있습니다.
ASD 치료
ASD는 외상성 사건 이후 더 빨리 발생하기 때문에 치료에는 정신 건강 관리와 응급 대응 및 지원이 포함될 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 경찰 신고, 음식 및 주거지, 필요한 경우 의료 서비스와 같은 기본 필수품에 대한 접근 보장과 같은 충격적인 사건 후 다음 단계를 지원합니다.
- 외상 중심 인지 행동 치료(CBT) 또는 PTSD 예방에 도움이 되는 노출 요법과 같은 치료 형태.
- prazosin과 같은 약물이 포함될 수 있는 불면증과 같은 수면 문제 지원.
약물을 사용하여 ASD 치료
PTSD 치료
PTSD 치료에는 상태의 증상을 다루는 접근법과 함께 외상성 기억을 다루는 외상 중심 개입이 포함될 수 있습니다. 이러한 치료의 예는 다음과 같습니다.
- 장기간 노출, 인지 처리 요법, 외상 중심 CBT, 신체적 경험 및 EMDR과 같은 외상 중심 중재.
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PTSD 증상을 해결하기 위한 대인 요법, 명상 및 기타 이완 기법, 스트레스 예방 요법.
- 불안과 우울증을 완화하는 데 도움이 되는 세르트랄린 및 파록세틴과 같은 약물.
결론
외상성 사건은 ASD 또는 PTSD와 같은 정신 건강 상태로 이어질 수 있습니다. 이러한 상태는 회상, 거슬리는 생각, 수면 문제와 같은 증상을 유발할 수 있지만 치유는 항상 가능합니다.
감정적이고 실용적인 지원, 치료 및 일부 약물은 많은 사람들이 PTSD에서 회복하는 데 도움이 됩니다. 또한 ASD 증상을 완화하고 PTSD로 발전하는 것을 예방할 수 있습니다.
트라우마가 발생한 지 2일이 지났든 20년이 지났든 관계없이 지원과 치료를 위해 자비롭고 면허가 있는 정신 건강 전문가에게 언제든지 연락할 수 있습니다.
