고혈압이 있는 경우 보험사에서 청구를 거부할 수 있습니까?

고혈압으로 더 일반적으로 알려진 고혈압은 1억 300만 명의 미국 성인에게 영향을 미칩니다. 미국 심장 협회.

고혈압은 다른 의학적 사건 중에서 심장마비와 뇌졸중의 위험을 높이므로 일부 보험 회사에서는 이미 존재하는 상태로 간주할 수 있습니다. 그러나 현행법으로 인해 귀하의 보장을 변경하거나 거부할 수 있는 권한은 엄격하게 규제됩니다. 귀하의 권리에 대한 자세한 내용을 계속 읽으십시오.

고혈압은 기존 질환으로 간주됩니까?

기존 질환은 건강 보험 정책을 신청하기 이전의 건강 상태입니다. ACA(Affordable Care Act)가 통과된 2010년 이전에는 일부 기존 조건으로 인해 보험 제공자가 귀하의 보장을 거부할 수 있었습니다. ACA는 이제 보험 제공자가 기존 질환이 있는 사람들에게 추가 비용을 청구하거나 해당 조건을 보장에서 제외하는 것을 금지합니다.

Kaiser Family Foundation(KFF)에 따르면 고혈압만 해도 보험 회사에서 기존 상태로 간주할 수 있습니다. 그러나 보험 회사가 귀하에게 정책을 부여하는 것을 금지하는 “거절 가능한” 조건으로 반드시 간주되는 것은 아닙니다. ACA 이전에는 고혈압으로 인해 건강 보험 회사가 프리미엄 할증료로 알려진 보험료를 인상할 수 있었습니다.

고혈압은 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있지만 매우 흔하기 때문에 까다롭습니다. 고혈압은 심장병과 관련이 있지만 심장병이 있는 것과는 다릅니다.

어떤 치료법을 사용하느냐에 따라 기존 질환이 결정되는 경우가 있으며, 고혈압은 종종 식이요법 및 운동과 같은 생활 습관 개선으로 치료할 수도 있습니다. 그러나 고혈압이 있는 일부 사람들은 평생 동안 약물이 필요합니다.

기존 질환이 보험 적용 대상인가요?

간단히 말해서: 그렇습니다. 건강 보험 회사는 기존 상태로 인해 치료에 대한 보장을 거부할 수 없습니다.

기존 질환은 현재 미국에서 건강 보험으로 보장됩니다. 보험 회사가 귀하의 보험이 시작되기 전의 건강 상태를 근거로 귀하를 거부하거나 귀하에게 더 많은 비용을 청구하는 것은 합법이 아닙니다.

2010년 이전에 현재 건강 보험 플랜에 가입했다면 구 건강 보험 법률에 “할아버지”인 플랜에 등록되어 있을 수 있습니다. 이러한 유형의 플랜은 여전히 보장을 거부하거나 특정 건강 상태에 대한 보장을 제외할 수 있습니다.

“단기” 건강 보험이라는 상품도 있습니다. 이 건강 보험 정책은 최대 364일의 계약을 제공하며 연속 3년을 초과하여 갱신할 수 없습니다. 단기 건강 보험 플랜은 기존 상태에 대해 제외할 수 있으며 특정 주에서만 사용할 수 있습니다.

생명 보험 회사는 여전히 고혈압으로 인해 추가 보험료를 청구할 수 있으며 일부 회사는 조건에 따라 보험 제공을 거부할 수 있습니다.

고혈압은 COVID-19 백신의 기존 상태로 간주됩니까?

고혈압은 COVID-19 백신에 대한 조기 적격성을 위한 기존 상태로 간주되지 않습니다. 그러나 백신에 대한 자격을 갖추기 위해 더 이상 기존 상태가 필요하지 않습니다.

COVID-19 백신 및 추가 접종은 현재 CDC(질병통제예방센터)에서 5세 이상의 모든 사람에게 권장하고 있습니다. 여기에서 COVID-19 백신 및 추가 접종에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

보험 회사와 함께 자신을 옹호하기

보험 회사와 함께 자신을 변호해야 하는 경우 준비하십시오. 다음 단계를 수행할 때 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

진료 예약 시 일반적으로 치료 및 처방이 보장되는지, 청구가 거부될 경우 대체 치료가 있는지 문의하십시오. 새로운 치료를 시작하기 전에 청구 코드를 받고 보험사에 직접 전화하여 특정 치료에 대한 사전 승인을 받을 수 있습니다.
초기 전화를 걸기 전에 의사, 기타 의료 전문가의 메모, 처방전 및 청구 문서를 포함하여 필요한 모든 서류를 수집하십시오.
산만하지 않고 조용하고 조용한 환경에서 한 시간 동안 보험 회사에 전화하십시오. 마감일이나 마감일 전에 이 전화를 걸었는지 확인하십시오.
가능한 후속 질문을 포함하여 미리 질문을 작성하십시오. 가능하면 다른 사람이 통화를 듣고 메모를 하고 나중에 정보를 기억할 수 있도록 하십시오.
보험사 담당자와 최대한 친하게 지내고, 그들의 이름과 직위를 메모하고, 목소리를 높이지 않도록 최선을 다하십시오.
귀하의 의무가 아니어야 하는 것에 타협하거나 동의하지 않도록 보험 회사에 연락하기 전에 귀하에게 자격이 있는 것이 무엇인지 알아야 합니다.
해결 방법 없이 통화를 종료하고 다시 시도하십시오.

고혈압과 함께 살기

보험 회사는 더 이상 고혈압 때문에 보험 적용을 거부할 수 없지만 장기간 고혈압을 앓게 되면 다른 재정적 및 정신 건강 문제가 있습니다.

또한 가능하다면 혈압을 낮출 수 있는 생활 방식 수정을 고려할 수도 있습니다. 혈압을 관리하면 뇌졸중과 심장병의 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

고려해야 할 단계는 다음과 같습니다.

저염식이 요법을 먹다
알코올 섭취 제한
규칙적으로 걷기
건강한 식사와 건강한 체중 유지
스트레스 감소

지원 받기

고혈압과 같은 만성 건강 상태는 압도적일 수 있지만 혼자가 아닙니다. 고혈압 환자를 위한 지원 그룹에 가입하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사에게 해당 지역의 그룹에 대해 문의하거나 다음 온라인 리소스를 확인하십시오.

폐고혈압협회는 고혈압 환자와 보호자를 위한 교육 플랫폼이자 지원 단체를 제공합니다.
미국 심장 협회 모든 유형의 심장 상태에 대한 연구를 위한 인식 및 기금 마련을 위한 행사를 정기적으로 개최합니다.
또한 Facebook에서 고혈압 지원 그룹을 시도하여 나와 같은 일을 겪고 있는 다른 사람들과 연결할 수 있습니다.

테이크아웃

보험 회사는 고혈압을 포함한 기존 상태를 근거로 귀하의 진료를 거부할 수 없습니다. 그렇다고해서 고혈압 관련 치료를 보장하기 위해 보험 회사와 거래하는 것이 쉽다는 의미는 아닙니다.

귀하의 보험 제공자로부터 최대한의 혜택을 받기 위해 귀하의 상태와 치료 옵션에 대한 정보를 얻으십시오. 몇 가지 생활 습관 조정으로 집에서 고혈압을 치료할 수도 있습니다.