결장직장(결장) 수술

결장 절제술 또는 대장 절제술

대장 절제술이라고도 하는 대장 절제술은 결장을 완전히 또는 부분적으로 제거하는 것입니다. 장의 일부만 제거하면 부분 결장절제술, 전체 결장을 제거하면 전체 결장절제술이라고 합니다. 직장 제거는 직장 절제술로 알려져 있습니다.

대장 절제술은 가장 많이 사용 대장암을 치료합니다. 그들은 또한 보다 보수적인 의학적 치료법이 효과가 없거나 사람의 생명이 위험할 때 다른 상태를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 조건에는 다음이 포함됩니다.

• 장 막힘. 정맥 수액 및 장 휴식과 같은 다른 치료가 성공적이지 않은 경우 장 폐색에 대한 수술이 필요할 수 있습니다.
• 비가역적 장중첩증. 장중첩증은 장의 일부가 장의 가까운 부분으로 미끄러질 때 발생합니다. 이것은 음식이나 체액의 통과를 차단하고 해당 부위로의 혈액 공급을 차단할 수 있습니다.
• 맹장염. 맹장 volvulus는 수술로 교정해야 할 수도 있는 장이 비정상적으로 뒤틀린 것입니다.
• 게실염. 게실염은 일반적으로 항생제와 장 휴식으로 관리됩니다. 치료에 반응하지 않는 경우 부분 대장 절제술이 필요할 수 있습니다. 염증이 반복된 후에 생기는 흉터를 제거하기 위해 이 수술을 받을 수도 있습니다.
• 전암성 폴립. 폴립은 일반적으로 내시경으로 제거할 수 있습니다. 폴립이 크고 복잡한 경우가 아니면 장 절제술이 필요하지 않습니다.
• 위장 감염. ㅏ 클로스트리디움 디피실리 감염은 독성 거대결장으로 진행될 수 있으며, 이 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
• 궤양성 대장염. 독성 거대결장이 발생하거나 다른 모든 의학적 치료가 효과가 없는 경우 궤양성 대장염에 수술을 사용할 수 있습니다.
• 장내 출혈. 장 출혈에 대한 수술은 드물며 다른 치료법이 효과가 없을 때만 최후의 수단으로 사용됩니다.

결장 절제술은 두 가지 수술 기술을 사용하여 수행할 수 있습니다.

• 결장절제술을 엽니다. 의사는 결장을 제거하기 위해 복부를 크게 절개합니다.
• 복강경 대장 절제술. 의사는 더 작은 절개를 하고 복강경이라는 카메라로 긴 관을 삽입합니다.

두 기술 모두 생존율과 효과가 비슷합니다. 그러나 2020년 연구에서는 복강경 수술이 더 나은 단기 회복과 관련이 있음을 발견했습니다.

결장루

결장루는 주머니에 대변이 모이는 복부의 구멍을 통해 결장 통로를 만드는 외과적 절차입니다. 질병, 부상 또는 소화관 문제로 인해 대변을 항문으로 통과할 수 없을 때 수행됩니다. 결장의 일부가 제거되어 다시 결합할 수 없는 경우에 자주 사용됩니다.

National Health Service에 따르면 결장루로 치료할 수 있는 상태는 다음과 같습니다.

• 대장암
• 항문암

• 질암 또는 자궁경부암

• 크론병
• 게실염

• 변실금, 또는 대변 누출

• 히르슈스프룽병신경이 대장에서 결손된 선천적 상태

결장루는 치료하는 상태에 따라 영구적이거나 일시적일 수 있습니다.

장문합

문합은 장이나 혈관과 같은 관 모양 구조의 일부를 제거하고 끝을 다시 부착하는 수술입니다. 장 문합은 구체적으로 대장의 일부 또는 전체를 제거하고 끝을 다시 부착하는 것을 말합니다. 장 문합의 유형은 다음과 같습니다.

• 장 문합. 결장의 일부가 제거되고 나머지 두 끝이 외과적으로 연결됩니다.
• Ileocolic 문합. 장의 일부가 제거되고 소장의 끝이 장의 나머지 부분에 부착됩니다.
• 회장 항문 문합. 결장이 제거되고 소장이 항문에 부착됩니다.

소장을 항문에 연결하는 데 세 가지 기술이 사용됩니다. 에 따르면 2019년 연구, 대부분의 외과의 사는 이제 J-pouch 절차를 선호합니다. Crohn ‘s & Colitis Foundation은 J-pouch 절차가 궤양 성 대장염 환자에게 수행되는 가장 일반적인 수술이라고 말합니다. 일반적으로 약물이 작동을 멈출 때만 수행됩니다.

• J-파우치. J 파우치를 사용하면 소장의 두 고리가 항문에 연결되어 대변을 담을 수 있습니다.
• S-파우치. S-파우치는 J-파우치와 비슷하지만 파우치 끝에 짧은 주둥이가 있습니다.
• 케이 파우치. J 또는 S 파우치 수술이 옵션이 아닌 경우 외과 의사가 K 파우치를 수행할 수 있습니다. 이 기술은 소장의 끝을 복부 외부에 있는 주머니로 전환하는 것을 포함합니다.

대장내시경

0기의 결장암, 1기의 일부 종양, 대부분의 용종은 대장 내시경을 통해 제거할 수 있습니다. ACS.

이 과정에서 결장경이라고 하는 카메라가 달린 길고 유연한 튜브를 직장을 통해 결장에 삽입합니다. 불규칙한 성장은 두 가지 기본 방법 중 하나를 사용하여 제거됩니다.

• 용종절제술. 이 절차에서는 와이어 루프를 결장경을 통해 통과시키고 전기를 사용하여 결장에서 폴립을 절단하는 데 사용됩니다.
• 국소 절제. 대장 내시경을 통해 도구를 사용하여 결장 내부에서 암 종양과 소량의 건강한 조직을 제거합니다.

이러한 절차를 통해 의사가 복부를 절개할 필요가 없습니다. 실험실 검사에서 종양이 퍼졌을 수 있음이 밝혀지면 결장절제술이 필요할 수 있습니다.

치질 절제술

치질 절제술은 내부 또는 외부 치질을 제거하는 수술입니다. 치질은 항문이나 직장 하부에 부어오른 정맥입니다.

국소 크림이나 경구 약물과 같은 덜 침습적인 치료가 효과가 없으면 수술이 필요할 수 있습니다. 치질은 대략 수술이 필요합니다 10퍼센트 경우의. 수술하는 동안 외과의 사는 메스 또는 레이저를 사용하여 치질 주위에 작은 절개를 하여 치질을 제거합니다.

누공 수술

위장관 누공은 위장관에 있는 구멍으로 내용물이 누출될 수 있습니다. 장에 있는 누공은 가장 자주 수술 합병증으로 인해 발생하지만 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 암
• 크론병
• 게실염
• 방사선 노출
• 이물질로 인한 부상 또는 외상

2017년 리뷰에 따르면 제대로 관리되면 수술 없이 약 70~90%의 누공이 닫힙니다.

항문 누공 또는 항문과 주변 피부 사이에 형성된 구멍은 가장 흔히 누공 절개술이라는 절차로 치료합니다. 이 절차 동안 외과의사는 누공의 길이를 절단하여 누공이 편평한 흉터로 치유될 수 있도록 합니다.

장의 누공에 대한 외과적 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 그것은 종종 장의 손상된 부분을 제거하고 분할된 부분을 다시 연결하는 것을 포함합니다.

직장 탈출증 수술

직장 탈출증은 직장의 일부가 항문을 통해 튀어나온 것입니다. 다양한 수술 기법이 탈출증을 치료하는 데 사용됩니다.

복부 직장 고정술은 하나의 옵션입니다. 에 따르면 2017년 리뷰, 수술은 복부에 절개를 가하고 직장을 제자리로 당기는 것입니다. 복강경이라고 하는 특수 카메라와 도구를 사용하여 일련의 작은 절개와 긴 튜브로 수행할 때 복강경 직장고정술이라고 합니다.

외과 의사는 항문과 생식기 사이의 부위인 회음부를 통해 탈출증을 치료할 수도 있습니다. 2021년 리뷰에 따르면 주요 회음부 시술 유형은 다음과 같습니다.

• 델로메 절차. 직장의 외부 안감이 제거되고 안감이 다시 부착되기 전에 내부 근육층이 접혀 제자리에 꿰매어집니다. 이 절차는 종종 짧은 탈출증에 사용됩니다.
• 알테마이어 절차. 탈출된 직장의 전체 부분을 제거한 다음 다시 부착합니다. 더 긴 탈출증에 자주 사용됩니다.
• 회음부 스테이플 탈출증 절제술(PSPR). PSPR은 새로운 기술입니다. ㅏ 2015년 연구 더 빠르고 간편하지만 높은 재발률과도 관련이 있습니다. 절차에는 항문 확장기와 봉합사를 사용하여 탈출증을 제자리로 당기는 것이 포함됩니다.

테이크아웃

결장직장 수술은 결장이나 직장의 문제를 치료합니다. 그들은 일반적으로 암, IBD 및 기타 여러 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

어떤 상태에 있든 의사는 수술이 도움이 될 수 있는지 그리고 어떤 유형의 수술이나 절차가 가장 좋은지 알아내는 데 도움을 줄 수 있습니다. 의사는 또한 잠재적인 수술 위험과 회복에 대해 조언할 수 있습니다.