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혈소판감소증은 어떻게 등급이 매겨지나요?

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혈소판 감소증은 혈소판 수치가 너무 낮을 때 발생합니다. 의사는 등급 시스템을 사용하여 혈소판 감소증의 중증도와 치료 방법을 결정합니다.

혈소판 감소증은 혈액 내 혈소판(혈소판이라고도 함) 수치가 너무 낮은 경우를 말합니다. 혈소판은 혈액 응고를 돕는 작은 혈액 세포입니다.

혈소판감소증이 있으면 출혈이 발생했을 때 출혈을 멈추는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 피부 아래에서 출혈이 발생할 수도 있습니다. 혈소판 수치가 매우 낮아지면 잠재적으로 심각하거나 생명을 위협하는 내부 출혈이 발생할 수 있습니다.

어떤 상황에서는 의사가 혈소판 감소증의 등급을 매겨 심각도나 이와 관련된 출혈을 평가할 수 있습니다.

이 기사에서는 화학 요법으로 인한 혈소판 감소증과 면역 혈소판 감소증에 대한 등급 기준을 자세히 살펴봅니다.

혈소판 감소증의 주요 유형은 무엇입니까?

면역성 혈소판 감소증(ITP): ITP 혈소판 감소증의 가장 흔한 유형이며 일반적으로 면역체계 문제로 인해 발생합니다. ITP는 급성(6개월 미만 지속) 또는 만성(6개월 이상 지속)일 수 있습니다.

화학요법으로 인한 혈소판감소증(CIT): CIT 암환자에게 흔히 발생합니다. 암 자체 때문일 수도 있고 화학요법 치료 때문일 수도 있습니다.

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면역혈소판감소증의 등급기준은 무엇인가요?

면역성 혈소판 감소증(ITP)은 면역 체계가 실수로 혈소판을 공격하는 상태입니다. 이로 인해 혈소판 수가 감소합니다.

ITP의 발생은 특정 약물, 감염 및 일부 기존 자가면역 질환과 관련이 있습니다. ITP는 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. ITP 진단을 받은 사람의 약 40%는 10세 미만의 어린이입니다.

면역혈소판감소증의 등급 및 치료

혈소판 수가 ITP 진단의 중요한 부분인 반면, 등급 분류에는 종종 출혈의 심각도 평가가 포함됩니다. 사용할 수 있는 출혈 등급 시스템에는 여러 가지가 있습니다.

이들 중 하나는 Buchanan 및 Adix 출혈 점수입니다. 아래 표는 이 시스템의 다양한 등급을 보여줍니다.

등급 결과
0등급 출혈은 관찰되지 않음
1 학년 5개 이하의 작은 타박상 및/또는 100개 이하의 점상출혈과 같은 경미한 피부 출혈
2학년 5개 이상의 큰 타박상 및/또는 100개 이상의 점상출혈과 같은 보다 심각한 피부 출혈
3학년 콧구멍이나 코피의 혈액 딱지, 입의 점상출혈 또는 자반증, 소변이나 대변의 혈액, 월경량이 많은 등의 점막 출혈 징후
4학년 더 심각한 점막 출혈 또는 즉각적인 치료가 필요한 뇌나 폐와 같은 내부 출혈이 의심되는 경우
5학년 확인된 뇌출혈 또는 기타 생명을 위협하거나 치명적인 출혈

등급이 높을수록 더 심각한 질병과 관련이 있습니다. ㅏ 2022년 검토 4등급과 5등급, 때로는 3등급 출혈에는 즉각적인 의학적 개입이 필요하다는 점을 지적합니다.

ITP 치료는 출혈 등급, 혈소판 수치가 얼마나 낮은지, ITP 환자의 연령을 포함하되 이에 국한되지 않는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 일부 잠재적인 치료 옵션에는 다음 중 하나 또는 조합이 포함될 수 있습니다.

  • 코르티코스테로이드
  • 정맥내 면역글로불린(IVIG)
  • 혈소판 수를 높이는 데 도움이 되는 약물
  • 혈소판 수혈
  • 비장 제거

화학요법으로 인한 혈소판 감소증의 등급 기준은 무엇입니까?

화학요법은 암세포의 성장과 분열을 방해하는 약물을 사용하는 암 치료법입니다. 화학 약물은 골수와 같이 건강한 세포가 성장하고 분열하는 신체 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

혈소판은 골수에서 만들어집니다. 이 때문에 화학요법의 효과로 인해 생성되는 혈소판 수가 줄어들 수 있습니다. 이를 화학요법 유발성 혈소판감소증(CIT)이라고 합니다.

2021년 연구 고형암 참가자의 13%, 혈액암 참가자의 28%가 3개월 간의 화학 요법 후에 CIT를 경험한 것으로 나타났습니다. 젬시타빈이나 백금 기반 요법으로 화학요법을 받은 사람들은 CIT 발생률이 더 높았습니다.

화학요법 유발성 혈소판감소증의 등급 및 치료

CIT는 혈소판 수치가 얼마나 낮은지를 기준으로 등급이 매겨집니다. 혈소판 수치는 전체 혈구 수치라고 불리는 혈액 검사를 통해 측정할 수 있습니다. 아래 표는 다양한 등급의 CIT.

등급 혈액 1리터(L)당 혈소판
1 학년 75×109 100×10 미만으로9
2학년 50×109 75×10 미만으로9
3학년 25×109 50×10 미만으로9
4학년 25×10 미만9

등급이 높을수록 CIT가 더 심각함을 나타냅니다. ㅏ 2023년 검토 더 가벼운(낮은 등급) CIT에는 즉각적인 임상 효과가 없다는 점에 주목합니다. 그러나, 그 2021년 연구 위에서 언급한 바와 같이 낮은 등급의 CIT는 나중에 심각한 CIT의 위험이 더 높다는 신호일 수 있습니다.

높은 등급(3등급과 4등급)은 심각한 것으로 간주되어 해결이 필요합니다. 심각한 CIT는 다음을 통해 관리될 수 있습니다.

  • 화학요법의 복용량이나 빈도를 줄입니다.
  • 다른 화학 요법으로 전환
  • 혈소판 수혈
  • 혈소판 생성을 촉진하는 약물

테이크아웃

혈소판 감소증은 혈소판 수가 너무 낮아질 때 발생합니다. CIT 및 ITP와 같은 일부 상황에서는 혈소판 감소증 또는 이와 관련된 출혈의 중증도를 평가하기 위해 등급 시스템을 사용할 수 있습니다.

일반적으로 낮은 등급의 혈소판 감소증은 즉각적인 개입이 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 심각한 혈소판 감소증은 잠재적으로 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 즉시 해결해야 합니다.