제왕 절개 후의 가정 출생 (HBAC) : 알아야 할 사항

연구 결과는 무엇입니까?

미국의 연구원들은 2008 년에 1,000 건의 HBAC가 2003 년 664 건에서 1990 년에는 656 건으로 증가했다고보고했습니다. 2013 년에는 1,338 건으로 늘어났습니다. 여전히 상대적으로 드물기는하지만 매년 HBAC의 수가 증가하고있는 것으로 나타 났으며, 이는 연구원들이 병원 환경에서 VBAC에 대한 제한 사항을 인정하고 있습니다.

성공률은 어떻습니까? 한 연구는 HBAC를 시도하는 1,052 명의 여성을 조사했습니다. 성공적인 VBAC 비율은 87 % 였고 병원 이전 율은 18 %였습니다. 비교를 위해,이 연구는 또한 제왕 절개없이 집에서 분만을 시도한 12,092 명의 여성들을 조사했습니다. 그들의 병원 이동률은 7 %에 불과했습니다. 이전의 가장 일반적인 이유는 진행 실패입니다.

다른 연구에 따르면 성공률은 일반적으로 60-80 %이며 최고 질은 이미 적어도 하나의 질 분만에 성공한 사람들이 가장 높습니다.

HBAC의 장점

선택적 반복 제왕 절개 대신에 질식으로 아기를 분만한다는 것은 수술을 받거나 수술 합병증을 경험하지 않는다는 것을 의미합니다. 이것은 출생에서 회복이 짧아지고 일상 활동으로 더 빨리 돌아올 수 있음을 의미합니다.

질 분만은 더 많은 아이를 낳기로 선택하는 경우 장래의 임신에서 태반 문제와 같은 여러 제왕 절개 분만의 위험을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

집에서 배달 할 때의 이점은 종종 개인적인 것입니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 선택과 권한 부여
• 통제 감
• 저렴한 비용
• 종교적 또는 문화적 관행에주의
• 출산 공간과의 연결 및 편의

그리고 계획된 가정 출생과의 부정적인 연관성을들을 수 있지만 연구 병원 출생에 비해 영아 사망률이 증가하지 않았 음을 나타냅니다. 엄마는 집에서 나아질 수 있으며 개입과 합병증이 적고 전반적인 출생 경험에 대한 만족도가 높아질 수 있습니다.

HBAC의 위험

물론, 제왕 절개 후 질 분비의 위험도 있습니다. 집에서 아기를 출산하기로 선택하면 이러한 위험이 증폭 될 수 있습니다.

한 연구에 따르면 HBAC를 시도하는 사람들은 이전 제왕 절개가 없었던 가정 분만에 비해 더 많은 혈액 손실, 산후 감염, 자궁 파열 및 신생아 집중 치료실 입원을 위험에 빠뜨 렸습니다.

가장 심각한 위험은 자궁 파열이며, 이는 어느 환경에서나 VBAC를 시도하는 사람들의 약 1 %에 영향을 미칩니다. 드물기는하지만 자궁 파열은 분만 중에 자궁 파열이 발생하여 응급 제왕 절개가 필요하다는 것을 의미합니다.

VBAC 어머니의 경우,이 파열은 일반적으로 이전 수술의 자궁 흉터 라인을 따라 발생합니다. 심한 출혈, 부상 및 아기 사망, 자궁 절제술은 병원에서만 시급한 치료가 필요한 모든 합병증입니다.

한 여자의 이야기

Chantal Shelstad는 첫 아이가 빵을 뿌린 후 집에서 세 번째 아이를 낳고 제왕 절개를 통해 분만했습니다. 그녀는 다음과 같이 말합니다.“첫째 자녀와의 자연 출산 계획이 제왕 절개, 심한 회복, 산후 우울증 및 불안으로 변한 후, 나는 다른 출생 경험이 필요하다는 것을 알고 병원에서 다시는하지 않을 것이라고 맹세했습니다. 나는 그것을 피할 수있었습니다.”

“3 년 반을 빨리 보냈고, 조산사, 간호사, 그리고 프리젠 테이션에 관계없이 나를 도와 준 환상적인 산부인과 의사로 둘러싸인 한국의 자연 출산 센터에서 두 번째 아기를 낳았습니다 (VBAC). 내 아기의. 우리가 주정부에 있었다면 가정 출산을 선택했을 것입니다. 그러나 출산 센터는 환상적인 경험이었습니다.”

세번째 아이에게 왔을 때 쉘 스타드는 집에서 출산하기로했다. Shelstad는“우리의 세 번째이자 마지막 아기는 두 번째 후 거의 2 년이 지난 후에 침실에서 욕조에서 태어났습니다.

“내가 임신했을 때 – 우리는 가정의 출산을 원한다는 것을 알았습니다. 우리는 그 지역의 조산사 몇 명과 인터뷰를했고 우리가 아기를 조롱했다면 우리가 클릭 한 것을 발견하고 우리를지지 할 것임을 발견했습니다. 태아 전체의 경험은 편안하고 안심이되었습니다. 우리의 약속은 한 시간 정도 걸리며 우리는 서로 다른 출생 시나리오를 통해 대화하고, 계획을 논의하고, 놀 수있었습니다.”

“노동 할 시간이되었을 때 나는 집을 나갈 필요가없는 것을 좋아했습니다. 실제로, 약 2 시간의 활동적인 노동으로 나의 노동은 매우 빨랐으며, 조산사는 아들이 태어나 기 20 분 전까지 만있었습니다. 분만실에서 나는 자기 자신의 침대로 가서 아기를 안고 쉴 수 있었고 가족은 나에게 음식을주고 다른 아이들을 돌 보았다. 며칠 후 병원을 떠나지 않고 집안에서 휴식을 취하고 치유했습니다. 그것은 훌륭했다."

HBAC의 후보입니까?

Shelstad의 이야기는 사람을 HBAC의 좋은 후보로 만드는 기준 중 일부를 보여줍니다.

예를 들어 다음과 같은 경우 자격이 될 수 있습니다.

• 이전에 하나 이상의 질 분만을 받았습니다.
• 절개가 가로가 작거나 세로가 낮습니다.
• 당신은 이전에 제왕 절개 분만을 두 번 이상하지 않았습니다
• 마지막 제왕 절개 분만 후 18 개월 이상이 지났습니다.
• 태반 문제, 프리젠 테이션 또는 고 배수와 같은 질 분비에 영향을 줄 수있는 문제는 없습니다.
• 이전에 자궁 파열을 경험하지 않은 경우

그럼에도 불구하고, 많은 정보는 응급 제왕 절개 분만을 처리 할 수있는 시설에서만 VBAC를 시도하도록 권장합니다. 즉, 일반적으로 택배는 대규모로 권장되지 않습니다. 귀하의 결정을 사례별로 안내하는 데 도움을 줄 수있는 진료 제공자와 병원 이전 계획을상의하십시오.

완벽한 HBAC 후보자라도 진통이 진행되지 않거나 아기가 고통을 겪고 있거나 출혈이있는 경우 병원으로 이송해야 할 수도 있습니다.

테이크 아웃

Shelstad는“HBAC가 무섭다는 것을 알고 있지만 저에게는 두려움이 병원에가는 것이 었습니다. “집에서 더 많은 통제력과 안락함을 누 렸습니다. 저는 출생 과정과 조산사 및 출산 팀의 전문 지식을 믿었으며 응급 상황이 발생하면 몇 가지 병원 계획이 있음을 알고있었습니다.”

결국, 자녀의 출생지와 방법에 대한 결정은 귀하와 귀하의 의료 제공자에게 달려 있습니다. 산전 진료 초기에 질문을하고 문제를 제기하면 결정을 내리는 데 도움이되는 최상의 정보를 얻을 수 있습니다.

마감일이 다가 오면 출산 계획이 아기 나 아기의 건강에 영향을 줄 수있는 상황에 유연하게 대처하는 것이 중요합니다.