재발성 다발성 골수종과 불응성 다발성 골수종: 차이점은 무엇입니까?

다발성 골수종을 진단한 후 의사는 치료 옵션에 대해 논의할 것입니다. 그들은 암의 진행 속도, 전반적인 건강 상태 및 기타 요인을 고려합니다. 다발성 골수종은 치료가 가능하지만 현재 치료법은 없습니다.

다발성 골수종의 초기 치료에는 종종 표적 요법이나 화학 요법의 조합이 포함됩니다. 적합한 후보자에 대한 줄기 세포 이식이 뒤따를 수 있습니다.

초기 치료 후 암이 호전되는 징후를 보일 수 있으며 증상이 가라앉을 수도 있습니다. 이때 의사는 암이 완화되었다고 말할 수도 있습니다.

암의 징후와 증상이 완화 기간 이후에 다시 나타나면 암이 재발된 것으로 간주됩니다.

ㅏ 다수 완화 기간에 들어간 다발성 골수종 환자의 경우 재발을 경험합니다. 많은 사람들이 여러 기간의 호전을 경험한 후 재발을 경험합니다.

일부 사람들에게는 다발성 골수종에 대한 1차 치료가 효과가 좋지 않습니다. 암이 치료에 반응하지 않거나 다음 기간 동안 진행되는 경우 60일 치료에 있어서는 난치성인 것으로 간주됩니다.

재발성 다발성 골수종과 달리, 불응성 다발성 골수종은 치료 후 관해 기간에 진입하지 않았습니다.

담당 의사는 다발성 골수종 치료 계획을 결정하기 전에 여러 요인을 평가합니다. 이러한 요인에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 현재 건강
• 암이 완화된 기간
• 암이 몇 번이나 재발했는지
• 과거 치료법이 얼마나 효과가 있었는지
• 실험실 테스트 결과
• 이전 치료의 부작용
• 당신의 취향

현재 재발성 및 불응성 다발성 골수종에 대한 치료 옵션은 다양합니다.

담당 의사는 NCCN(National Comprehensive Cancer Network)에서 정한 지침에 따라 치료 계획을 결정하는 데 도움을 받을 수 있습니다. 재발성 및 불응성 다발성 골수종을 치료하기 위해 여러 유형의 약물을 조합하여 사용하는 경우가 많습니다.

이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 화학요법 약물: 이 약물은 암세포를 죽이거나 암세포의 성장을 방지합니다. 예로는 시클로포스파미드(Cytoxan), 독소루비신(Adriamycin) 및 멜팔란(Alkeran)이 있습니다.
• 코르티코스테로이드: 코르티코스테로이드는 염증과 부종을 줄이는 데 도움이 되도록 다른 약물과 함께 사용되는 경우가 많습니다. 예로는 덱사메타손과 프레드니손이 있습니다.
• 프로테아좀 억제제: 이는 프로테아좀이라고 불리는 효소 복합체가 세포 내 단백질을 분해하는 것을 막는 방식으로 작동합니다. 결국 단백질이 축적되어 세포가 죽게 됩니다. 예로는 bortezomib(Velcade), carfilzomib(Kyprolis), Ixazomib(Ninlaro) 등이 있습니다.
• 면역조절 약물: 이 약물은 신체의 면역체계를 활용하여 암세포와 싸우게 됩니다. 예로는 레날리도마이드(Revlimid), 포말리도마이드(Pomalyst), 탈리도마이드(Thalomid) 등이 있습니다.
• 단일클론항체: 단일클론항체는 암세포의 특정 단백질을 표적으로 삼아 암세포의 성장이나 확산을 돕습니다. 예로는 다라투무맙(Darzalex), 엘로투주맙(Empliciti), 이사툭시맙(Sarclisa) 등이 있습니다.
• 이중특이적 T 세포 참여자: 이 새로운 항체는 두 개의 개별 표적, 즉 면역 세포와 암세포에 부착됩니다. 이는 두 세포를 하나로 모아 면역체계가 암세포를 공격하도록 돕습니다. 예로는 엘레나타맙(Elrexfio), 탈케타맙(Talvey) 및 teclistamab(Tecvayli)이 있습니다.
• CAR T 세포 치료법: 키메라 항원 수용체(CAR) T세포 치료는 면역 세포 내부의 유전자를 변경하여 암세포를 공격하도록 돕는 일종의 면역 치료입니다. 예로는 실타카브타겐 오토류셀(Carvykti) 및 이데카브타겐 비클루셀(Abecma)이 있습니다.
• 자가 줄기세포 이식: 이 치료에는 고용량 화학요법을 받은 후 골수에서 암세포를 대체하는 데 도움이 되는 건강한 줄기 세포를 몸에서 주입하는 것이 포함됩니다.

재발성 골수종

암이 6개월 이상 완화된 경우 의사는 처음에 효과가 있었던 것과 동일한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

암의 약 50%는 처음에 관해를 가져온 동일한 치료법을 사용하여 두 번째 관해를 달성합니다.

줄기세포 이식을 받고 2~3년 이상 관해를 경험한 사람들의 경우, 재발 시 두 번째 이식이 좋은 선택일 수 있습니다.

의사는 다른 약이나 약의 조합을 시도할 수도 있습니다.

난치성 골수종

의사들은 일반적으로 난치성 다발성 골수종을 치료하기 위해 이전에 사용했던 것과 다른 치료법을 조합하여 사용합니다. 조합에는 3개 또는 4개의 약물(3중 또는 4중 요법)이 포함될 수 있습니다.

귀하의 치료 계획은 귀하의 연령, 전반적인 건강 상태, 유전적 특성, 이미 시도한 치료법 등 여러 요인에 따라 매우 개별화될 것입니다.

CAR T 세포 치료법과 같은 최신 약물은 이미 여러 가지 다른 치료법을 시도한 불응성 다발성 골수종 환자를 위한 또 다른 치료 옵션입니다.

CAR T 세포 치료는 많은 사람들에게 매우 효과적일 수 있지만 심각한 부작용을 일으킬 수도 있습니다. CAR T 세포 치료를 받는 사람들은 담당 의료팀에서 면밀히 모니터링해야 합니다.

현재 다발성 골수종에 대한 치료법은 없지만 최근 치료법의 발전으로 전망이 크게 개선되었습니다. 그럼에도 불구하고 대부분의 사람들은 질병이 진행되는 동안 여러 차례 완화 및 재발을 경험합니다.

국립암연구소(National Cancer Institute)의 SEER(Surveillance, Epidemiology, and End Results) 프로그램 데이터베이스에 따르면 다발성 골수종의 전체 5년 생존율은 다음과 같습니다. 59.8%.

5년 생존율은 동일한 유형 및 병기의 암을 앓고 있는 사람 중 진단 후 5년 동안 생존하는 사람의 비율을 추정한 것입니다.

이러한 추정치는 과거의 연구 결과를 기반으로 합니다. 그들은 귀하가 얼마나 오래 살 수 있는지 말할 수는 없지만 치료가 얼마나 효과가 있는지에 대해 더 나은 아이디어를 제공할 수 있습니다.

재발성 골수종 기대 수명

일반적으로 재발이 빠를수록 전망은 더 나빠집니다. 치료에 대한 반응과 암 진행 시간은 연속적인 재발 이후에도 감소할 수 있습니다.

안에 2016년 연구 다발성 골수종 환자 511명을 대상으로 한 결과, 줄기세포 이식을 받고 12개월 이내에 재발한 사람들의 전체 생존 중앙값은 23.1개월인 반면, 12개월 후에 재발한 사람들의 전체 생존 기간은 122.2개월이었습니다.

다발성 골수종 환자 159명을 대상으로 한 2021년 후향적 분석에서 첫 번째 재발 후 두 번째 줄기세포 이식을 받은 사람들의 5년 생존율은 25%.

난치성 골수종 기대 수명

난치성 다발성 골수종 환자의 전망은 일반적으로 1차 치료에 반응한 암 환자보다 더 나쁩니다.

재발성 또는 불응성 다발성 골수종 환자 12,987명을 대상으로 한 2021년 연구에서, 2차 치료 시작 후 중앙 생존 시간은 32.4개월이었습니다.

암이 치료에 반응하지 않거나 재발했다는 사실을 아는 것은 어려울 수 있지만, 치료의 발전으로 다발성 골수종 환자의 전망이 개선되었습니다.

이 암에 걸린 사람들에게는 이전보다 더 많은 치료 옵션이 있습니다.

다음 진료 시 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

• 나의 치료 옵션은 무엇입니까?
• 동일한 치료를 받게 됩니까, 아니면 새로운 치료를 받게 됩니까?
• 어떤 부작용을 기대할 수 있나요?
• 이러한 부작용을 어떻게 관리할 수 있나요?
• 어떤 식습관이나 생활방식의 변화가 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니까?
• 보험 유무에 관계없이 치료 비용은 얼마입니까?
• 내 전망은 어떻습니까?
• 내 지역에는 어떤 지원 그룹이 있나요?
• 임상시험에 참여하는 것을 추천하시겠습니까?

현재 다발성 골수종에 대한 치료법은 없습니다. 다발성 골수종의 대부분의 경우는 결국 재발하거나 어느 시점에서 치료에 불응하게 됩니다.

그러나 다양한 치료 옵션이 가능하며 임상 시험에서는 신약과 병용 접근법을 계속해서 평가하고 있습니다.

CAR T 세포 치료법과 같은 최신 치료법은 재발했거나 여러 이전 치료에 반응하지 않은 암에서도 인상적인 결과를 보여주었습니다.