아로마타제 억제제는 에스트로겐 수치를 낮추는 데 도움이 되는 약물입니다. 호르몬 요법 또는 내분비 요법이라고도 합니다.
에스트로겐 수용체 양성(ER+) 유방암(가장 흔한 유형 중 하나)이 있는 일부 사람들에게 아로마타제 억제제는 안전하고 효과적인 치료법입니다. 그러나 ER 양성 유방암이 있는 모든 사람에게 적용되는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 가능한 부작용을 견디기가 어려울 수 있습니다.
아로마타제 억제제와 누가 사용할 수 있는지 자세히 살펴보십시오.
아로마타제 억제제는 어떻게 작용합니까?
Journal of Clinical Oncology의 2020년 기사에 따르면 유방암의 79~84%가 에스트로겐 수용체에 양성 반응을 보입니다. 이는 암세포가 성장을 촉진하기 위해 에스트로겐을 사용한다는 것을 의미합니다.
아로마타제 억제제 치료의 한 가지 목표는 에스트로겐 수치를 낮추는 것입니다.
대부분의 에스트로겐은 난소에서 유래하지만 이것이 유일한 공급원은 아닙니다. 소량은 부신 및 기타 조직에서 나옵니다. 아로마타제라는 효소는 다른 호르몬을 에스트로겐으로 전환시킵니다.
즉, 폐경 후 및 월경을 하지 않는 사람들도 약간의 에스트로겐이 있습니다.
아로마타제 억제제는 아로마타제에 결합하여 에스트로겐으로의 전환 과정을 중단시킵니다. 이것은 에스트로겐 수치를 낮추고 암세포가 성장하고 퍼뜨리는 데 사용할 수 있는 에스트로겐을 얻는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
아로마타제 억제제 요법은 난소의 에스트로겐 생산에 영향을 미치지 않습니다.
JCI Insight에 발표된 2020년 연구 기사에서는 아로마타제 억제제가 유방암 재발을 줄이고 전망을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다. 그러나 연구에서 관찰된 사람들의 30% 정도에서 암이 재발했습니다.
아로마타제 억제제의 종류는 무엇입니까?
세 가지 아로마타제 억제제가 유방암 치료에 사용됩니다. 두 가지는 아로마타제와 관련된 전환 과정을 일시적으로 중단시키는 비스테로이드성 약물입니다.
- 아스트로졸(아리미덱스)
- 레트로졸(페마라)
다른 하나는 아로마타제와 관련된 전환 과정을 영구적으로 중단시키는 스테로이드 약물입니다.
- 엑세메스탄(아로마신)
세 가지 모두 매일 구두로 복용합니다.
아로마타제 억제제의 좋은 후보는 누구입니까?
아로마타제 억제제는 일반적으로 이미 폐경을 경험한 사람들을 치료하는 데 사용됩니다.
이러한 약물은 난소의 에스트로겐 생산에 영향을 미치지 않습니다. 이것이 대부분의 에스트로겐이 나오는 곳이기 때문에 아로마타제 억제제는 일반적으로 난소가 완전히 기능하는 사람들에게 권장되지 않습니다.
이 약의 다른 용도도 있습니다. 예를 들어, 의사는 아직 폐경기를 겪지 않고 에스트로겐 생성을 포함한 난소 기능을 감소시키기 위해 약물을 복용하고 있는 사람에게 이 요법을 처방할 수 있습니다.
2015년 연구에 따르면 아로마타제 억제제와 난소 억제 약물을 결합하면 유방암이 있는 폐경 전 여성의 암 재발 위험을 줄이는 데 효과적이었습니다.
화학 요법을 받고 있다면 생리가 중단될 수 있습니다. 이것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 이것이 난소가 기능하지 않거나 폐경이 되었다는 것을 의미하지는 않습니다. 이 경우 아로마타제 억제제를 권장할 수 있습니다.
2020 American Society of Clinical Oncology Guideline은 또한 출생 시 남성으로 지정된 다음과 같은 사람들에게 아로마타제 억제제를 제공할 것을 권장합니다.
- 유방암 치료를 위해 타목시펜을 복용할 수 없음
- 진행성 또는 전이성 ER-양성, HER2-음성 유방암이 있는 경우
Anastrozole은 또한 다음과 같은 경우 폐경 후 사람들을 치료하도록 승인되었습니다.
- 초기 유방암에 대한 보조제 또는 추가 치료로서
- 국소 진행성 또는 전이성 유방암을 가진 ER-양성 또는 알려지지 않은 호르몬 수용체 상태에 대한 1차 치료제로서
- 타목시펜 치료에도 계속 퍼진 진행성 유방암 2차 치료제로
레트로졸은 다음과 같이 폐경기 환자를 치료하도록 승인되었습니다.
- 수술과 같은 1차 치료를 넘어 조기 유방암에 대한 추가 치료
- 타목시펜 치료 5년 후 조기 유방암의 연장된 치료
- 진행성 유방암의 1차 치료제
- 항에스트로겐 치료 후에도 암이 계속 퍼진 경우 2차 치료
Exemestane은 폐경기 여성에게 다음과 같이 사용됩니다.
- 타목시펜 2~3년 후 조기 유방암에 대한 추가 치료
- 타목시펜 치료 후 진행된 진행성 유방암 치료제
연구에 따르면
아로마타제 억제제를 복용할 위험이 있습니까?
큰
연구자들은 이러한 가능한 위험에 대해 타목시펜과 비교하여 아로마타제 억제제의 이점을 평가할 것을 권장합니다.
이미 심장병이 있는 경우 의사와 모든 잠재적인 이점과 위험에 대해 논의하십시오.
아로마타제 억제제의 다른 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 심장 마비
- 협심증
- 심부전
- 높은 콜레스테롤
- 뼈 강도 및 밀도 손실(골다공증)
- 간의 염증
다른 부작용에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 관절 강성
- 관절 통증
- 일과성
- 성 활동에 대한 관심 감소
- 기분 변화
- 우울증
- 가늘어지는 머리카락
아로마타제 억제제는 ER-음성 유방암에는 효과가 없으며 다음과 같은 경우에는 사용해서는 안 됩니다.
- 육아
- 임신 또는 임신을 시도
- 현재 폐경기에 대한 호르몬 대체 요법(HRT)을 받고 있습니다.
아로마타제 억제제에 대한 대안이 있습니까?
아로마타제 억제제는 종종 다음을 포함한 다른 치료법과 함께 사용됩니다.
- 수술
- 화학 요법
- 방사선 요법
- 표적 치료제
일부 약물은 다음을 포함하여 난소 기능을 억제하여 에스트로겐을 낮춥니다.
- 고세렐린(졸라덱스)
- 류프로라이드(루프론)
에스트로겐의 영향을 차단하는 데 도움이 되는 다른 호르몬 요법은 다음과 같습니다.
- 타목시펜(놀바덱스)
- 토레미펜(Fareston)
- 풀베스트란트(파슬로덱스)
천연 아로마타제 억제제가 있습니까?
일부 음식과 건강 보조 식품은 에스트로겐 수치에 영향을 줄 수 있습니다. NS
Kailey Proctor, MPH, RDN, CSO는 포도씨 추출물이 높은 수준의 프로시아니딘 B 이량체로 인해 아로마타제 억제제로 작용할 수 있다고 말합니다.
“Procyanidin B 이량체는 포도의 껍질과 씨앗에서 발견되는 식물화학물질입니다. 생쥐에서 프로시아니딘 B 이량체는 유방암 종양의 성장을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
그러나 유방암 환자가 아로마타제 억제제를 포도씨 추출물 또는 기타 식이 요법으로 대체할 수 있다는 결론을 내리기에 충분한 연구가 없다고 Proctor는 경고합니다.
“아직 인간의 시련이 더 필요합니다. 쥐는 사람과 신진대사가 다릅니다. 상관관계가 인과관계와 같지 않다는 것을 기억하는 것도 중요합니다.”라고 Proctor는 덧붙입니다.
천연 보충제조차도 약물과 상호 작용할 수 있습니다.
“저는 항상 환자들에게 새로운 보충제나 허브를 시작하기 전에 종양 전문의와 상의하라고 조언합니다. 특히 포도씨 추출물이 출혈 위험을 증가시킬 수 있기 때문입니다.”라고 Proctor가 덧붙입니다.
테이크아웃
아로마타제 억제제는 에스트로겐 수치를 낮추는 데 도움이 되지만 난소에서 에스트로겐이 생성되는 것을 막지는 못합니다. 이것이 ER 양성 유방암이 있는 폐경 후 여성을 치료하는 데 주로 사용되는 이유입니다.
아로마타제 억제제는 전반적인 치료의 효과적인 부분이 될 수 있지만 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다. ER 양성 유방암이 있는 경우 의사에게 이러한 약물 복용의 잠재적 이점과 위험에 대해 문의하십시오.
