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생체 외 신동맥 재건 수술 개요

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생체 외 신장 동맥 재건은 신장에 혈액을 공급하는 동맥의 복잡한 동맥류를 치료하는 데 사용되는 광범위한 절차입니다. 여기에는 신장을 제거하고, 동맥을 복구하고, 신장을 다시 이식하는 작업이 포함됩니다.

생체외 신장동맥 재건 및 자가이식(종종 생체외 신장동맥 재건으로 단축됨)은 신장동맥류를 치료하기 위한 수술 기법입니다. 신장 동맥류는 신장에 혈액을 공급하는 혈관의 일부가 약화되고 확장된 것입니다.

“Ex vivo”는 신체 외부를 의미합니다. “자가 이식”은 자신의 조직을 이식하는 것을 의미합니다.

이 절차에는 일시적으로 신장을 제거하고 동맥을 복구한 다음 신장을 다시 이식하는 과정이 포함됩니다. 이는 일반적으로 신장 동맥의 여러 가지 또는 신장에 가장 가까운 신장 동맥의 일부를 포함하는 복잡한 동맥류를 위해 예약되어 있습니다.

필요할 수 있는 시기, 시술 중 예상되는 사항, 잠재적인 합병증 등 이 시술에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽어보세요.

생체 외 신장 동맥 재건 목적

생체 외 신장 동맥 재건은 신장 동맥류를 치료하는 데 사용됩니다. 동맥류가 파열되는 것을 방지하기 위한 선택적 수술입니다.

신장 동맥류는 더 큰 인구 집단의 0.1~2.5%에서 발생합니다. 일반적으로 관련 없는 이유로 영상 촬영 중에 진단됩니다. 신장 동맥 파열은 의학적 응급 상황입니다. 그것은 위험 죽음의.

생체 외 신장 동맥 재건 사용 신장 동맥의 여러 가지 또는 신장에 가까운 동맥 부분과 관련된 복잡한 동맥류를 치료합니다. 보다 간단한 절차를 위해 의사는 신장 제거가 필요하지 않은 기술을 사용하여 복구를 수행할 수 있습니다.

현재 증거에 따르면 신장 동맥류는 직경이 3센티미터(1.2인치)를 초과하거나 다음과 같은 사람들에게 발생하는 경우 치료해야 합니다.

  • 신장 비대
  • 먼 신체 부위로 이동하는 혈전인 색전증

  • 고혈압이나 임신과 같은 파열의 위험 요인

생체 외 신장 동맥 재건 합병증 및 위험

2022년 검토에서 연구자들은 체외 신장 동맥 재건술을 받은 199명 중 6.9%에서 합병증을 보고했습니다.

가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 요로 감염(2.0%)

  • 상처 감염(1.3%)
  • 신장 기능 저하(0.6%)
  • 혈전 또는 이식 혈전(0.6%)
  • 신장으로 가는 혈류가 부족한 신장 관류 저하(0.6%)
  • 멍(0.6%)
  • 림프액의 집합체인 림프류(0.6%)
  • 혈관벽의 손상인 가성동맥류(0.6%)
  • 동맥 막힘인 폐색(0.6%)

생체 외 신장 동맥 재건은 얼마나 효과적입니까?

체외 신장 동맥 재건술은 신장 동맥의 동맥류를 치료하는 데 매우 효과적일 수 있으며, 특히 다른 수술 기술을 사용하여 수술을 수행하기가 너무 어려운 경우 더욱 그렇습니다.

신장이 장기간 혈액 공급으로부터 분리되어야 할 때 종종 선택되는 수술입니다. 30~60분.

에 따르면 2019년 사례보고 및 검토일부 연구에 따르면 1년 추적 조사에서 최대 100%의 사람들이 신장 동맥을 통해 혈류가 흐르는 것으로 나타났습니다. 다른 연구에서는 사망률을 0~9.6%로 보고합니다.

생체 외 신동맥 재건 수술에서는 어떤 일이 발생하나요?

체외 신장 동맥 재건 전, 도중, 후에 예상되는 사항에 대한 일반적인 아이디어는 다음과 같습니다.

시술 전

시술 전에 담당 진료팀은 귀하의 전반적인 건강을 측정하기 위해 흉부 엑스레이 또는 혈액 검사와 같은 검사를 지시합니다. 혈액 희석제와 같은 특정 약물의 복용을 중단하라는 지시를 받을 수도 있습니다.

시술 전에 의사는 정맥 주사(IV) 라인을 통해 전신 마취제를 투여하여 환자를 잠들게 합니다.

절차 중

의사는 큰 절개를 통해 수술을 수행하거나 복강경이라는 얇은 관을 사용하여 작은 절개를 통해 수술을 수행할 수 있습니다.

외과 의사가 큰 절개를 통해 수술을 수행하는 경우 예상되는 사항에 대한 일반적인 아이디어는 다음과 같습니다.

  1. 담당 의사는 신장에 접근하기 위해 허리 아래쪽을 절개합니다.
  2. 그들은 신장을 적출하여 얼음 위에 올려 놓습니다.
  3. 담당 의사는 동맥의 손상된 부분을 복구하고 죽은 조직을 제거할 수도 있습니다.
  4. 신장을 다시 부착하고 바늘이나 수술용 클립으로 수술 상처를 봉합합니다.

시술 후

회복실에서 깨어나면 요로 카테터, IV 및 기타 장치에 연결되어 활력을 측정하게 됩니다. 잠에서 깬 직후에 수분을 섭취할 수 있으며 몇 시간 후에는 가벼운 식사를 할 수도 있습니다.

귀하의 치료 팀은 혈전 발생을 방지하는 데 도움이 되는 혈액 희석제를 제공할 가능성이 높습니다.

생체 외 신장 동맥 재건 준비

일반적으로 시술 전 최소 6시간 동안 식사를 할 수 없으며 최소 2시간 동안 물을 마실 수 없습니다. 이 시간이 더 길어지는 경우도 있으므로 의사의 지시를 따르십시오.

시술 후에는 운전을 할 수 없으므로 집에 갈 차를 미리 준비하는 것이 중요합니다.

의사들은 합병증의 가능성을 줄이기 위해 전신 마취가 필요한 시술 전에는 금연을 권장하는 경우가 많습니다.

생체 외 신장 동맥 재건 회복

대부분의 사람들은 신장 이식 후 약 일주일 후에 퇴원할 수 있습니다. 심각한 합병증이 발생하지 않으면 몇 달 내에 직장과 일상 활동에 복귀할 수 있습니다.

생체 외 신장 동맥 재건 비용은 얼마입니까?

비용에 대한 대략적인 정보를 제공하기 위해 비영리 FAIR Health는 보스턴에서 목 동맥의 복잡한 동맥류를 복구하는 절차의 80% 이상이 $22,142 미만이며 마취 비용이 추가로 $6,669가 소요될 수 있다고 추정합니다.

비영리 단체는 보스턴에서 신장을 제거하고 기증자의 신장을 이식하는 절차의 80%가 16,789달러 미만이며, 마취 비용이 4,713달러 더 들 수 있다고 추산합니다.

메디케어를 포함한 많은 보험 프로그램은 의학적으로 필요한 절차인 경우 적어도 비용의 일부를 보장하지만, 보장 범위를 사전에 확인하는 것이 중요합니다.

생체 외 신장 동맥 재건의 대안

생체 외 신장 동맥 재건은 일반적으로 복합 동맥류에 사용됩니다. 더 간단한 절차를 위해 의사는 신장을 제거할 필요가 없는 다른 수술 기법을 사용할 수도 있습니다.

개방형 기술과 혈관내 기술을 모두 사용하여 신장 동맥류를 복구할 수 있습니다. 개복 수술은 큰 절개를 통해 신장 동맥을 복구하는 것입니다. 혈관내 수술에는 혈관에 삽입되는 특수 도구를 사용하여 혈관을 복구하는 작업이 포함됩니다.

테이크아웃

체외 신장 동맥 재건술을 받으면 신장 동맥류의 파열을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만 일부 합병증의 위험이 따릅니다.

담당 의사는 귀하의 동맥류에 치료가 필요한지 여부와 최선의 치료 옵션이 무엇인지 조언할 수 있습니다.