류마티스 관절염(RA)은 만성 진행성 질환입니다. 그 심각성을 이해하는 것은 귀하와 귀하의 의사가 치료가 효과가 있는지, 다음에 고려해야 할 치료법, 향후 진행 및 손상을 예방하는 방법을 평가하는 데 중요한 요소입니다.
류마티스 관절염 중증도 척도(RASS)는 의사가 RA로 인한 기능적 손상 및 신체적 손상뿐만 아니라 질병 활동을 판단하는 데 도움이 되도록 설계되었습니다.
의사마다 다른 평가를 사용하여 질병 활동을 측정합니다. RASS 외에도 다른 측정 방법이 있습니다. 여기에는 질병 활동 점수-28(DAS28), 임상 질병 활동 지수(CDAI) 및 환자 지수 데이터의 일상 평가(RAID3)가 포함됩니다.
최근 몇 년 동안 이러한 평가는 일반적으로 RASS를 대체했습니다.
CDAI와 RAPID3는 평가하는 데 필요한 시간이 짧기 때문에 의사가 선호하는 방법이라고 합니다.
진단
RA는 관절 내막 세포에 염증을 일으켜 부기, 뻣뻣함 및 통증을 유발합니다. 이 염증은 영향을 받은 관절과 건초를 포함한 주변 조직을 포함합니다.
RA는 때때로 진단하기 어려울 수 있습니다. 이는 관절 통증과 피로가 RA에만 국한되지 않기 때문에 다른 건강 상태에서도 발생할 수 있음을 의미합니다.
RA를 진단하기 위해 의사는 다음에 의존합니다.
- 당신의 병력
- 신체검사
- 혈액 검사
- 손과 발의 엑스레이
의사는 진단을 확인하기 위해 류마티스 전문의라고 하는 전문의에게 귀하를 의뢰할 수 있습니다. 진단 없이 지속적인 관절 통증과 부기가 있는 사람은 류마티스 전문의에게 진료 의뢰를 받아야 합니다.
질병 활동 모니터링
진단 후 의료 전문가는 RA의 수준과 진행을 모니터링하고 추적해야 합니다.
RASS 이전에 의사는 신체 검사 결과, 통증 수준과 같은 RA 환자가 보고한 요인, 염증성 혈액 표지자를 결합하여 RA 중증도를 추정했습니다.
또 다른 측정인 HAQ(Health Assessment Questionnaire)는 환자가 자신의 통증 수준을 평가하도록 합니다. 사람마다 통증에 대한 임계값이 다르기 때문에 이러한 평가 모델은 부정확할 수 있습니다.
전문가들은 시간이 지남에 따라 RA 활동 및 진행을 추적하는 다양한 방법을 계속 개발하고 있습니다. RA 및 염증에 대한 현재의 이해로 RA 활성 및 중증도를 평가하는 효과적인 방법이 있습니다.
RA의 유형
질병 활동의 정확한 평가를 얻으려면 어떤 유형의 RA를 아는 것이 중요합니다. RA에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 혈청 양성 RA: 이 유형에서는 순환 시트룰린화 펩티드(CCP) 항체(CCP) 및 류마티스 인자(RF)에 대해 양성 반응을 보입니다.
- 혈청 음성 RA: 이 유형에서는 CCP 및 RF에 대해 음성을 테스트합니다.
- 청소년 RA: 청소년 특발성 관절염이라고도 하며 16세 이하의 어린이에게 영향을 미칩니다.
RASS가 측정하는 것
RASS는 세 가지 영역을 측정합니다.
- 질병 활동
- 기능 장애
- 물리적 손상
세 영역 모두 1에서 100까지의 범위를 사용하여 평가됩니다. 1점은 상태의 증거가 없음을 의미하고 100점은 최대 진행 수준을 의미합니다.
의사는 신체 검사 중에 관절 부기와 같은 질병 활동을 찾습니다. 그들은 또한 가동 범위 운동으로 기능적 손상이 있는지 확인할 것입니다. RASS의 물리적 손상 구성 요소는 RA가 초래한 영구적 손상의 정도를 확인합니다.
질병 활동 점수
질병 활동 점수(DAS)는 RA가 관해 상태인지 또는 질병 활동이 낮거나, 보통이거나, 심각한지를 결정합니다. 이것은 아마도 여러분이 익숙하게 알고 있는 세 가지 점수 중 가장 중요할 것입니다.
귀하의 질병 활동 점수를 알면 귀하와 귀하의 의사가 치료법이 효과가 있는지 또는 변경해야 하는지 여부를 평가하는 데 도움이 됩니다.
기능 장애
DAS에 이어 RASS는 SOFI(기능 장애 신호)를 살펴봅니다.
의사는 손, 팔(위쪽 SOFI) 및 다리(아래쪽 SOFI)를 얼마나 멀리 그리고 얼마나 잘 움직일 수 있는지 확인하여 SOFI를 결정합니다. 의사는 또한 지팡이나 보행기와 같은 보조 장치를 사용하거나 사용하지 않고 특정 거리를 얼마나 빨리 걸을 수 있는지 확인할 것입니다.
물리적 손상
RASS 평가의 마지막 부분은 질병이 얼마나 많은 피해를 입혔는지 살펴봅니다. 이 단계는 X-레이 또는 MRI 또는 CT 스캔과 같은 기타 이미징 도구로 완료됩니다.
물리적 손상 요소의 경우 의사는 RA에 의해 영향을 받는 관절과 주변 뼈의 흉터 및 파괴 또는 기형을 찾습니다.
자주 묻는 질문
류마티스 인자가 100을 넘는 이유는 무엇입니까?
의사는 혈액 내 류마티스 인자를 측정하기 위한 검사를 지시할 수 있습니다. RA 환자의 약 80%는 혈액에 류마티스 인자가 있습니다.
100 이상의 류마티스 인자 수치는 RA와 같은 자가면역 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 비교를 위해 일반적인 결과는 60u/ml 미만입니다.
RA 외에도 높은 류마티스 인자는 암, 만성 감염, 쇼그렌병, 세균성 심내막염 또는 기타 자가면역 장애를 나타낼 수도 있습니다.
류마티스 관절염의 4단계는 무엇입니까?
RA는 4단계로 구성되며 각 단계에는 특정 증상과 치료 목표가 있습니다. 1단계는 초기 RA로 간주되며 관절 내부의 염증을 포함하여 조직의 부기를 유발합니다. 관절 경직, 부기 또는 통증이 나타날 수 있습니다.
2기 또는 중등도 RA는 관절 연골에 손상을 일으키는 활막의 염증을 특징으로 합니다. 이로 인해 영향을 받는 관절의 통증, 이동성 상실 및 운동 범위가 발생할 수 있습니다.
3단계는 손상이 뼈까지 확장되기 때문에 심각한 RA로 간주됩니다. 뼈 사이의 쿠션이 없어져 관절 통증과 붓기가 증가할 수 있습니다. 4단계는 말기 RA입니다. 관절이 융합되어 더 이상 작동하지 않습니다.
류마티스 관절염은 중증으로 간주됩니까?
예, RA는 심각할 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 진행되는 만성 자가면역질환이기 때문입니다. 3단계 RA는 손상이 연골에서 뼈까지 확장되어 통증, 부기, 운동성 상실 및 기형을 증가시키기 때문에 심각한 것으로 간주됩니다.
치료하지 않고 방치하면 RA는 말기 RA로 간주되는 4기에 도달할 수 있습니다. 이 단계에서 뼈가 융합되고 관절이 작동을 멈춥니다.
심한 류마티스 관절염 통증은 어떻게 치료합니까?
의사는 심한 RA 통증을 치료하기 위해 약물과 자가 관리 전략의 조합을 권장할 수 있습니다. RA에 대한 치료법은 없지만 약물이 도움이 될 수 있습니다.
RA의 진행을 늦추는 약물에는 질병 수정 항류마티스 약물(DMARD), 생물학적 반응 조절제 또는 생물학적 제제, 야누스 키나제 억제제(JAK)가 포함됩니다. 이러한 약물은 관절 손상과 장애를 예방하면서 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.
또한 치료 계획에는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), COX-2 억제제 및 코르티코스테로이드와 같은 통증 완화 옵션이 포함될 수 있습니다.
자기 관리 전략은 통증을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 물리 치료
- 작업 요법
- 식이 수정
- RA 관련 보충제
- 쉬다
- 마사지
- 요가
- 침 요법
- 태극권
- 심사 숙고
- 카이로프랙틱 치료
테이크아웃
증상이 다른 많은 상태의 증상과 유사할 수 있기 때문에 RA를 진단하는 것은 쉽지 않을 수 있습니다.
진단이 내려지면 최적의 치료법을 선택하기 위해 질병의 중증도를 결정해야 합니다. 질병 활동에 대한 지속적인 이해는 건강과 웰빙에 매우 중요합니다.
RASS는 의사가 질병의 심각성과 치료의 효과를 정확히 찾아내는 데 도움이 될 것입니다.
상태에 대한 개요는 Healthline의 RA Break It Down 비디오를 확인하십시오.